MTBDRplus在初治2个月末涂阳肺结核治疗中的应用

目的 运用分子线性探针技术(MTBDRplus)对2个月末涂片阳性的初治肺结核患者进行快速耐药检测及个体化治疗指导,并观察其预后.方法 选择基线及2个月末痰涂片仍为阳性的初治肺结核患者随机分两组,分别予以传统直接观察(或面视)下的短程化疗(Directly Observed Treatment+short course chemotherapy,DOTs)方案及分子药敏指导治疗,并比较预后.结果 在分子药敏指导治疗组中成功率,完全敏感的为74.4％,单耐异烟肼为87.5％,单耐利福平100.0％,耐多药结核75.0％;DOTs方案组中,成功率为单耐异烟肼25.0％,单耐利福平耐和耐多药结核均为0.0％.两组预后x2分析显示差异有统计学意义(P=0.044).结论 MTBDRplus应用在2个月末涂阳初治肺结核患者中可改善预后.     

原位低温保留肾单位巨大肾错构瘤切除术

目的 探讨保留肾单位条件下巨大肾错构瘤切除术的方法.方法 对本院2003～2007年16例肿瘤直径大于8cm的患者行原位低温、阻断肾动脉的方法,术中应用肌苷、速尿和甘露醇,成功切除肿瘤,最大限度保留肾单位.结果 手术平均时间150(80～270)min,肾动脉平均阻断时间29(13～55)min,平均失血量190(60～350)mL,手术均顺利完成,无死亡患者.患者肿瘤直径平均10.2(8.0～22.0)cm,最大1例肿瘤为国内保肾手术切除之最.术后均无明显漏尿,术后3～6个月复查IVP示患肾排泄功能基本正常.结论 原位低温条件下可提供较长的肾缺血安全手术时限,视野清晰,出血少,可减少因担心肾热缺血时间长损害肾功能而出现操作欠精细所致的损伤.肌苷、速尿及甘露醇等药物的应用,有效地改善肾热缺血的耐受性,保护了肾功能,并促进受损肾功能恢复.     

奥拉西坦联合疏血通治疗原发性脑出血的临床研究

目的探讨奥拉西坦联合疏血通治疗原发性脑出血的临床疗效。方法将80例患者随机分为两组,治疗组44例,加用奥拉西坦和疏血通静脉滴注;对照组33例,加用胞磷胆碱钠静脉滴注,疗程均为21d。以NIHSS计分评定神经功能缺失,以MMSE计分评定认知功能障碍,分析比较两组的治疗效果。结果治疗组NIHSS评分和MMSE评分与治疗前相比较P〈0．01;与对照组相比较P〈0．01。其疗效优于对照组。结论奥拉西坦联合疏血通治疗原发性脑出血疗效满意。     

舒芬太尼联合氯诺昔康对术后静脉自控镇痛的效果观察

目的观察舒芬太尼与氯诺昔康联合用药在术后静脉自控镇痛治疗中的效果及不良反应。方法随机选取120例ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,在全身麻醉下进行择期根治性胃癌切除手术的患者,随机均分为舒芬太尼组(S组)、氯诺昔康联合舒芬太尼组(M组);S组以舒芬太尼+托烷司琼做术后静脉自控镇痛,M组以氯诺昔康联合舒芬太尼+托烷司琼做术后静脉自控镇痛。记录开始术后镇痛后4,8,12,24和48h2组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Prince-Henry疼痛评分(PHS)、Ramsay镇静评分(RSS)和治疗期间出现的不良反应,以及患者对镇痛治疗的总体满意度。结果 2组在术后镇痛治疗期间各时间点VAS、PHS及RSS的比较差异无统计学意义。S组与M组2组患者对镇痛治疗的总体满意度无明显差别。但镇痛治疗期间M组恶心、呕吐的发生率低于S组(6%vs 1.6%,8%vs 2%,P<0.05);不良反应的组间比较无统计学差异。结论氯诺昔康联合舒芬太尼用于普通外科术后静脉自控镇痛可以取得满意的镇痛效果。     

腰椎间盘突出症手术患者DRGs支付方式探讨

目的：探讨苏北某三甲医院骨科腰椎间盘突出症手术患者住院费用的影响因素,为有效控制腰椎间盘突出症手术患者住院费用提供参考。方法选取2011—2015年腰椎间盘突出症手术患者2090例,根据疾病诊断相关组（DRGs）方法,按伴发症数目将患者分为5组,按年龄将患者分为2组,探讨不同分组住院费用的差异。结果腰椎间盘突出症手术患者按不同伴发症分组,各组间住院费用有统计学意义,F=2.958,P=0.045;腰椎间盘突出症手术患者按年龄分组,两组间住院费用没有统计学意义,t=-0.908,P=0.39。结论以伴发症为截点对腰椎间盘突出症手术患者住院费用进行分类具有可行性,有利于腰椎间盘突出症手术患者住院费用的控制和诊疗规范的监控。     

康复训练、电针和吞咽治疗仪治疗吞咽障碍的研究

脑卒中后吞咽障碍的发生率约为30%～40%,主要原因为脑干疑核受损引起的延髓麻痹及双侧皮质延髓束损害产生的假性延髓麻痹.吞咽障碍严重影响患者的生活质量,可并发吸入性肺炎、营养不良等,甚至窒息,危及生命.近一年来,我科采用康复训练、电针和吞咽治疗仪治疗卒中后吞咽障碍取得了良好的效果,现报告如下.     

聚乙烯醇水凝胶及其复合物的研究与在人工软骨替代材料上的应用

聚乙烯醇水凝胶是一种具有良好生物相容性和力学性能的高弹性材料。本文介绍了聚乙烯醇水凝胶的成型方法，复合改性技术的研究进展，着重对聚乙烯醇水凝胶作为替代材料在关节软骨损伤修复中的研究现状和存在问题进行了综述，并概述了其应用前景和发展方向。     

经皮肾镜治疗体外震波碎石失败的上尿路结石的临床研究（附视频）

目的探讨经皮肾镜技术应用于体外震波碎石（EswL）治疗失败的上尿路结石的疗效和安全性。方法本组共26例,男19例,女7例,年龄25～67岁,结石直径1～2．5cm,既往均有不同次数ESWL史,行肾镜下超声或气压弹道碎石,对于较低位置输尿管结石者则更换输尿管镜下碎石。结果全部病例均一次性成功建立单通道,通道建立时间6～17min,结石处理时间20～105min,出血量10～30ml。术中发现游离型结石7侧,其余25侧结石周围均有不同程度炎性息肉包裹,结石与周围管壁粘连,6例结石中心有大量基质成分堆积。术后复查清石率75％（24／32）,无临床意义残石率25％（8／32）。结论肾镜可有效治疗ESWL治疗失败的上尿路结石。     

定量组织速度成像与脉冲多普勒评价胎儿心肌作功指数的比较分析

目的评价脉冲多普勒检测血流(脉冲多普勒法)和定量组织速度显像技术(QTVI法)检测心肌用于测量中晚孕期胎儿心脏心肌作功指数(Tei指数)是否具有很好的相关性.方法应用脉冲多普勒和QTVi分别采集92例中晚孕期正常胎儿的房室瓣口血流频谱和心室瓣环处的组织多普勒频谱图,测定并计算等容收缩时间 等容舒张时间(ICT IRT)、射血时间(ET)及Tei指数,并进行比较.结果脉冲多普勒法与QTVI法检测胎儿心脏时间间期及Tei指数之间比较差异均无显著性意义(P＞0.05);脉冲多普勒法与QTVI法检测胎儿心脏左、右心室的Tei指数、IRT ICT、ET数值呈正相关(右心室分别为:r=0.81,P＜0.0001;r=0.79,P＜0.0001;r=0.83,P＜0.0001.左心室分别为:r=0.84,P＜0.0001;r=0.87,P＜0.0001;r=0.82,P＜0.0001);QTVI法室间隔与脉冲多普勒法左、右心室的Tei指数、IRT ICT、ET数值相关分析显示亦呈正相关(右心室分别为:r=0.79,P＜0.0001;r=0.85,P＜0.0001;r=0.80,P＜0.0001.左心室分别为:r=0.87,P＜0.0001;r=0.85,P＜0.0001;r=0.88,P＜0.0001);检查过程中,92例胎儿中有45例(48.9%)心率变化大于10%.结论 QTVI法检测心脏Tei指数尤其对于心率较快且心率变异较大的胎儿心脏检测不失为一种理想的方法.     

复杂胆囊疾病行胆囊切除术21例讨论

我院1995年1月~2004年12月对21例复杂胆囊疾病进行了胆囊切除术,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组21例中,男8例,女13例;年龄30~72岁,平均40岁。1.2胆囊疾病种类诊断为胆囊管闭锁、胆囊动脉异常各5例,短胆囊管2例,双胆囊管1例;急性胆囊炎8例,其中急性单纯性胆囊炎5例,急性坏疽性胆囊炎2例,急性化脓性胆囊炎并穿孔1例;胆道结石16例,其中胆结石12例,胆结石并胆总管结石3例,胆结石并肝管结石1例);胆囊三角区结构不清15例,胆囊不能完整切除6例。1.3手术方法均为连续硬膜外麻醉,采用右上腹腹直肌切口20例,右肋缘下切口1例。行顺行法胆囊切除1…