衡阳地区人群微量元素检测结果回顾性分析

目的了解衡阳地区人群微量元素缺乏情况。方法将2017年8月至2018年7月南华大学附属第一医院9 140例体检者按年龄分为婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄儿童组、少年组及成人组,分别检测其钙(Ca)、铜(Cu)、铁(Fe)、镁(Mg)、锌(Zn)水平。结果各组人群Ca、Cu、Fe、Mg、Zn平均水平均在参考范围内;各年龄组人群中Fe和Zn缺乏率相似,婴幼儿组最高,少年组最低;少年组Ca缺乏率最高,成人组最低;成人组Mg缺乏率最高,学龄前儿童组最低;学龄儿童组Cu缺乏率最高,婴幼儿组最低,组间差异均有统计学意义(P0.05)。该地区人群对Ca的缺乏率最高。结论该地区婴幼儿容易出现Zn、Ca及Fe缺乏,而学龄儿童与少年也易缺乏Ca,该地区人群较高的Ca缺乏率也不容忽视,应该根据其特点,加强健康教育,优化膳食结构,合理饮食,补给微量元素,提高全民身体素质。     

手辅助腹腔镜经腹直肠癌切除术的疗效分析

目的:探讨手助腹腔镜(HALS)经腹直肠癌切除术的效益与风险。方法:选择南昌大学第一附属医院2013年1月—2013年7月住院的直肠癌患者50例,按入院后手术顺序先后随机分为HALS组(24例)和腹腔镜辅助(LAS)组(26例),比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、中转开腹数、术后肛门首次排气时间、术后并发症、术后住院时间及住院总费用,随访患者术后2年内生活质量评分、肛门不适例数、肿瘤复发数及病死率。结果:手辅助腹腔镜及腹腔镜两组在术中出血量、淋巴结清扫数、术后肛门排气时间、术后并发症、术后2年内肿瘤复发数及病死率均无统计学差异(P0.05),两组在手术时间、中转开腹数、术后住院时间、住院费用、术后2年生活质量评分及肛门不适数方面HALS组均优于LAS组(P0.05)。结论:与LAS下经腹直肠癌切除术相比,HALS术在缩短手术及术后住院时间、减少中转开腹率、降低住院费用、提高患者术后生活质量等方面具有明显效益,同时可以达到LAS术同样肿瘤根治效果。     

经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺剜除加腹部小切口术治疗大体积前列腺增生的疗效比较

目的 探讨经尿道前列腺剜除加腹部小切口腺体取出来治疗大体积前列腺增生是否存在优势.方法 选取体积大于80ml前列腺增生患者160例,随机分成A、B两组,每组80例,A组行经尿道前列腺剜除加腹部小切口腺体取出术.B组行经尿道前列腺电切术.分别比较二组手术时间、出血量、并发症发生情况和术后排尿情况. 结果 A组与B组的手术时间分别为58±16 min、135±17min,出血量为89±23nl,189±21.5ml.A组无一例发生前列腺电切综合征(TURS);B组4例出现程度不等TURS,上述项目经统计学处理,两组差异有显著意义(P＜0.05).结论 经尿道腔内剜除加下腹小切口腺体取出术结合了微创及开放手术的优势,在不明显增加创伤情况下,缩短了手术时间,减少术中出血和腺体残留,是治疗大体积前列腺增生的实用方法,有较好的临床推广意义的.     

胃感觉过敏患者胃黏膜5-羟色胺阳性细胞的变化

背景:目前研究认为5-羟色胺(5-HT)参与了内脏感觉过敏的发生。已发现肠易激综合征患者肠道黏膜中分泌5-HT的肠嗜铬细胞(EC细胞)和肥大细胞有所改变。目的:研究胃感觉过敏患者近端胃黏膜5-HT阳性细胞的变化,探讨其在胃感觉过敏中的作用。方法:应用电子恒压器测定40例功能性消化不良(FD)患者和15名正常对照者的胃感觉阈值,根据胃感知阈值将23例行胃镜活检组织病理学检查的FD患者分为感觉过敏(FD-H)组和感觉正常(FD-N)组。以免疫组化方法检测近端胃黏膜5-HT阳性细胞,应用图像分析系统测定其积分光密度(IOD)值。结果:FD组的胃感知、不适和疼痛阈值均较正常对照组显著下降。FD-H组近端胃黏膜每高倍视野下5-HT阳性细胞数显著多于FD-N组和正常对照组(14.1±2.3对8.7±1.9和8.3±1.4,P<0.05)。扩张刺激后,FD-H组5-HT阳性细胞IOD值的降幅(反映介质释放量)较FD-N组和正常对照组显著增加(16.3%±3.4%对10.7%±2.2%和8.1%±2.3%,P<0.05)。直线相关分析显示,5-HT阳性细胞释放介质越多,胃感知阈值越低。结论:部分FD患者存在胃感觉过敏,与近端胃黏膜5-HT阳性细胞数量增多、介质释放增加有关。     

GERD治疗失败病因研究

目的 研究分析部分GERD经临床常规抑酸治疗失败的原因，为临床处理难治性GERD提供理论依据。方法 16例难治性GERD患者（R组）及16例初诊为GERD的患者（P组），行内镜及病理组织学检查，^14C呼气试验检测HP，以便携式PH及胆反流监测仪24小时同步监测食管下端PH及胆反流情况。结果 R组与P组间食管炎严重程度差异有显著性；胃内Hp检出率R组显著低于P组；24小时PH及胆反流监测结果显示；R组食管酸暴露时间与P组比较差异无显著性，而胆红素吸收值≥0.14的总时间百分比R组较P组显著升高，R组混合反流、单纯胆反流与P组差异有显著性；R组反流事件以夜间明显。结论 1.GERD合并严重食管炎，尤其是Barrett食管及出现并发症是GERD治疗困难的原因。2.难治性GERD存在严重DGER，混合反流加重食管损伤，而单纯胆反流及夜间反流可能造成晨起时服用PPI治疗失败。3.HP感染及酸反流可能不是GERD治疗失败的直接原因。4.少数GERD患者症状控制失败，但PH及胆反流监测结果正常，必须对疾病重新作出诊断。     

肠易激综合征患者近端胃舒张和排空功能的研究

背景：实时B超检查测量近端胃舒张和排空功能在胃肠动力障碍性疾病中的应用已越来越受到临床工作者的关注。目的：探讨腹泻型肠易激综合征（D-IBS）和便秘型肠易激综合征（C-IBS）患者近端胃舒张和排空功能的改变。方法：D-IBS患者、C-IBS患者和健康志愿者各20例，以实时B超检查测定饮用标准营养液（500ml）后不同时间点近端胃容积的变化。结果：D-IBS组、C-IBS组和对照组之间胃底气体评分无显著差异。D-IBS组除试餐后5、60min以及C-IBS组除试餐后60min外。其余时间点两组近端胃容积均显著低于对照组。D-IBS组与C-IBS组0min时近端胃容积和最大近端胃容积均显著低于对照组。D-IBS组所有时间点的近端胃容积与C-IBS组无显著差异。D-IBS组、C-IBS组的胃延迟排空相与对照组无显著差异。D-IBS组近端胃液体半排空时间（T1/2）较对照组显著提前，C-IBS组T1/2与对照组无显著差异。结论：IBS患者近端胃舒张功能受损，但D-IBS与C-IBS间无差异，IBS患者的近端胃排空加快。     

莫沙必利治疗功能性便秘的随机双盲对照研究

目的评价莫沙必利对功能性便秘的临床治疗效果。方法采用随机双盲安慰剂对照方法,观察58例功能性便秘患者治疗前后排便次数、大便性状、排便困难症状评分、胃肠传输时间。结果①人均周排便次数莫沙必利组由治疗前基线期(2.4±0.4)次增加至治疗后第2周的(5.0±0.5)次(P<0.05);安慰剂组基线期为(2.3±0.1)次,治疗后第2周为(3.25±0.5)次(P>0.05);治疗后第2周莫沙必利组较安慰剂组增加明显(P<0.05)。②莫沙必利组大便性状由治疗前基线期人均(2.5±0.5)分改善为治疗后第2周的(5.1±0.1)分(P<0.05),而安慰剂组分别为(2.0±0.3)分和(2.5±0.5)分。③莫沙必利组排便困难症状人均评分由治疗前基线期11.25±0.75下降为治疗后5.5±0.22(P<0.05),但安慰剂组分别为10.2±0.55和3.35±0.51(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。④莫沙必利组治疗前后平均钡条残留率分别为68%±7%和41%±3%(P<0.05),安慰剂组也由治疗前的70%±5%降为治疗后的45%±5%(P<0.05),但莫沙必利组和安慰剂组治疗前后胃肠传输时间变化值差异有统计学意义(38.8±0.2 vs 33.3±0.14,P<=0.05)。结论莫沙必利能增加功能性便秘患者的排便次数、改善大便性状、加快胃肠传输时间,较安慰剂组明显,但对排便困难症状改善两组间差异无统计学意义(P>0.05)。     

十二指肠间质瘤的临床分析

目的 探讨十二指肠间质瘤局部切除的手术安全性及疗效.方法 对12例直径＜4 cm,肿瘤位置距离十二指肠乳头1cm以上的十二指肠间质瘤采用局部切除,并回顾性分析患者的临床病理资料.结果 术后本组患者均无吻合口漏发生,切缘无肿瘤细胞残留.术后病理学检查均为低度危险间质瘤.随访9～38个月,无复发患者.结论 十二指肠间质瘤的局部切除创伤小、恢复快,该手术方式安全可靠.

Abstract：

Objective To evaluate the safety and effect of local resection of the duodenum for the treatment of gastrointestinal stromal tumors(GISTs). Methods In this study, 12 duodenal GIST cases in which tumors located more than 1.0 cm away from the major duodenal papilla, underwent simple local resection of the duodenum along with the tumors measuring at 4 cm in diameter or less. The clinical data were retrospectively analyzed. Results After simple local resection of the duodenum for GISTs, no stomal leak occurred and the margin was all negative. Pathologically tumors were all low risk grade. There was no recurrence during a follow-up of 9-38 months. Conclusions Local resection of the duodenum is safe and efficient in the treatment of duodenal GISTs should the tumors locat more than 1.0 cm away from the papilla.     

肝硬化患者胆囊和胃排空功能的研究

例肝硬化患者和10例健康对照者,禁食12小时后口服液体脂餐400ml,采用实时超声方法测定空腹及餐后90分钟内每15分钟胆囊及胃排空功能.结果显示:肝硬化患者胆囊最大排空率较对照组明显降低,胃半排空时间比对照组明显延长,提示肝硬化患者胆囊排空不足,胃排空延迟.肝硬化患者胃及胆囊排空曲线示胃排空延迟,胆囊再充盈迟缓.胆囊和胃排空曲线交点与对照组相似.提示肝硬化患者胆囊排空和胃排空可能有一定联系.结论:肝硬化患者存在胆囊和胃排空运动障碍,胆囊和胃排空之间可能存在一定联系.     

腹部闭合伤135例诊治分析

腹部闭合伤临床上多见,常累及多个脏器,病情复杂凶险、变化快,早期诊断及正确的治疗对提高治疗成功率尤为重要,本文就我院1989年以来收治135 例腹部闭合伤病例,探讨如何正确诊断及治疗,提高救治率.