基于双导师制的八年制临床教学方法的探索

根据国务院学位委员会和教育部"科研素质和能力训练要贯穿在各个教学阶段"的基本要求,我校对临床医学八年制实行双导师制(基础导师和临床导师).本文从临床实际情况出发,通过对学生、教师的调研及测试,充分掌握八年制医学生的科研、临床及心理特点,结合外科临床专业学科特色及培养目标,对如何制定出科学有效的临床导师工作方案及教学实施模式进行探讨.     

告别尿失禁

母亲的难言之隐 门诊，遇到一年轻女孩来询问有关尿失禁的冶疗。开始我非常疑惑，因为此类患者多数集中于中老年女性。仔细询问，才明白细心的女儿注意到平时活泼好动的母亲近来越来越少出去跳广场舞了，追问缘由，母亲才不好意思地告诉孩子，最近随便一动就会有尿液漏出，开始只是在咳嗽或者打喷嚏的时候有漏尿，近来症状加重，运动稍微剧烈一点都会出现，于是干脆就在家歇着了。     

成人左肾静脉压迫综合征（附2例报告）

目的探讨成人左肾静脉压迫综合征（LRVES/NCP）的诊断与外科手术方式。方法对收治的2例NCP并施行了左肾静脉移位血管吻合术的资料进行总结,并复习近年有关文献。结果2例患者未出现手术并发症。术后血尿缓解,尿常规未见异常,下腹坠胀及疼痛症状改善明显,精索静脉曲张消失。对于不明原因的反复血尿、精索静脉曲张、盆腔及下腹坠胀不适的患者应考虑NCP的可能性。多普勒彩超是诊断NCP的首选检查。确诊有赖于DSA造影及测压。结论NCP是引起成人血尿及下腹和盆腔不适的重要原因之一,成人NCP的保守治疗效果较差,多考虑手术治疗。手术方式可根据各医院的习惯及条件进行选择。     

慢病毒介导的重组p27^kip1对肾癌恶性表型影响

目的观察LV/p27^kip1慢病毒颗粒感染对肾癌细胞株786-0恶性表型影响及祼鼠皮下移植肿瘤的影响,以明确p27^kip1在肾癌中的生物学特性,期望为肾癌的预后评估及基因治疗策略提供实验依据。方法利用四质粒系统包装并纯化LV/p27^kip1慢病毒颗粒,对786-0细胞进行感染后分别进行Western Blot检测、细胞周期分析、细胞增殖测定、细胞杀伤率测定。选取BALB/C祼鼠,构建皮下移植瘤成功后注射LV/p27^kip1慢病毒,结束治疗后进行组织病理学检查及TUNEL检测。结果通过外源基因的导入,WesternBlot显示p27^kip1蛋白在感染后的786-0细胞中高表达,且跟随MOI值的增高而表达量相应增多;细胞周期分析表明外源性p27^kip1蛋白在786-0细胞高表达可抑制细胞由G1期向S期过渡;细胞增殖曲线提示感染后第72小时起细胞出现显著的数量下降,且随着MOI值的增加提高对细胞增殖的抑制;细胞杀伤性检测表明MOI=2、MOI=4、MOI=8组的LV/p27^kip1感染对细胞有显著杀伤作用,但影响效果无明确的规律;体内实验证实祼鼠皮下肿瘤在病毒的作用下出现了明显的坏死及凋亡。结论增加外源性p27^kip1表达可以阻滞肾癌细胞周期,抑制肿瘤细胞增殖,诱发凋亡。     

左侧腹膜后巨淋巴结增生症1例讨论

2016年6月7日,南方医科大学南方医院泌尿外科对近期诊疗的1例左侧腹膜后巨淋巴结增生症(Castleman's disease,CD)疑难病例进行了学术讨论.讨论由泌尿外科谭万龙教授主持,病理科李学农教授、放疗科袁亚维教授、影像中心冯婕教授、肿瘤科李荣教授以及泌尿外科吴芃教授、李飞主治医师等共同参与了讨论,现将讨论内容整理如下.     

肾外伤的影像学检查选择（附74例报告）

目的 探讨肾外伤的影像学诊断方法的选择和临床意义。方法 回顾我院74例肾外伤的影像学检查方法，评价静脉尿路造影、B超、CT对肾外伤的诊断价值。结果 静脉尿路造影、B超、CT诊断阳性率分别为89％(43／49)、80％(55／68)和100％(51／51)。结论 静脉尿路造影方法快捷，B超无创且廉价，CT检查准确。     

上海市4区0~5岁儿童生长发育水平及营养状况评价

目的 了解上海市4区0~5岁儿童的生长发育水平和营养状况,为本地区儿童健康促进和营养改善工作提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样选择上海市4个区的12个社区卫生服务中心作为调查点,以2018年7月-2019年4月前往调查点进行健康体检的0~5岁儿童及其监护人作为调查对象进行健康体检和问卷调查。采用2006年世界卫生组织制定的Z评分法进行评价。结果 除36~60月龄组外,其余各月龄组男童身长/高、体重均大于女童(P<0.05);女童HAZ值在各月龄组间比较差异有统计学意义(χ²=15.166,P=0.004),不同月龄组男女童WAZ值及WHZ值差异均有统计学意义(男童χ²_WAZ=25.192、χ²_WHZ=25.368;女童χ²_WAZ=24.378,χ²_WHZ=24.690,P＜0.001)。生长迟缓、低体重、消瘦、超重和肥胖儿童检出率分别为3.4%,2.0%,2.0%,11.4%和9.5%。结论 上海市4区0~5岁儿童生长发育总体水平正常,仍存在生长迟缓、低体重和消瘦等营养不良问题,超重和肥胖问题突出,应加强本地区儿童健康促进和营养改善工作。     

帮妈妈告别尿失禁

一位女孩来门诊询问有关尿失禁的治疗。一开始我非常疑惑,因为此类患者多数集中于中老年女性。仔细询问,才明白细心的女儿注意到平时活泼好动的老妈近来越来越少出去跳广场舞。追问缘由,母亲才不好意思地告诉孩子,最近随便一动就会有尿液漏出,开始只是在咳嗽或者打喷嚏的时候漏尿,近来症状加重,干脆就在家歇着了。     

肾盂鳞状细胞癌伴同侧输尿管鳞状细胞癌2例报告并文献复习

目的 探讨肾孟鳞状细胞癌伴同侧输尿管鳞癌的临床病理特征.方法 回顾性分析2例肾盂鳞癌伴同侧输尿管鳞癌患者的临床病理资料.病例1男,68岁,血尿1月入院,CT检查示右肾盂及输尿管下段占位,行根治性肾输尿管切除加膀胱袖套状切除术.病例2男,60岁,左腰部及左下腹痛1月外院诊断为左输尿管结石行输尿管切开取石术,术中见输尿管下段肿物,活检示鳞状细胞癌,转我院手术.术中见左肾下极肿物伴结肠侵犯,行根治性肾输尿管切除膀胱袖套状切除左半结肠切除及扩大淋巴结清扫术.2例患者术后均未行放化疗.结果 病理报告病例I肾盂及输尿管均为中分化鳞癌,侵及肾盂a膜下层及输尿管浅肌层.病例2肾孟中分化鳞癌,结肠受侵,输尿管下段低分化鳞癌,伴腹膜后淋巴结转移.分别于术后5个月和6个月死于肿瘤复发转移.结论 肾盂鳞状细胞癌伴同侧输尿管鳞状细胞癌临床罕见,早期诊断困难,术后短期内易复发转移,预后极差.