针刺督脉结合作业治疗对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的针刺督脉结合作业治疗对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法选取2016年12月～2017年5月院部脑卒中患者44例,随机分成治疗组和对照组各22例。对照组采用作业治疗以及常规物理治疗,治疗组在对照组的基础上结合针刺督脉,共治疗4周。对治疗前后采用改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer上肢部分和改良Ashworth量表进行评定。结果治疗4周后,两组患者的改良Barthel指数(MBI)评分和Fugl-Meyer上肢部分评分较治疗前有显著提高,差异有统计学意义(P0.01),并且治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01),两组治疗后总有效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论针刺督脉结合作业治疗可显著改善脑卒中患者上肢运动功能。     

自拟解痉止痛方熏洗治疗脑卒中后肢体痉挛伴疼痛的临床观察

目的观察自拟解痉止痛方熏洗治疗脑卒中后肢体痉挛伴疼痛的临床疗效。方法 86例脑卒中后肢体痉挛伴疼痛患者,随机分为治疗组44例和对照组42例。治疗组采用中药熏洗结合运动疗法;对照组常规运动疗法。4周1疗程,分别观察肌痉挛情况、运动功能及日常生活活动(ADL)变化。结果与治疗前比较,2组患肢痉挛评分、Fugl-Meyer运动功能评分和ADL评分均显著改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组肢体痉挛缓解总有效率(90.91%)优于对照组(80.95%),疼痛缓解总有效率(88.64%)亦优于对照组(73.81%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论解痉止痛方熏洗有助于改善脑卒中后肢体痉挛伴疼痛情况。     

不同方法处理膀胱术后痉挛的疗效观察

目的探讨治疗膀胱术后痉挛的有效、方便方法。方法采用阿托品、心痛定和异搏定三种药物经不同的途径给药治疗膀胱术后痉挛。结果舌下含化心痛定和肌注阿托品治疗膀胱术后痉挛优于异搏定膀胱冲洗（Ｐ〈０．０５），而肌注阿托品和舌下含化心痛定之间差异无显著意义（Ｐ〈０．０５）。结论舌下心化痛定是治疗膀胱术后痉挛的一种有效、方便方法，同时钙拮抗剂的用药途径不同，治疗的效果也不同。     

四子散加粗盐循经热熨对脑卒中痉挛性偏瘫患者的影响

【目的】探讨四子散加粗盐循经热熨对脑卒中恢复期痉挛性偏瘫患者的影响。【方法】使用随机数字表法将86例患者分为试验组和对照组,各43例,两组均接受常规治疗、护理和康复训练。在此基础上,试验组施予四子散加粗盐循经热熨,每天1次,每次30 min,每周5次,干预4周。观察干预前、干预2周后和干预4周后痉挛程度及运动功能的变化。【结果】干预4周后,试验组上下肢痉挛程度、综合痉挛量表得分、肢体运动功能评分较干预前均显著改善（P<0.01）;干预4周后,试验组上下肢痉挛程度改善有效率均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示,综合痉挛量表总分及各维度得分的时间效应有统计学意义（P<0.01）,综合痉挛量表总分与腱反射得分的时间效应与处理效应的交互作用有统计学意义（P<0.01）;上下肢肢体运动功能评分的时间效应、处理效应与时间效应的交互作用有统计学意义（P<0.01）。【结论】四子散加粗盐循经热熨在一定程度上可能改善脑卒中痉挛性偏瘫患者的肢体痉挛程度,提高患者的运动功能。     

选择性脊神经后根切断术改善脑瘫患者痉挛及粗大运动的临床观察

目的：探究腰骶段选择性脊神经后根切断术（SPR）对脑瘫患者的下肢痉挛状态及粗大运动功能的改善情况。方法：回顾性分析2018年1月至2018年10月分别采用单纯康复治疗和腰骶段选择性脊神经后根切断术结合康复治疗脑瘫患者共47例,根据是否行腰骶段选择性脊神经后根切断术手术治疗分为A组和B组,A组则采用康复结合腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗,B组采用单纯康复治疗。其中A组23例,男15例,女8例,年龄（7.30±3.25）岁;B组24例,男13例,女11例,年龄（7.00±3.09）岁。治疗前后对47例患者进行改良的Ashworth（MAS）评级及粗大运动功能评定量表（GMFM-88项）评分。对比治疗前后患者MAS分级及GMFM-88项评分变化以评价两组患者痉挛程度及粗大运动功能改善情况。结果：47例患者均得到随访。治疗后6个月两组患者MAS分级较治疗前均明显改善（P<0.05）,且A组较B组改善更明显（P<0.05）。治疗后6个月两组患者GMFM-88项D区、E区及总分较治疗前明显改善（P<0.05）,A组D区及总分较B组改善更明显,两组在E区的改善情况差异无统计学意义。结论：选择性脊神经后根切断术结合康复改善脑瘫患者下肢痉挛状态及粗大运动功能效果明显,能够有效促进脑瘫患者下肢运动功能重建及恢复。     

超声与射频消融下腔静脉口对其急性狭窄影响的对比研究

目的：观察超声与射频消融下腔静脉口对其急性狭窄的影响，探讨超声消融的临床应用价值。方法：健康成年杂种犬11只，随机分成两组：5只行下腔静脉口超声消融，6只行下腔静脉口射频消融。消融后30min行下腔静脉造影，观察其腔直径的变化。结果：行超声消融的5个下腔静脉口均未见狭窄，而行射频消融的6个下腔静脉口均出现程度不等的狭窄，其狭窄的程度与消融的点数有关，消融点数越多，狭窄程度越重，出现狭窄后通过心内应用硝酸甘油（100－200μg）狭窄消失或明显减轻，结论：超声消融不易引起静脉口的痉挛，射频消融易导致静脉口痉挛，通过应用硝酸甘油可得到有效缓解。     

SPR对痉挛性脑瘫眼部斜视的疗效及其机理

目的：观察脑瘫痉挛与斜视的关系及SPR术后改善情况。方法：对82例儿童脑瘫术前行张力检查，同时行眼部常规检查，并对其中20例斜视病儿术前、术后采用三棱镜加交替遮盖法测定斜视角与肌张力对比观察。随访10个月。结果：（1）脑瘫病儿中斜视发病率较高，本组为24.4%，术后斜视改善率为25%，恢复率10%。（2）术前斜视类型及斜视角与肌张力无明显线性关系。但术后肌张力改善明显者斜视改善亦明显。结论：（1）脑瘫伴斜视为中枢性损害。（2）眼位的改变支持外周一皮层-外周的大环路学说。     

自我管理教育在脑卒中患者痉挛治疗中的作用

目的：探讨自我管理教育在脑卒中患者痉挛治疗中的作用，为解除痉挛提供新的治疗模式。方法：对38例脑卒中患者作抗痉挛治疗的同时，进行4周的自我管理教育，并与对照组进行-临床疗效对比，观察痉挛改善情况。结果：教育组MAS分级改善和MBI评分优于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。结论：自我管理教育能够提高脑卒中患者痉挛的治疗效果。     

补肾强筋胶囊治疗老年退行性腰椎管狭窄症临床观察

目的：观察补肾活血中药治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：选择60例退行性腰椎管狭窄症患者，按随机数字表法分两组，对照组30例采用痹痛膏外敷及腹肌锻炼；治疗组30例采用内服补肾活血中药（补肾强筋胶囊）和痹痛膏外敷，以及腹肌锻炼；均治疗2周。结果：两组分别治疗1周后、治疗2周后与治疗前比较，P〈0．05，均有显著性差异，且治疗组止痛效果优于对照组。治疗组30例，治愈17例，好转10例，无效3例，总有效率90．0％；对照组30例，治愈10例，好转13例，无效7例，总有效率76．7％，治疗组疗效优于对照组。结论：内服补肾强筋胶囊、外敷痹痛膏和腹肌锻炼治疗退行性腰椎管狭窄症的止痛效果明显优于痹痛膏外敷和腹肌锻炼，痹痛膏外敷治疗短期内可以缓解腰痛症状，补肾强筋胶囊对退行性腰椎管狭窄症患者有较好的临床疗效和止痛效果，随用药时间延长，其止痛效果及临床疗效更好。     

改良选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性下肢痉挛状态

目的探讨改良选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗痉挛型脑瘫下肢痉挛状态的疗效。方法回顾分析显微手术治疗的1455例痉挛型脑瘫患者下肢痉挛状态,全部采用改良选择性腰骶部脊神经后根部分切断术。结果平均随访21.8个月。随访期间痉挛状态缓解率为94.8%,步态功能改善率为85.6%,生活质量提高率为89.7%。6.2%患者存在随访期间未完全缓解的下肢感觉障碍或异常,肌无力者占15.5%,术后发生一过性尿失禁7例(0.5%),一过性尿潴留17例(1.2%)。随访期间无永久性二便障碍发生。术后下肢痉挛状态不同程度复发72例(4.9%)。结论改良选择性腰骶部脊神经后根部分切断术是治疗痉挛型脑瘫下肢痉挛状态安全有效的手术方法。合理选择病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧和术后坚持长期正规康复训练是保证疗效、减少并发症及复发的关键。