垂体危象急诊救治分析

垂体危象（pituitary crisis）是指在全垂体功能减退症基础上,各种应激因素打击下诱发的一组以体温调节异常、循环衰竭、水电解质失衡、意识障碍为主要表现的临床急症[1,2].因其表现涉及多系统,临床易于误诊,天坛医院急诊科近期成功抢救4例垂体危象病例,并分析此4病例临床特点和诊治得失,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料：选取2012年6月～2014年4月间北京天坛医院急诊科收治的4例垂体危象病例资料.1.2 方法：回顾性分析4例患者的临床资料,包括：主要临床表现、实验室检查、主要救治手段及临床结局等.     

北京地区三级甲等综合医院急诊科成人重症社区获得性肺炎诊治现况和致病原调查

北京市多数三级甲等综合医院拥有相当大规模的急诊科,年急诊人数均超十万.社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是急诊科常见疾病,也是导致高危患者死亡的重要原因,但长期以来缺乏具体、有说服力的指导和规范化临床诊治过程的统计资料.急诊科就诊的CAP的构成中,重症和多合并症的患者比例明显高,该患者群病死率高[1],急诊科医生应当特别重视该人群,因此流行病学调查资料更为重要.     

卡维地洛对重度心力衰竭患者的近期疗效观察

目的评价卡维地洛对重度心力衰竭患者的近期疗效及安全性.方法选择心功能Ⅳ级患者68例,随机分为卡维地洛组(C组)34例和美托洛尔组(M组)34例,治疗前和治疗结束时评价心功能分级,用超声心动图(UCG)测量左室射血分数(LVEF).结果两组治疗后心功能均明显改善,射血分数增加,C组心功能的改善幅度大于M组(P＜0.05).结论重度心力衰竭患者应用卡维地洛治疗可明显改善心功能,近期疗效优于美托洛尔.     

急性蛛网膜下腔出血及高血压患者血浆脑钠素水平改变对左心室功能的影响

目的 检测急性蛛网膜下腔出血(SAH)患者血浆脑钠素(BNP)水平,超声心动图方法观察患者心脏左心室功能(LVF)的改变并探讨其机制,为防治急性SAH所致心脏损害提供依据.方法 急性SAH组42例为发病24小时之内的急性SAH患者;高血压组30例,收缩压和舒张压均分别大于140mmHg 与90mmHg,且除外心功能不全、心律失常等心脏并发症,无肝肾疾病史;正常对照组为来体检健康人;均行超声心动图检查,同时检测血浆BNP并对结果进行分析.结果 急性SAH组患者的左室舒张末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、相对室壁厚度、左室心肌重量、左室心肌重量指数均值与正常对照组比较差异无显著性.急性SAH组每搏输出量、每分心输出量及心脏指数均值低于正常对照组.急性SAH组左室射血分数均值明显低于正常对照组.急性SAH组E峰最大速度/A峰最大速度比值均值显著低于正常对照组.急性SAH组血浆BNP浓度高于正常对照组.结论 急性SAH发病后血浆BNP浓度升高,并伴有左心室收缩功能和舒张功能下降;可能与急性SAH本身的病理生理机制有关.     

急性脑血管病患者血浆脑钠素变化与左心室结构的相关性研究

目的 通过血浆脑钠素(BNP)测定及超声心动图检查,观察急性脑血管病患者血浆脑钠素的变化,并与左心室结构参数进行相关性分析,探讨急性脑血管病血浆脑钠素变化机制,为防治急性脑血管病所致心脏功能损害提供依据.方法 选择发病24小时内经临床和头颅CT检查确诊的急性脑血管病患者60例作为研究对象,选择性别和年龄匹配的20例高血压患者及21例正常人作为对照组,均行超声心动图检查,同时测血浆BNP浓度.结果 急性脑血管病组室间隔厚度及左室相对壁厚度均值高于正常对照组.急性脑血管病组血浆BNP浓度高于正常对照组,两者比较差异有显著性.急性脑血管病组血浆BNP浓度与左室后壁厚度、室间隔厚度、左室相对壁厚度、心肌重量及心肌重量指数有相关性(P<0.001).结论 急性脑血管病发病后血浆BNP浓度升高,与急性脑血管病发病后的病理生理机制变化及左心室结构参数双重因素有关.     

血管性痴呆住院患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨血管性痴呆(VD)住院患者肺部感染的危险因素,为其临床防治提供可参考依据。方法选取30例神经内科的血管性痴呆患者临床资料,对发生肺部感染患者应用多因素回归分析进行多因素分析。结果 30例VD住院患者中有5例患者发生肺部感染,感染率为16.7%;单因素分析结果显示,住院时间、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、低蛋白血症、长期卧床、侵入性操作、住院时间是VD住院患者发生肺部感染的危险因素(P<0.05);多因素分析结果显示,住院时间、糖尿病史、低蛋白血症、长期卧床是VD住院患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 VD住院患者发生肺部感染与住院时间、糖尿病史、低蛋白血症、长期卧床存在密切的相关性,对上述因素进行必要的干预有重要的临床意义。     

北京8所医院急诊医护人员传染病知识的测试分析

卫生安全防御体系的建立和完善是当前卫生事业建设的一个核心问题，而传染病防治在卫生安全防御体系中是一个不可或缺的部分。虽然我们对传染病的诊断、治疗和预防已取得了很大的成就，但仍有许多新发传染病对人类健康和生命安全造成严重的威胁。2003年我国多个省市发生SARS的流行，就是对卫生安全防御体系的一个考验。医院急诊科室是处理突发传染病的前沿阵地，因此，如何加强急诊医护人员各种传染病防治知识及相关法律法规的培训，增强防范意识，成为各种类型医院亟待解决的问题。现对北京市急诊医护人员掌握传染病知识的现状进行了测验分析，旨在通过研究为政府制定相关政策，增强急诊医护人员对各类传染病的应对能力提供依据。     

比索洛尔对陈旧性心肌梗死病人心功能的影响

为探讨 β1 受体阻滞剂比索洛尔对陈旧性心肌梗死 (OMI)患者心功能的影响 ,观察了 35例心功能Ⅱ～Ⅲ级OMI患者在服用比索洛尔 ( 2 .5mg/d)前及用药后 1～ 2月末的心率、血压和多普勒超声参数变化。用药后 ,血压由用药前 ( 2 0 .0 8/ 1 0 .64± 3.33/ 2 .2 6)kPa降至 ( 1 9.4 2 / 1 0 .37± 2 .79/ 1 .86)kPa(P <0 .0 1 ) ,心率由用药前 ( 70 .66±1 2 .86)次 /min降至 ( 64.31± 9.84 )次 /min(P <0 .0 1 ) ,反映左室舒张功能的多普勒超声参数E/A显著增加〔用药前0 .85± 0 .1 8,用药后 1 .1 4± 0 .35(P <0 .0 1 )〕 ,而收缩功能指标每搏输出量 (SV)、心排出量 (CO)、射血分数 (EF)和短轴缩短率 (FS)的变化不明显。因此较小剂量的比索洛尔即可明显降低OMI患者的血压和心率 ,改善左室舒张功能     

香港急救医学考察报告

2005年4月,首都医学科技发展基金《首都卫生安全体系中医院急救系统建设的研究》课题组一行7人参观了香港澳门地区4家医院（东区尤德夫人那打素医院、威尔斯亲王医院、镜湖医院及仁伯爵综合医院）的急诊科,对港澳地区大型综合医院急诊科的建设及在公共卫生突发事件应急中的作用进行了考察.课题组和港澳同仁进行了座谈,双方就关心的问题进行了详细的交流.     

急性心力衰竭新药物研究进展

急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的预后差,初次诊断AHF后,一年死亡率高达40%,再住院率达45%[1].如何更好地控制患者的症状,提高生存率,改善生活质量,一直是临床医生追求的目标.