颅外颈动脉瘤的临床与影像学诊断

分析5例具有完整资料的颅外颈动脉瘤的临床、影像学检查表现.结果 显示,颈动脉瘤最常见的临床表现是一侧颈部出现膨胀性搏动性肿块,各种影像学检查可有特异性征象对其进行诊断.认为颈动脉瘤的早期诊断和及时处理十分重要,其中螺旋CT检查和数字减影血管造影是重要的诊断技术.     

迷走神经对心房有效不应期离散度影响的实验研究

目的用动物实验模拟快速房率来观察迷走神经对心房有效不应期离散度(dAERP)变化的影响.方法用8只杂种犬自身随机对照,每只犬进行2次实验,分非迷走神经阻断组与迷走神经阻断组,每组包括全部8只杂种犬.第1次实验在快速刺激前后监测心率变异性和心房有效不应期(AERP),2周后进行第2次实验,刺激前静脉应用阿托品,快速刺激前后监测AERP.观察不同状态下和用药物时犬的迷走神经张力和dAERP的变化以及之间的关系.结果①非迷走神经阻断组800次/分的快速心房刺激很快引起AERP缩短,dAERP无明显变化.停止刺激后AERP恢复很快,dAERP从刺激终止时(21.0±5.3)ms升高到7 h后的(40.0±7.4)ms(P＜0.05).②非迷走神经阻断组心率变异性参数在刺激终止7 h后与刺激终止时相比明显升高(P＜0.05).③刺激前应用阿托品,AERP和dAERP无明显变化,快速刺激仍能引起AERP缩短,刺激终止后dAERP从(21.0±4.1)ms升高到(28.0±5.1)ms(P＞0.05).结论阻断迷走神经不能阻止电重构的发生,但迷走神经张力升高是dAERP升高的主要原因.     

1964-2006年乐山市狂犬病流行状况分析

目的探讨狂犬病在乐山的流行状况，为政府制订防制对策提供科学依据。方法收集1964—2006年乐山市狂犬病疫情资料和流行病学个案调查资料，采用SPSS11．0软件对数据进行统计分析。结果1979年发病率较1978年上升13倍，1980—1989年发病人数占总发病数的71．40％，1998—2003年无病例发生，2004—2006年发病率回升到20世纪90年代初的水平。头面部、上、下肢潜伏期三者间差异有统计学意义（x^2=43．402，P〈0．001）。结论犬只管理工作未落实、犬只数量增加、伤口未及时处理和未注射疫苗是狂犬病发病回升的主要因素。加强组织领导和部门协调，坚持长期开展灭犬、管犬工作，加大防制知识宣传力度，及时正确处理伤口和疫苗注射是狂犬病防制的重要策略。     

迷走神经对心房肌电重塑恢复期影响的实验研究

近年来 ,自主神经系统尤其迷走神经对心房颤动电重塑的影响越来越受到重视。我们通过分析心率变异性 (ＨＲＶ)反映自主神经的变化 ,分析心房有效不应期 (ＡＥＲＰ)及ＡＥＲＰ离散度反映心房电重塑的变化 ,来观察迷走神经对电重塑恢复期的影响。1 .材料与方法 :成年杂种犬 8只 ,雌雄不拘 ,体重 1 9～ 2 6ｋｇ ,以 30ｍｇ/ｋｇ剂量的戊巴比妥钠腹腔麻醉 ,气管插管 ,麻醉后右侧颈部备皮 (1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ) ,胸壁备皮 (2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ)。采用美国产Ｍａｒｓ30 0 0型心电分析系统及其ＨＲＶ分析软件来分析ＨＲＶ参数。所有犬均于上午 8～ 9…     

介入治疗小儿咽后壁、食管穿孔合并纵隔脓肿六例体会

食管穿孔临床上少见,早期有较高的误诊率,易并发严重的纵隔感染或脓胸,病情凶险,如治疗不及时或治疗不当,其病死率高达35%～80%[1,2].小儿机体抵抗力、耐受性差,出现咽后壁、食管穿孔合并纵隔脓肿,病情更加凶险,处理十分棘手.我院采用介入放射学技术经鼻插管(脓腔引流管、胃减压管和空肠营养管),微创或无创伤性治疗小儿咽后壁、食管穿孔合并纵隔脓肿6例,疗效满意,现将治疗体会总结如下.     

聚髌器结合克氏针固定治疗严重粉碎性髌骨骨折疗效观察

目的 评价聚髌器结合克氏针内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折的临床疗效.方法 2005年8月-2009年12月,采用聚髌器结合克氏针内固定治疗64例髌骨粉碎性骨折,患部均为新鲜粉碎有移位骨折.结果 62例获得随访,2例失访.骨折愈合时间6～11周,平均7周.按HSS膝关节评价标准:优33例(53.2%);良21例(33.9%...     

肾移植术后移植肾带功死亡原因分析

目的：分析19例肾移植术后移植肾带功死亡原因，为临床防治移植肾带功死亡提供参考。方法：回顾性分析19例移植肾带功死亡者的临床资料。结果：感染死亡12例，其中肺部感染10例(5例混合感染、2例单纯感染、3例不明原因的肺部感染)，术后尿漏引起菌血症2例(均为混合感染)；心脑血管意外死亡5例，均为50岁以上(其中脑出血2例、急性左心衰2例、DIC 1例)；恶性肿瘤死亡2例(均为淋巴瘤)。结论：感染是移植肾带功死亡的最常见原因，与术后免疫状态低下和手术并发症有关，其中肺部感染最重要，移植后肺间质纤维化可能与感染或某些免疫抑制剂有关；心脑血管意外多发生于老年人，术前术后多有难治性高血压及心功能不全；恶性肿瘤的发生与术后免疫力低下有关。防止肾移植术后带功死亡的关键在于预防，对于引起术后带功死亡原因要早发现、早诊断、早治疗，合理调整免疫抑制剂。     

胆红素对脂多糖引起的腹膜炎及腹腔免疫细胞功能的影响

目的探讨胆红素(bilirubin)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)引起的腹膜炎中腹腔炎性因子分泌,以及腹膜巨噬细胞和Raw264.7细胞功能的影响。方法构建LPS诱导的小鼠腹膜炎模型,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定小鼠腹腔灌洗液上清液中炎性因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的含量;分离培养小鼠腹膜巨噬细胞并进行分组处理,培养Raw264.7细胞进行分组处理。采用MTT法检测不同处理的腹膜巨噬细胞与Raw264.7细胞的活性;实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测不同处理的腹膜巨噬细胞与Raw264.7细胞中Nlrp3和IL-1βmRNA的表达情况;免疫印迹法(Western blot)检测不同处理的腹膜巨噬细胞中Nlrp3、IL-1β和caspase-1蛋白表达,Raw264.7细胞中Nlrp3、IL-1β、IκBα和p-p65蛋白表达,以及Raw264.7胞质与胞核中p50、p65和p-p65蛋白表达水平;免疫荧光染色检测p-p65蛋白在不同处理的Raw264.7细胞胞质与胞核中的表达情况。结果在LPS诱导的小鼠腹膜炎模型中,注射胆红素的小鼠腹腔灌洗液中IL-2、IL-4、IL-6和IFN-γ的含量明显降低。10μmol/L胆红素处理腹膜巨噬细胞后对细胞活性无影响;10μmol/L胆红素预处理可以显著抑制脂多糖诱导的腹膜巨噬细胞中Nlrp3、IL-1βmRNA和Nlrp3、IL-1β、caspase-1蛋白的表达。5μmol/L、10μmol/L胆红素处理Raw264.7细胞后对细胞活性无影响;胆红素呈剂量依赖性地抑制脂多糖诱导的Raw264.7细胞中Nlrp3、IL-1βmRNA和蛋白表达水平,并抑制IκBα蛋白表达降低与p-p65蛋白表达升高;10μmol/L胆红素预处理抑制了脂多糖诱导的Raw264.7细胞核中p50、p65和p-p65蛋白表达升高以及p-p65从细胞质向细胞核的转移。结论胆红素可抑制脂多糖引起小鼠腹膜炎中腹腔灌洗液中炎性因子的分泌,并抑制腹膜巨噬细胞和Raw264.7细胞中Nlrp3炎性体活化,该作用可能是通过抑制NF-κB通路激活实现的。     

红激光与等离子经尿道前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生的疗效及安全性比较

目的比较经尿道前列腺红激光剜除术(diode laser enucleation of the prostate,Di LEP)和经尿道前列腺等离子剜除术(bipolar plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP)治疗大体积良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年6月到2014年1月收治的70例大体积BPH患者,分别采用等离子或红激光行经尿道前列腺剜除术。比较两组手术时间、血红蛋白值下降值、手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、残尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)。结果两组手术均获成功;术后随访12个月,两组IPSS、Qmax、生活质量评分(Qo L)无差异。Di LEP组术后血红蛋白下降值、膀胱灌注时间、留置尿管时间及住院时间均显著低于PKEP组。两组手术时间[(123.5±27.2)min vs.(102.7±20.4)min]、切除组织重量[(64.7±16.8)g vs.(61.2±20.5)g]、术后血红蛋白下降值[(0.92±0.43)g/dl vs.(1.24±0.55)g/dl]、膀胱灌注时间[(28.9±14)h vs.(38.5±16.6)h]、导尿管留置时间[(2.6±1.8)d vs.(3.8±2.3)d]和住院时间[(4.84±1.8)d vs.(6.2±2.3)d]比较差异均有统计学意义(P<0.05);刺激症状、逆行射精亦有差异(P<0.05);但尿潴留、输血、压力性尿失禁发生率无差别;且术后均未发生经尿道电切综合征。PKEP组1例因术后出血给予输血治疗。结论与PKEP相比,Di LEP治疗大体积BPH出血风险更小,膀胱灌注、留置尿管及住院时间更短,具有良好的疗效及安全性。