迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断与治疗原则

目的:对迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的临床和影像特征及影响预后的因素进行分析,探讨早期诊断和治疗原则。方法:回顾性分析42例DTICH。32例经头颅X线检查发现颅骨骨折23例,全部病例均经CT复查证实,其中在伤后12小时内经CT证实者17例,12～24小时者14例,24～72小时者8例,72小时以上者3例。结果:42例DTICH占颅脑外伤住院病人的5.3％,非手术治疗9例,手术清除血肿33例。总死亡率为11.9％,致残率为16.7％,良好率为71.4％。结论:DTICH好发于伤后24小时内,占73.8％;脑挫裂伤和外伤性蛛网膜下腔出血是DTICH发生的基础。正确认识DTICH的早期临床和影像学特征,早期诊断、早期治疗,是提高DTICH治愈率,降低致残率和死亡率的关键。     

严重头部损伤时的脑室出血

自应用CT以来,外伤性脑室出血(IVH)并不少见,但在目前其确切的发病率和预后尚难估计.作者对30例闭合性头部损伤合并IVH病人的临床症状、合并伤和最终结局作了回顾性分析.男性19例,女性11例,大部分为车祸致伤.年龄在2-78岁,平均34.6岁,占同期CT扫描的头部损伤病人的2.1%,占全部严重头部损伤病人的7.1%.IVH的诊断是在手术或颅内压监护前经CT     

经眶颧额颞下入路显微切除中颅窝底肿瘤

经眶颧额颞下入路显微外科技术切除中颅窝底肿瘤２５例。脑膜瘤全切除１６例（８０％），次全切除４例。入侵海绵窦内巨大垂体腺瘤次全切除与大部切除各２例。骨巨细胞瘤全切除１例。无死亡。术后Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ记分显著改善（９０．８±１３．２，Ｐ＜０．００１）。本入路因明显扩大了颅底显露角度，便于清除颅底病变骨质，明显缩短了肿瘤显露距离，最大限度地减少了脑牵拉，有利于切除鞍旁及海绵窦内肿瘤。     

实验性大鼠液压分级颅脑损伤模型的建立与研究

用自制液压冲击颅脑损伤仪对大鼠的头部由轻到重的４种冲击力产生４级脑损伤。１级可以无明显病理生理变化；２～４级则随冲击力的加重病理生理变化亦加重。这些变化包括心率，呼吸，血压，颅内压，脑水份含量与伊文思蓝蓝染范围测定以及病理学的变化。     

脑瘤高原波和B波与颅内顺应性的关系

本文报告３６例脑瘤术前颅内压（ＩＣＰ）监护结果，发现高原波与基础ＩＣＰ水平有密切关系，高原波的发生是ＩＣＰ升高、颅内顺应性下降的结果。Ｂ波与压力容积指数（ＰＶＩ）有密切关系，而与ＩＣＰ水平无直接联系。Ｂ波与高原波类似，最常发生于０－６ａ．ｍ，其次是６ｐ．ｍ－１２ｐｍ。     

大型,巨大型垂体腺瘤导致周围重要结构异常改变的 …

目的：探查大型、巨大型垂体腺瘤周围重要结构的变异情况。方法：在１９例垂体瘤病人进行显微手术切除术时，观察其变异情况。结果：１）视神经、视交叉全部被牵拉、受压、抬高，部分与肿瘤发生粘连。２）鞍膈全部向上隆起，在肿瘤上长出分叶的小肿瘤处鞍膈破溃。垂体柄被挤压在鞍膈的后下方。３）视交叉池不完整，在粘连及垂体柄进入鞍膈处，蛛网膜下腔已经消失；在肿瘤挤压（包括动脉）处，蛛网膜下腔仅为一潜在腔隙。４）凡被肿瘤     

三七的临床应用

<正>三七,为五加科多年生草本植物三七的根。有"金不换","南国神草"之美誉,主产于云南、广西等地,其性味甘、微苦、温,归属肝胃二经。主要有化瘀止血,活血定痛之功效。近20多年来,国内外学者对三七进行了广泛的药理研究和临床试验,取得了大量的新成果,使之临床应用得到了有力的拓展。笔者多年来以来以三七为主应用于临床,取得了较好的疗效,现综述如下:     

去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的评价

多数临床资料显示去骨瓣减压术治疗难治性高颅压的重度颅脑损伤具有良好的效果,目前一般认为在年 龄为2~50岁,存在难治性高颅压(非手术治疗下持续ICP高于30~40mm Hg、CPP小于70mm Hg)的重度颅脑损伤 患者(GCS评分3~8分),于24~48小时内早期进行去骨瓣减压术联合硬膜减张缝合,在改善结局和提高生存方面 具有最好的效果,但仍然需要大宗病例前瞻性随机对照临床试验研究来确定适应征、最佳手术时机和手术方式,以 期达到最佳手术效果。本文复习了1997~2005年的一些相关文献,介绍了颅脑损伤中去骨瓣减压术的手术适应 征、手术方法、时机、疗效以及并发症等内容。