床旁血压记录表在高血压脑出血患者中的应用

目的：探讨床旁血压记录表在高血压脑出血患者中的应用效果。方法选取2013年6月—2015年6月我院收治的126例高血压脑出血患者随机分为试验组和对照组各63例，对照组采用常规护理，试验组设计并采用床旁血压记录表格进行护理过程控制。对比2组患者血压控制情况、波动幅度，术后再出血的发生率，医生满意度。结果试验组患者血压波动幅度>20%的例数明显低于对照组，术后再出血的发生率、医生满意度均明显高于对照组（P<0.05）。结论对高血压脑出血患者采用床旁血压记录单进行护理过程控制，有利于为医生、护士、患者提供动态血压信息，有利于调整治疗方案，减少血压波动，降低术后再出血率，提高患者治疗效果和医生的满意度。     

生酮饮食对难治性癫痫患儿脂类代谢水平的影响

目的 研究生酮饮食（KD）对难治性癫痫患儿脂类代谢的影响，并通过血脂的变化评估经KD治疗的患儿发生动脉粥样硬化的风险。方法 收集2013~2017年行KD治疗的47例难治性癫痫患儿的临床资料，检测患儿治疗前及治疗3个月后的血脂水平，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）；计算LDL/HDL比值、动脉硬化指数（AI）、血浆致动脉硬化指数（AIP）和血脂综合指数（LCI），来评估动脉粥样硬化的风险。结果 KD治疗3个月后，患儿TG、TC水平较治疗前轻度升高，HDL水平较治疗前略有下降，但差异均无统计学意义（P > 0.05）；患儿LDL水平在KD治疗3个月后明显高于治疗前（P < 0.05）。KD治疗3个月后，患儿LDL/HDL比值、AI、AIP和LCI数值与治疗前相比均有上升，但仅LDL/HDL比值在患儿治疗前后比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 KD治疗会引起LDL水平升高，动脉粥样硬化指标LDL/HDL比值升高，提示KD治疗可能会增加动脉粥样硬化发生风险。     

液体负平衡管理模式对感染性休克合并急性肺损伤病人心肺功能及预后结局的影响

[目的]探讨液体负平衡管理模式对感染性休克合并急性肺损伤(ALI)病人心肺功能及预后结局的影响。[方法]将2017年1月—2018年12月急诊科收治96例感染性休克合并ALI病人按不同液体管理模式分为观察组和对照组各48例,观察组采用液体负平衡管理模式,对照组在维持液体出入量平衡时予以液体管理模式,对比分析两组病人心肺功能及预后指标。[结果]两组病人治疗前全心舒张末期容量指数(GED-CVI)、心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)及全身血管阻力指数(SVRI)指标对比无明显差异(P0.05),观察组治疗3 d后心肺功能指标改善较对照组明显(P0.05);两组病人治疗前急性生理学与慢性健康状态(APACHE II)评分对比无明显差异(P0.05),观察组治疗3 d后该评分明显较对照组降低(P0.05);观察组机械通气时间及ICU住院时间明显短于对照组(P0.05);观察组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率22.92%,明显低于对照组47.92%;观察组死亡率8.33%,明显低于对照组25.00%(P0.05)。[结论]针对感染性休克合并ALI病人采用液体负平衡管理模式不仅可有效改善其心肺功能,还可缩短机械通气时间及住院时间,改善预后。     

衡阳地区人群微量元素检测结果回顾性分析

目的了解衡阳地区人群微量元素缺乏情况。方法将2017年8月至2018年7月南华大学附属第一医院9 140例体检者按年龄分为婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄儿童组、少年组及成人组,分别检测其钙(Ca)、铜(Cu)、铁(Fe)、镁(Mg)、锌(Zn)水平。结果各组人群Ca、Cu、Fe、Mg、Zn平均水平均在参考范围内;各年龄组人群中Fe和Zn缺乏率相似,婴幼儿组最高,少年组最低;少年组Ca缺乏率最高,成人组最低;成人组Mg缺乏率最高,学龄前儿童组最低;学龄儿童组Cu缺乏率最高,婴幼儿组最低,组间差异均有统计学意义(P0.05)。该地区人群对Ca的缺乏率最高。结论该地区婴幼儿容易出现Zn、Ca及Fe缺乏,而学龄儿童与少年也易缺乏Ca,该地区人群较高的Ca缺乏率也不容忽视,应该根据其特点,加强健康教育,优化膳食结构,合理饮食,补给微量元素,提高全民身体素质。     

加味涤痰汤治疗卒中后抑郁疗效及对患者外周血NF-κB、 miR-146a表达的影响

目的:观察加味涤痰汤对卒中后抑郁的临床疗效及外周血NF-κB、miR-146a表达的影响。方法:收集60例卒中后抑郁患者,随机分为治疗组和对照组,另选取10名健康者作为健康对照组(下称健康组),用以观察外周血清NF-κB、miR-146a含量水平。两组患者均给予西药抗抑郁药艾司西酞普兰片口服治疗,治疗组加用加味涤痰汤治疗。两组治疗的观察时间为8周,治疗前后分别比较两组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、总疗效、Barthel评分、神经功能缺损评分(NIHSS评分)及对外周血NF-κB、miR-146a表达的影响。结果:HAMD评分上,治疗后两组均较前有差异(P<0.05),且治疗组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。总疗效上,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。Barthel评分上,治疗后均较前升高,且治疗组升高更明显(P<0.05);NIHSS评分上,治疗后均较前降低,且治疗组降低更明显(P<0.05)。两组NF-κB含量上,治疗前较健康组均升高(P<0.01),治疗后与治疗前比较,两组治疗后NF-κB含量水平均降低(P<0.01,P<0.05),以治疗组降低更为明显(P<0.05)。两组miR-146a水平上,治疗前较健康组均升高(P<0.01),两组治疗后与治疗前比较miR-146a水平均降低(P<0.05),两组治疗后miR-146a水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味涤痰汤对卒中后抑郁疗效确切,能有效改善患者卒中后的HAMD评分、总疗效、Barthel评分、NIHSS评分,其作用机制可能与抑制NF-κB、miR-146a的含量表达、阻断炎症反应有关。     

支气管哮喘合并肺部感染患者的护理

目的：探讨分析支气管哮喘合并肺部感染患者的护理体会。方法：对我院2013年7月－2014年8月期间收治的33例支气管哮喘合并肺部感染患者的临床资料予以研究，所有患者均遵照医嘱服用抗生素，并且给予基础护理、呼吸道护理、雾化吸入护理、心理护理等护理干预，观察比较患者入院时与护理后的呼吸、心律、体温等指标水平。结果：经过治疗与护理之后，所有患者病情均得到了有效控制，并且患者的呼吸、心律、体温等指标水平均恢复正常，与入院时各项指标水平对比差异明显（P ＜0．05），有统计学意义。结论：在支气管哮喘合并肺部感染患者的临床治疗中，给予合理、有效的护理干预，可以显著提高临床疗效，改善患者生活质量，具有很高的临床应用价值。     

糖尿病认知障碍发病机制的中西医研究进展

随着社会经济、科学技术的发展,人们的生活方式逐渐发生了改变,导致糖尿病的患病率逐年增加,近年来越来越多的研究表明糖尿病是导致认知障碍的高危因素。目前关于糖尿病认知障碍发病机制尚不明确,可能是多因素相互作用的结果。文章主要从胰岛素及胰岛素信号转导通路障碍、胆固醇代谢异常、氧化应激三方面对近年的研究成果进行综述,同时探讨中医对糖尿病认知障碍的认识,为中医药治疗糖尿病认知障碍的研究与开发提供参考。     

家庭肠内营养支持对食管癌术后营养不良患者的影响

目的:探讨家庭肠内营养支持对食管癌术后营养不良患者的影响。方法:对行食管癌手术恢复期出院患者进行营养状况评估,对存在营养不良且经口进食不足患者行系统肠内营养支持指导,患者出院在家中进行肠内营养支持。评价患者出院时,出院1个月时患者营养状况。结果:患者出院后1个月体重、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白、球蛋白和淋巴细胞与出院时比较差异有统计学意义(P0.05)。出院一个月后NRS2002评分大于3分的患者比出院时NRS2002评分大于3分的患者明显减少(P0.05)。结论:对食管癌手术后营养不良患者行家庭肠内营养支持能够明显改善患者的营养状况,为下一步的治疗提供较好的营养基础。     

近视性弱视研究概况

弱视是儿童在视觉发育过程中常见的眼病,儿童近视性弱视是临床上较为常见的眼科疾病,如在患儿视觉发育期不及时治疗,将造成终生视力下降,严重影响日常生活和学习。临床上关于近视性弱视的发病机制的研究意见较一致,从其治疗效果方面分析,并不十分理想,临床上对于其治疗方法还有待进一步研究考察。今对弱视及近视性弱视的治疗方法及疗效分析进行系统阐述。     

5-氮-2'-脱氧胞苷联合应用顺铂对食管癌细胞株Eca109 bax和bcl-2基因mRNA表达的影响

目的检测5-氮-2'-脱氧胞苷(5Aza-d C)联合应用顺铂(CDDP)对食管癌细胞株Eca109中bax和bcl-2基因m RNA表达的影响。方法培养食管癌细胞株Eca109,通过加入不同浓度的5Aza-d C联合应用CDDP后,提取细胞总RNA,通过RT-PCR检测细胞中bax和bcl-2基因m RNA表达变化。结果低浓度5Aza-d C+高浓度CDDP联合用药组的bcl-2表达量与空白对照组、中浓度5Aza-d C用药组和低浓度CDDP用药组比较,差异均有统计学意义(均P0.05);低浓度CDDP用药组与高浓度CDDP用药组,中浓度5Aza-d C+高浓度CDDP联合用药组,bcl-2表达量差异有统计学意义(P0.05)。而bax的表达量各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论在食管癌细胞株Eca109中,bax和bcl-2的表达量均较高。低浓度5Aza-d C+高浓度CDDP联合用药组,使bcl-2 m RNA表达明显低于空白对照组及单一用药组。高浓度的CDDP及高浓度CDDP联合不同浓度5Aza-d C用药组,与低浓度CDDP用药组相比,可使bcl-2 m RNA表达降低。而药物对bax m RNA的表达无影响。提示食管癌细胞株中联合用药使bcl-2 m RNA表达降低,可能是癌基因bcl-2的高表达与食管癌的发生有关,但细胞株对不同药物及浓度反应有差异。不同用药组bax的表达量无明显差异,提示bax的表达可能与食管癌的发生无直接关系。