浮针法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征

目的:探讨浮针法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法:选择70例腰背肌筋膜疼痛综合征患者为研究对象,依据随机对照原则分为两组,每组35例。观察组采取浮针法治疗,对照组采取普通针灸法治疗。比较两组患者治疗效果以及治疗前后中医证候评分、疼痛程度、腰椎功能障碍程度、睡眠质量、软组织张力、腰部核心肌疼痛侧表面肌电特征、生活质量变化情况以及临床疗效。结果:观察组有效率97.14%(34/35),对照组有效率82.86%(29/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者局部酸痛评分、肌肉僵硬评分、麻木无力评分、困倦乏力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者疼痛程度数字分级法(numeric rating scale,NRS)评分、Roland-Morris功能障碍问卷表(roland-morris dysfunction questionnaire,RMDQ)评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者多裂肌位移(force-displacement distance,FDD)、竖脊肌FDD均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者多裂肌、髂肋肌、最长肌疼痛侧中位频率(median frequency,MF)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活状态评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浮针法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征效果优于普通针灸,能够改善患者的腰椎功能障碍、软组织张力和肌肉疲劳程度,提高生活质量。     

新型张力带系统治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的：探讨钛缆加空心钉结合新型垫片内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法：2011年12月至2013年12月采用直径3.0 mm空心钉、钛缆与新型垫片组成的新型张力带系统内固定治疗髌骨下极粉碎骨折21例,其中男10例,女11例,平均年龄54岁（21~79岁）,患者的受伤机制均为滑倒跪地伤。结果：手术时间57~197 min（平均89 min）,术后不需外固定,术后2周加强膝关节功能练习。术后随访时间为7~31个月（平均18个月）,骨折愈合时间8~12周（平均10.5周）。Bostman评分20~30分（平均27分）,其中优10例,良11例。所有患者无并发症出现。结论：钛缆加空心钉结合新型垫片的新型张力带系统是治疗髌骨下极粉碎性骨折的有效方法,固定可靠,操作简单,可早期功能练习,有较好的临床应用价值。     

单纯后方入路治疗合并强直性脊柱炎颈椎骨折

目的 总结采取单纯后方入路治疗合并强直性脊柱炎下颈椎骨折的特点及治疗效果.方法 分析2003年6月-2008年6月住院治疗的合并强直性脊柱炎颈椎骨折患者26例,分析受伤机制、损伤严蕈程度、救治过程、手术记录、术后随访记录和康复过程,评价术后神经功能恢复程度及骨折愈合情况.结果 有6例患者采取单纯后方人路手术治疗,脊髓损伤按美国脊髓损伤学会(ASIA)分级:A级2例,B级1例,C级2例,D级1例.所有患者均采取后路复位侧块固定融合手术,2例A级患者分别于术后2,3个月因呼吸功能衰竭死亡.其余4例随访37个月(12～54个月),骨折均愈合,愈合时间平均3.8个月(3～5个月),神经功能显著改善.1例患者因发生硬脊膜外血肿症状加重至B级,术后达到D级,C级及D级患者均恢复到损伤前水平,2例A级损伤患者发生低钠血症.本组患者均未发生内固定相关并发症.结论 合并强直性脊柱炎颈椎骨折在骨折端无骨缺损时,复位后对位对线良好者可通过单纯后方入路完成固定融合手术,并可实现骨折稳定愈合.     

一起由多种弧菌引起的食物中毒的调查分析

2008年10月11日晚,武汉市某酒店多位客人在该酒店自助餐厅就餐后陆续出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,在同济医院接受治疗,怀疑食物中毒.接到报告后,江汉区疾控中心组织专业人员会同区卫生监督所监督人员,立即对此事件进行了调查处理,现将结果报告如下. 1基本情况 患者为各地来汉参加学术会议人员,2008年10月11日入住武汉市某酒店,就餐地点为该酒店自助餐厅.参加学术会议人员共有199人,11日中午、晚上均在该酒店自助餐厅就餐,两餐食谱相同.11日晚20时出现第一例病例,至12日12时共有28人出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适症状.有24人到同济医院就诊,4人自行服药,经处理后症状缓解并逐渐康复.     

基层医院输血前梅毒检验方法正确选用的探讨

<正>梅毒血清学试验大体可分2类:一类是检测非特异性梅毒螺旋体抗体:如RPR、TRUST、USR等试验;另一类是检测特异性梅毒螺旋体抗体:如TPPA、TP-ELISA、胶体金免疫层     

股骨粗隆部骨折内固定失败原因分析

目的：总结分析股骨粗隆部骨折髓内和髓外固定失败发生的原因并提出预防措施。方法：对2005年5月至2009年6月北京大学第三医院连续收治的256例股骨粗隆部骨折患者采用回顾性分析,收集患者临床资料并采用电话或门诊随访,利用SPSS 13.0软件通过单因素及多因素Logistic回归,分析患者年龄、性别、骨折类型、骨骼质量、内固定种类、术后颈干角和Garden指数以及开始负重时间对内固定失败的影响,结合临床实践总结内固定失败的主要原因。结果：术后发生螺钉穿出、螺钉切出、螺钉断裂、骨折不愈合共10例,失败率5.15%。术后开始负重时间为内固定失败的危险因素（P<0.001）,而年龄、性别、骨骼质量、骨折类型、内固定种类、术后颈干角和Garden指数与内固定失败无明显相关性（P>0.05）。结论：患者术后开始负重时间是内固定失败的危险因素,负重时间的选择应该根据患者的个体情况,如骨骼质量、骨折类型来确定。骨折类型>2.2型,Singh指数≤3,即使内固定位置良好,开始负重时间也应该选择在术后2个月。     

心理护理在脊髓损伤患者功能康复中的作用

目的:探讨心理护理在脊髓损伤患者功能康复中的作用.方法:将2005年2月～2007年12月我院附属济南市职工工伤康复医疗中心住院的脊髓损伤合并截瘫42例,按照单双数随机抽样原则分为观察组和对照组,每组21例.两组均依据脊髓损伤常规进行康复护理及康复训练,观察组同时予以全程心理干预.分别比较两组出院时焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分情况,评价干预效果.结果:观察组经心理护理干预后,SAS评分为(30.42±8.45),SDS评分为(31.52±9.22),显著低于对照组的(40.90±8.44)和(40.10±9.21).观察组评分与护理前及对照组比较,差异均有统计学意义.结论:对脊髓损伤患者进行早期介入康复治疗和心理护理干预,可使他们逐渐建立起良好的心理调节机制,适应生活、家庭和工作环境,提高生存质量.     

大承气汤通过调节TGF-β1/Smad3信号通路减轻大鼠急性肝损伤及全身炎症反应＊

目的 观察大承气汤对盲肠结扎穿刺（cecum ligation and puncture，CLP）诱导的脓毒症大鼠急性肝损伤的保护作用及对全身炎症的影响，并探讨其可能的作用机制。方法 30只雄性SPF级SD大鼠（Sprague-Dawley rats）随机分为假手术对照组、模型对照组、大承气汤2.5 g/kg组、大承气汤5 g/kg组、大承气汤10 g/kg组5个小组，每组6只（n=6）。运用苏木精-伊红染色（hematoxylin-eosin staining，HE）观察大鼠肝组织病理学改变，检测大鼠肝脏组织中天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase，AST）和丙氨酸转氨酶（alanine transaminase，ALT）的变化；采用Elisa检测大鼠血清中促炎细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的水平；通过免疫组织化学（IHC）观察大鼠肝脏中转化生长因子-β1（TGF-β1）和Smad3的蛋白表达差异；最后运用免疫印迹试验（Western Blot）检测肝脏组织中TGF-β1和Smad3的蛋白表达情况。结果 与假手术对照组相比，模型对照组大鼠肝脏组织病理损伤明显，肝功能显著上升（P<0.01），大鼠全身促炎细胞因子分泌显著增加（P<0.01），转化生长因子-β1（TGF-β1）和Smad3的蛋白表达显著上升（P<0.01）；与模型对照组相比，大承气汤给药后，肝脏组织病理损伤逐渐减轻，肝功能显著下降（P<0.01），大鼠全身促炎细胞因子分泌明显降低（P<0.05），转化生长因子-β1（TGF-β1）和Smad3的蛋白表达显著下降（P<0.01），且呈浓度梯度。结论 大承气汤可以对盲肠结扎穿刺诱导的脓毒症相关的急性肝损伤发挥保护作用，改善其肝功能，抑制大鼠全身炎症反应，其作用机制可能通过调节TGF-β1/Smad3信号通路实现。     

大黄素通过减轻氧化应激和肝细胞凋亡对脂多糖诱导急性肝损伤的保护机制研究＊

目的 观察大黄素对脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）诱导的急性肝损伤大鼠的影响，并探讨其可能的作用机制。方法 40只雄性清洁级SD大鼠随机分为空白组（Control），模型组（Model）、大黄素低浓度组（Emodin L），大黄素高浓度组（Emodin H），每组10只。除空白组，其他组均腹腔注射LPS建立急性肝损伤模型，造模后四组均给予正常食水，另大黄素低浓度组给予浓度为20 mg·kg^-1的大黄素（ig，bid），大黄素高浓度给予浓度为40 mg·kg^-1的大黄素（ig，bid），空白组及模型组给予等体积蒸馏水（ig，bid），苏木精-伊红（HE）染色观察大鼠肝组织病理变化，大鼠血清中天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）的变化，大鼠肝脏中氧化应激指标谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA），运用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）检测肝细胞凋亡情况，免疫荧光标记法（IF）观察促凋亡相关因子半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）的表达。免疫印迹试验（Western Blot）检测抗凋亡因子中B淋巴细胞瘤-2基因Bcl-2、促凋亡因子中抑癌基因p53的蛋白表达。结果 与Control组相比，LPS腹腔注射可以导致大鼠肝脏病理性损伤和肝功能异常，致使肝脏氧化应激明显增强，肝细胞凋亡数量明显增多，促凋亡因子半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）分泌明显增加，抗凋亡因子B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）蛋白表达受到抑制，促凋亡因子肿瘤抑制基因（p53）蛋白表达明显增强；而与模型组相比，大黄素组可以改善肝功能水平及肝脏病理变化，调节肝脏氧化应激，减轻肝细胞凋亡，减少半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）的分泌，增强抗凋亡因子Bcl-2的蛋白表达，降低促凋亡因子p53的蛋白表达。结论 大黄素对LPS诱导的急性肝损伤起保护作用，其作用机制可能通过调节氧化应激和减轻肝细胞凋亡途径来实现。