红激光与等离子经尿道前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生的疗效及安全性比较

目的比较经尿道前列腺红激光剜除术(diode laser enucleation of the prostate,Di LEP)和经尿道前列腺等离子剜除术(bipolar plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP)治疗大体积良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年6月到2014年1月收治的70例大体积BPH患者,分别采用等离子或红激光行经尿道前列腺剜除术。比较两组手术时间、血红蛋白值下降值、手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、残尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)。结果两组手术均获成功;术后随访12个月,两组IPSS、Qmax、生活质量评分(Qo L)无差异。Di LEP组术后血红蛋白下降值、膀胱灌注时间、留置尿管时间及住院时间均显著低于PKEP组。两组手术时间[(123.5±27.2)min vs.(102.7±20.4)min]、切除组织重量[(64.7±16.8)g vs.(61.2±20.5)g]、术后血红蛋白下降值[(0.92±0.43)g/dl vs.(1.24±0.55)g/dl]、膀胱灌注时间[(28.9±14)h vs.(38.5±16.6)h]、导尿管留置时间[(2.6±1.8)d vs.(3.8±2.3)d]和住院时间[(4.84±1.8)d vs.(6.2±2.3)d]比较差异均有统计学意义(P<0.05);刺激症状、逆行射精亦有差异(P<0.05);但尿潴留、输血、压力性尿失禁发生率无差别;且术后均未发生经尿道电切综合征。PKEP组1例因术后出血给予输血治疗。结论与PKEP相比,Di LEP治疗大体积BPH出血风险更小,膀胱灌注、留置尿管及住院时间更短,具有良好的疗效及安全性。     

膀胱肉瘤样癌微创治疗1例报告

我院于2006年1月在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBt）1例,术前诊断膀胱肿瘤,膀胱癌可能,术后诊断膀胱肉瘤样癌,随访2年患者无瘤存活,现报道如下。     

谷胱甘肽-S-转移酶M1和T1空白基因型与肝癌遗传易感性的研究

目的谷胱甘肽－Ｓ－转移酶Ｍ１和Ｔ１（ＧＳＴＭ１和ＧＳＴＴ１）空白基因型与肝癌遗传易感性的关系。方法应用多重ＰＣＲ技术检测６３例肝癌患者和８８例健康对照的ＧＳＴＭ１和ＧＳＴＴ１空白基因型。结果病例组ＧＳＴＭ１空白基因型的频率为５７．１％，对照组则为４２．０％，二者差异无显著性（χ２＝３．３５，Ｐ＝０．０６７），处于临界水平。ＯＲ值为１．８４（９５％ＣＩ＝０．９１～３．７３）。病例组ＧＳＴＴ１非空白基因型的频率为８７．３％，对照组则为６２．５％，二者差异有非常显著性（χ２＝１１．４２，Ｐ＝０．０００７２７４），ＯＲ值为４．１３（９５％ＣＩ＝１．６４～１０．７０）。叉生分析表明，ＧＳＴＴ１非空白基因型与肝癌的关联大于ＧＳＴＭ１空白基因型，两因素在肝癌发生中存在协同作用。结论具有ＧＳＴＭ１空白基因型和ＧＳＴＴ１非空白基因型的个体，患肝癌的危险性增加。     

《中医大辞典·医史文献分册》刍议

<正> 中医研究院主编的《中医大辞典·医史文献分册》(以下简称《分册》),确是一本取材新颖、内容丰富的工具书。但还存在一些缺点,谨献刍议,供编者再版时参考。一、编写体例方面(一) 《分册》言明对医史人物随其贡献大小,分杰出医学家、著名医学家、医学家及医生四个等级,然书中除上述四个等外,还另有称作“医家”或“名医”的,更有同一人而此处既称“医家”,它处又谓之“名医”者。显见超出了原定等级范围,且又混乱矛盾。特别是《分册》对不少医家的衡量是不当的。如王叔和对中医学有很大贡献,整理了《伤寒论》,使仲景学术得此传播;所撰《脉经》,堪称我国     

吴半淞治湿温三法

吴半淞先生(1898—1966),江苏常熟人。擅治温病,以灵活轻巧见长。其中对湿温的治法,他尝说:“湿温一证,见证虽多,究其本,湿与热耳,证虽百端,不出流化、清透、护虚而已。”今就治湿温的三个法则整理如下,以供同道参考。一、流化流化系指流动气机而言,先生常说:“治湿温当开展气机为第一,虽有温邪,切不可以寒凉遏之。”流化法的运用,由于临床表现的不同,可分为下述三个方面:     

输尿管镜下双频激光碎石术临床分析

回顾性分析268例输尿管结石行输尿管镜下双频激光碎石术治疗患者的临床资料。268例中，上段结石73例，中段结石31例，下段结石164例，双侧结石11例，单次治疗成功率为92．9％（249／268）。手术时间15—95min，平均30min。术后除出现不同程度血尿外，无严重并发症。术后平均住院时间3．5d。结果说明，输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全、微创，是目前治疗输尿管结石的理想方法，可作为输尿管中下段结石首选的疗法。     

前列腺偶发癌51例的临床分析

目的 探讨前列腺偶发癌的发病情况及治疗效果.方法 分析1993年1月-2005年12月诊断为良性前列腺增生在本院行耻骨上(后)前列腺切除术或经尿道前列腺切除术(TURP)的患者1 473例,其中检出前列腺偶发癌51例.35例行内分泌治疗,16例未予治疗,随访观察.结果 1 473例患者中,前列腺偶发癌的检出率为3.46%;行耻骨上(后)前列腺切除术患者的检出率为3.61%,与行TURP患者(3.15%)的差异无统计学意义(χ2-0.20,P＞0.05);血清前列腺特异性抗原(PSA)＜4μg/L者的检出率为2.75%,显著低于PSA≥4μg/L者(6.11%,χ2=8.26,P＜0.05).43例前列腺偶发癌患者得到随访,平均随访时间为(45±23)个月.32例内分泌治疗的患者中,14例死亡,其中3例死于前列腺癌复发转移;11例未予治疗的患者中,6例死亡,其中1例死于前列腺癌复发转移.结论 前列腺偶发癌的检出率为3.46%,治疗方法包括观察等待、内分泌治疗、放疗及根治性前列腺切除术等,多数患者可选择观察等待或内分泌治疗.     

尿细胞学、BTA、B超联合检查在膀胱癌病人随访中的应用

目的　了解联合应用尿细胞学、尿BTA、经腹B超检查在膀胱癌术后病人随访中的价值。方法　对 31例膀胱癌术后随访病人 ,先行尿细胞学、尿BTA、经腹B超检查 ,再行膀胱镜检查。以膀胱镜检查及活检为金标准 ,分析各种检查的效果。　结果　 31例经膀胱镜检查及活检证实肿瘤复发 14例。尿细胞学、尿BTA、经腹B超检查的灵敏度分别为 5 0 .0 %、78.6 %、6 4.3 %。三种检查联合应用的灵敏度为 92 .9% ,与膀胱镜检查比较 ,统计学差别无显著性意义。　结论　尿细胞学、尿BTA、经腹B超联合检查可以部分取代膀胱镜检查用于膀胱癌病人的术后随访     

尿细胞学,BTA,B超联合检查在膀胱癌病人随访中的作用

目的 了解联合应用尿细胞学、尿ＢＴＡ、经腹Ｂ超检查在膀胱癌术后病人随访中的价值。方法 对３１例膀胱癌术后随访病人,先行尿细胞学、尿ＢＴＡ、经腹Ｂ超检查,再行膀胱镜检查。以膀胱镜检查及活检为金标准,分析各种检查的效果。结果 ３１例经膀胱镜检查及活检证实肿瘤复发１４例。尿细胞学、尿ＢＴＡ、经腹Ｂ超检查的灵敏度分别为５０．０％、７８．６％、６４．３％。三种检查联合应用的灵敏度为９２．９％,与膀胱镜检查比     

腔静脉后输尿管诊断和治疗

目的探讨腔静脉后输尿管的诊断及治疗。方法总结分析1993年3月至2008年6月12例腔静脉后输尿管患者的临床资料。12例患者术前均经B超、静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）、逆行肾盂造影（retrograde pyelography,RP）、CT、磁共振尿路水成像（magnetic resonance urography,MRU）等影像学检查明确诊断,其中10例采用传统的开放手术,2例采用后腹腔镜下输尿管复位矫正术。结果术后3-6个月复查B超、IVP,12例患者临床症状均消失,肾积水不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论腔静脉后输尿管的诊断主要依据综合多种影像学检查的结果,传统的开放手术和腹腔镜手术都能获得良好的效果。