多层螺旋CT血管成像与DSA对照诊断下肢静脉阻塞性病变

目的探讨多层螺旋CT血管成像(multi-slice CT angiography,MSCTA)在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值。方法对32例临床疑有下肢静脉阻塞性病变患者行16层螺旋CT血管成像及血管三维重建,并进行DSA检查,结合临床资料分析CTA技术及其在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值。结果32例疑诊下肢静脉阻塞性病变患者,MSCTA诊断髂静脉受压综合征19例,其中左侧髂总静脉受压16例,右侧髂总静脉或其分支受压3例。下肢深静脉血栓形成9例,其中左下肢2例,右下肢5例,双下肢2例。左侧腹股沟区囊肿压迫左侧髂外静脉1例。单纯左下肢浅静脉曲张1例。以上30例CT诊断结果均与DSA结果相符合。MSCTA诊断右侧股腘静脉扩张1例,未见异常1例,该2例DSA均提示下肢深静脉瓣膜功能不全。结论MSCTA对下肢静脉阻塞性病变的诊断有较高的临床应用价值。     

反义bcl-2的表达诱导癌细胞凋亡致敏树突状细胞的免疫应答

目的 观察树突状细胞（DCs)对反义bcl-2的逆转录病毒表达载体诱导的凋亡胆管癌细胞获取抗原后，抗肿瘤免疫应答及对胆管癌细胞的特异性免疫杀伤效果。方法 用粒－巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）加白介素－4（IL－4）从人外周血分化，诱导DCs，反义bcl-2的逆转录病毒表达载体在体外诱导培养的人胆管癌细胞凋亡，将DCs，T淋巴细胞和凋亡胆管癌细胞区培养，同时设计不同类型肿瘤细胞（坏死胆管癌细胞及培养胆管癌细胞）作对照，7d后，分离，富集DCs，T淋巴细胞进行免疫应答及肿瘤细胞杀伤试验。结果 DCs高表达共刺激分子B7和CD1a，表面具有典型不规则突起，反义bcl-2表达诱导癌细胞凋亡形成的凋亡小体被DCs捕捉，吞噬，负载抗原的DCs可以有效提呈胆管癌细胞抗原，有强烈的免疫应答，刺激的细胞毒T淋巴细胞（CTLs)特异性地杀伤胆管癌细胞。结论 反义bcl-2的逆转录病毒表达载体诱导癌细胞凋亡可以致敏rhGM-CSF加rhIL-4从人外周血单核细胞诱导，扩增出的DCs并产生显著的杀伤胆管癌细胞的免疫反应，可望成为特异性免疫治疗肿瘤的一条新途径。     

非那雄胺在再次经尿道前列腺切除术中的应用探讨

目的探讨非那雄胺在再次经尿道前列腺切除（TURP）术中的应用。方法选择再次经尿道前列腺切除术患者42例，随机分为对照组和非那雄胺组，比较两组术中电切综合征（TURS）、出血量、切除腺体体积、术后保留导尿时间等差异，并比较两组前列腺尿道黏膜下及腺体组织微血管密度（MVD）之间的差异。结果与对照组相比，再次TURP患者术前应用非那雄胺组可以减少术中出血[（118．5±28．63）mL vs （80．25±18．2）mL，P〈0．05]、减少保留尿管时间[（4．73±1．26）d vs．（1．54±0．45）d，P〈0．05]，而切除腺体体积无显著差异。与对照组相比，非那雄胺组再次TRUP术后尿道黏膜下MVD下降（73．02±18．51 vs．60．5±13．46，P〈0．05），但两组腺体MVD比较无差异（P〉0．05）。结论非那雄胺应用于再次TURP可以降低术中出血量，减少术中术后并发症；同时可以降低前列腺尿道黏膜下MVD，但对腺体MVD作用无差异。     

肝移植术后胆道并发症的防治

目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的预防与治疗.方法 对1995年5月至2006年12月中国医科大学附属第一医院183例肝移植患者术后胆道并发症的发生情况进行回顾性分析.结果 共发生胆道并发症15例,发生率为8.2%,其中近期并发症占6.0%(11例),远期并发症占2.2%(4例),未发生与肝动脉血栓形成有关的胆道并发症.15例中13例治愈,其中4例行经皮肝穿胆道造影(PTC)并留置支架管,8例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并进行胆道冲洗及留置支架管,1例吻合口狭窄患者在外院行ERCP未成功而改行胆管空肠吻合术,均获治愈.2例因近期发生胆汁漏而行胆管-空肠Roux-en-Y吻合者最后均死于真菌感染,胆道并发症相关死亡率为1.1%.结论 采用腹腔器官联合快速切取技术可缩短供肝冷、热缺血时间,防止变异胆管和血管损伤,降低胆道并发症.肝移植术中注意保护胆总管的血运是减少胆道并发症的关键.PTC和ERCP结合留置支架管是非缺血型胆道并发症的主要治疗手段.     

改良式腹部入路切除肾门区巨大嗜铬细胞瘤

目的 探讨改良式腹部入路在肾巨大嗜铬细胞瘤术中的应用.方法 肾上腺嗜铬细胞瘤患者1例.男,42岁.肿瘤大小15.0 cm×8.0 cm×7.0 cm.经术前准备3周.采取改良式经腹人路,不需切开横结肠上腹膜,减少了对腹腔脏器的干扰.术中探查发现肾上腺肿物与腹主动脉、左肾、左肾静脉粘连紧密.行肾上腺肿瘤、肾脏切除,并行扩大根治术.结果手术耗时300 min,术中出血约1000 ml,术中血压波动较小,术野暴露满意.术后随访6个月,患者血压恢复正常,无肿瘤复发或转移征象.结论 改良式腹部入路术野暴露满意,用于巨大肾上腺肿瘤切除安全有效.     

移植肾功能延迟恢复血液净化治疗体会

1994年1月至2004年1月,我院开展尸肾移植789例,发生移植肾功能延迟恢复(DGF)192例(24.3%),行活体肾移植15例,发生DGF 1例(0.7%).均采用血液净化等综合治疗,效果良好.现报告如下.     

布-加综合征下腔静脉阻塞区的介入放射学钳夹活检技术研究

目的：探讨布-加综合征下腔静脉阻塞区钳夹活检技术的可行性。方法：采用钳夹活检技术对12例布-加综合征患者下腔静脉狭窄区进行钳夹活检并进行病理学分析。结果：12例取得满意的组织块，1例假阳性，技术成功率100％，病理阳性率91．7％。结论：布-加综合征下腔静脉阻塞区的钳夹活检技术容易操作，技术成功率高并且安全可靠，对揭示布-加综合征的病因及发病机制具有重要价值。     

阻塞性黄疸:经皮穿刺胆道造影下胆道钳夹活检与毛刷活检对比研究

目的 比较胆道钳夹与毛刷活检的诊断敏感率，探索胆道疾病病理学检查新途径。方法 连续92例阻塞性黄疸接受经皮肝穿胆道造影(PTC)和经皮肝穿胆道引流(PFCD)治疗。PFCD过程中，影像监测下经皮经肝胆道穿刺，向胆道内引入活检钳和毛刷对梗阻段钳夹和毛刷活检，行组织病理学和细胞检查。结果92例钳夹活检患者90例成功获得组织块，技术成功率97．8％(90／92)。钳夹活检敏感率较毛刷活检敏感率高(88．0％比76．2％，X^2=4．251，P=0．039)。结论 PTC下胆道钳夹活检操作简单，创伤小，敏感度高，是一种值得推广的胆道病理学诊断新途径，毛刷活检在胆管癌的诊断方面也具有较高的应用价值。     

简介YY0505—2005《医用电气设备 第1-2部分：安全通用要求-并列标准：电磁兼容-要求和试验》

对强制性标准YY0505—2005《医用电气设备第1—2部分：安全通用要求-并列标准：电磁兼容-要求和试验》进行简介。     

男人也有那几天

女人每个月都有例假期．可以名正言顺拒绝丈夫的要求．可是男人呢？其实．男人也有“例假期”．在这段时间里．他们的生理机能处于惰性，心理要求也在低潮。此时你应该理解丈夫．以性爱以外的方法．使你的激情升温！