P27kip1 在肾癌中的表达及临床意义

目的 检测细胞周期素依赖性蛋白激酶抑制蛋白p27kip1在肾癌中的表达及临床意义.方法 采用基于组织芯片的免疫组化方法、Western blotting及RT-PCR检测80例肾癌组织、40例配对的癌旁肾组织及786-0细胞系中p27kip1蛋白及mRNA的表达情况,观察其表达与肿瘤临床参数之间的关系,并对3种检测方式(免疫组织化学、Western blotting及RT-PCR)在p27kip1基因及蛋白水平上的检测结果进行分析和评价.结果 免疫组化及Western blotting检测显示,p27kp1蛋白主要在细胞核中表达,肾癌组表达率明显低于正常组(P＜0.05),且在肿瘤不同的临床分期及病理分级间的表达有显著差异(P＜0.05);p27kip1 mRNA的表达在正常组织和肾癌组织中无明显差异.Western blotting与免疫组化法检测蛋白表达有较一致的效果.结论 正常肾组织与肾癌组织之间p27kip1的基因水平并无差异,而肾癌中p27kip1蛋白阳性表达率低于正常肾组织,其表达的调控可能是基于翻译阶段的蛋白降解.p27kip1低表达可能促进肿瘤的演进与发展.检测p27kip1蛋白可能成为评价肾癌预后的参考指标,为肾癌诊治的研究提供了新的思路.     

无痛拔牙

一提到拔牙．常会令人想到痛苦的挣扎,其实随着现代麻醉技术的发展．无痛拔牙已经成为现实。现在临床上常采用局部注射麻药的方法来完成拔牙手术,这种麻醉方法使患者在始终清醒的状态下接受手术,因为麻药并不能麻醉局部的触、压、温度感觉神经,所以医生在进行拔牙操作时病人仍会有所感觉,     

超声引导下骶孔精准穿刺技术在骶神经调节术中的应用

目的:探讨术中超声引导下骶孔精准穿刺技术在骶神经调节术(SNM)中的应用及疗效评估。方法:回顾性分析2017年11月～2018年10月15例在我院行SNM的患者资料。15例患者中,7例采用传统X线透视下十字定位法(对照组);8例采用术中超声引导下骶孔精准穿刺定位法(试验组)。统计两组患者术中C臂透视次数、穿刺进针次数、穿刺成功所需时间、术中调控测试时间、体验阶段起效电压、电极植入位置、永久刺激器植入转换率、并发症发生率及术后排尿日记作为评判指标进行疗效评估。结果:15例手术均由同一名主刀医师顺利完成,两组患者性别、年龄、BMI、骶尾椎变异、尿动力学检查等一般资料比较差异无统计学意义。两组C臂透视次数、穿刺进针次数、穿刺成功所需时间比较差异有统计学意义(P0.01);两组术中调控测试时间比较差异有统计学意义(P0.05);两组体验阶段起效电压、电极植入位置、永久刺激器植入转换率及术后切口渗液发生率差异均无统计学意义。对9例接受了Ⅱ期永久刺激器植入术的患者平均随访6个月,症状获得持续缓解,未出现不良反应。结论:术中超声引导下骶孔精准穿刺技术的应用明显减少了C臂透视次数及穿刺进针次数,缩短了穿刺时间,提高了术中测试效率,短期随访结果表明超声定位法安全有效,同时与传统方法相比较,术后切口渗液等并发症发生率并无显著增加。期待进一步随机对照研究验证术中超声引导下骶孔精准穿刺技术的临床疗效。     

膜细胞骨架蛋白-ezrin在肾细胞癌中的表达及意义

 目的 从蛋白和转录水平观察肾癌组织中ezrin蛋白的表达及其与肾癌临床病理特征的关系。 方法 收集80例肾癌组织及40例癌旁正常肾组织,应用组织芯片和免疫组化检测ezrin蛋白的表达情况;同时取其中50例肾癌组织及40例癌旁正常肾组织行RT-PCR检测其mRNA表达。 结果 ezrin蛋白的表达定位于细胞浆和细胞膜。ezrin蛋白的阳性表达率在肾癌组织中为95%(76/80),显著高于正常肾组织的阳性表达率75%(30 /40)(χ²=10.350,P=0.002);ezrin mRNA表达阳性率在肾癌组织中为82%（41/50),显著高于正常肾组织62.5%(25/40)(χ²=4.321,P=0.038)。免疫组化评分及ezrin mRNA阳性表达率淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组[(9.500±2.502) vs. （7.232±3.045）, 13/14 vs. 16/36,P<0.05];腔静脉瘤栓组显著高于无腔静脉瘤栓组[(9.315±3.027） vs. （7.563±2.991）, 14/14 vs. 22/36,P<0.05]。而肾癌组织中ezrin蛋白, ezrin mRNA表达水平与患者的性别、年龄、肿瘤分期、分级、肿瘤大小及肿瘤病理类型无关(P>0.05)。 结论 肾癌组织中ezrin蛋白及mRNA水平均呈高表达,其表达的强度与肿瘤淋巴结转移,腔静脉瘤栓形成有关。ezrin可能参与了肾癌的发生、侵袭和转移,有望成为肾细胞癌生物学行为的评估指标。     

hTERT在肾癌中的表达及临床意义

目的 检测人端粒酶逆转录酶(hTERT)在肾癌中的表达及其临床意义.方法 采用RT-PCR及Western blot方法检测45例肾癌组织、45例配对的癌旁肾组织及786-0细胞系中hTERT mRNA及蛋白的表达情况,观察其表达与肿瘤大小、临床分期、病理组织分型、分级之间的关系.结果 hTERT mRNA及蛋白在肾癌组织中呈高表达(P=0.000),其表达与肾癌的肿瘤大小、临床分期、病理组织分型、分级之间无关(P＞0.05).结论 肾癌组织中hTERT表达较高,可尝试用于肾癌的诊断和预测,并为基因治疗提供了思路.     

泌尿外科实施人文医学教学初探

医学作为一门古老的学科,在其漫长的发展历程中．与社会、文化、艺术、伦理结下了不解之缘,在其深化演进的过程中．许多交叉学科及人文科学都有效地促进r医学的发展和进步。即使现代医学已经归属于自然科学,仍留下了深刻的人文痕迹。有人根据医学活动系统的主体、客体与中介三大要素将现代医学分为基础医学、技术医学、应用医学和人文医学四大部类。     

放假了，别忘了儿童的牙健康

暑假到了，最高兴的是孩子，终于有时间玩了。可是，家长可别松了安全和健康这根弦，学点口腔健康常识，能使您和孩子都受益。     

告别尿失禁

母亲的难言之隐 门诊，遇到一年轻女孩来询问有关尿失禁的治疗。开始我非常疑惑，因为此类患者多数集中于中老年女性。仔细询问，才明白细心的女儿注意到平时活泼好动的母亲近来越来越少出去跳广场舞了，追问缘由，母亲才不好意思地告诉孩子，最近随便一动就会有尿液漏出，开始只是在咳嗽或者打喷嚏的时候有漏尿，近来症状加重，运动稍微剧烈一点都会出现，于是干脆就在家歇着了。     

阴茎异常勃起的诊疗与预后（附15例报告）

目的 探讨阴茎异常勃起的临床特点、诊疗方法 及预后.方法 同顾性分析1992年2月至2005年1月我院15例阴茎异常勃起患者的临床资料及随访记录.结果 本组15例,年龄18～71岁,平均30岁.13例为低流量型,2例为高流量型,持续勃起时间6～168h,平均33h.15例经治疗后异常勃起均获缓解,其中非手术治疗6例,手术治疗9例,术后阴茎完全恢复疲软时间为0～9d,平均3.5d.4例失随访,11例随访时间3～38个月,平均18.5月,均为低流量型.7例子术后7d～5月恢复正常勃起功能,平均24d.其中3例持续勃起时间≤12h,3例为12～24h,1例为24～48h.4例术后出现勃起功能障碍,其中1例持续勃起时间为12～24h,2例为24～48h,1例>48h.结论 阴茎异常勃起预后良好的关键因素是尽早改善海绵体的缺氧及酸中毒状态.为了避免继发不可逆转的阴茎勃起障碍,应该尽可能地在24h内采取有效手段解除病理性勃起状态.对于勃起时间超过24h的患者,为避免治疗时机的进一步延误,可直接选择手术而不必再依无创至有创的顺序渐进式地选择治疗方式.     

精索血管的显微组织解剖及临床应用

目的:外环下切口和腹股沟管切口精索静脉曲张显微外科结扎术均被推荐于治疗精索静脉曲张,但手术复杂度不同。本研究旨在了解两种手术切口的精索血管显微解剖结构。方法:选择外环下切口80例,腹股沟管切口20例,术中记录精索动脉、静脉及淋巴管数量;并从10例成人尸体取材精索,经组织染色,记录两种切口水平精索动静脉数量。结果:术中中静脉(2～5 mm)在腹股沟管切口有(1.80±0.83)条,外环下切口有(3.98±1.99)条,两者差异有显著性(t=-7.536,P<0.01);静脉总数腹股沟管切口为(6.40±1.67)条,外环下切口为(9.01±2.70)条,两者差异有显著性(t=-4.071,P<0.01)。两种手术切口的小静脉(≤2 mm)、大静脉(≥5 mm)、动脉和淋巴管数量差异无显著性。尸体研究数据:在外环下水平和腹股沟水平动静脉数量差异均无显著性。结论:虽然外环下水平精索静脉总数及中静脉数量均多于腹股沟管水平,但中静脉并不会加大手术难度,外环下切口不会较腹股沟切口操作更复杂。