首发精神分裂症患者静息态脑局部一致性功能性磁共振研究

目的:应用功能性磁共振(f MRI)技术,探讨首发精神分裂症患者静息状态下脑局部一致性(Re Ho)功能变化的特征。方法:对首发未用药精神分裂患者(急性期组)及性别、年龄、受教育年限匹配的经抗精神病药治疗后症状缓解的首发精神分裂症患者(缓解组)各17例,分别进行f MRI扫描,利用Re Ho的方法分析数据,比较两组间Re Ho变化。结果:与急性期组相比,缓解期组表现出右侧颞上回、舌回/梭状回、左侧和右侧额下回、左侧和右侧中央后回、小脑等脑区局部一致性异常,均有统计学意义(P均0.05)。结论:缓解期组较急性期组相比,多个脑区有相应的局部一致性异常,这种脑功能特征的变化,可能与抗精神病药改善症状有关,且可能反映精神分裂症生物内表型的变化。     

主动式社区治疗对首发精神分裂症患者结局的影响

正本研究探讨社区主动式服务团队(ACT)[1]帮助首发精神分裂症患者提高服药依从性,控制复发等结局。1对象和方法为上海市虹口区在册精神分裂症患者中收集的符合《国际疾病分类》第10版精神分裂症诊断标准、首次发作、经急性期治疗达临床有效标准、总病程3年的患者;年龄16~45岁;性别不限;文化程度小学以上;均签署知情同意书。排除严重躯体疾病、痴呆、精神发育迟滞及其他认知功能损害严重或物质滥用、孕妇或哺乳妇女。共34例,随机分     

氯氮平和利培酮对体重和血糖的影响

经典抗精神病药对体重和血糖的影响有一些报道，氯氮平和利培酮作为非典型抗精神病药的代表在精神科临床上应用已十分普遍，本文通过对氯氮平和利培酮对首发精神分裂症患者治疗前后体重和血糖的分析，以了解其对病人的影响。     

奥氮平对首发精神分裂症患者肝脏脂肪含量的影响

目的:观察奥氮平对首发精神分裂症患者肝脏脂肪含量(LFC)的影响。方法:首发精神分裂症患者20例纳入患者组,健康体检者20例纳入对照组。患者组单药使用奥氮平治疗8周,分别于治疗前、后,测定体质量指数(BMI),腰臀比(WHR),空腹血糖,甘油三酯,胆固醇及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用质子磁共振波谱分析测定LFC;并与对照组进行比较。结果:治疗后患者组BMI、WHR、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇及HOMA-IR值均较治疗前及对照组有明显升高(P0.05);治疗后患者组LFC较治疗前增高,并高于对照组(P0.05);患者组治疗前、后LFC值及治疗前后LFC变化值均与甘油三酯、胆固醇呈正相关;对照组LFC值与胆固醇呈正相关。结论:奥氮平治疗可能增加精神分裂症患者肝脏的脂肪沉积。     

心肌梗塞的特殊临床表现

<正> 急性心肌梗塞(以下简称AMI)的临床表现差异极大,如不注意识别,极易误诊或漏诊,耽误治疗.因此,必须熟悉特殊临床表现的AMI,这对早期诊断、降低本病死亡无疑是非常重要的.据文献报导,有20～30%的AMI患者仅有疲劳或其它症状,对这类患者的识别,在临床上具有重要意义.Rahimtoola将无痛性心肌缺血归纳为以下三     

氨磺必利治疗女性首发精神分裂症效果及对性激素水平影响

目的精神分裂症治疗以药物为主,女性是精神分裂症高发人群,首次发病如不能得到及时有效治疗,极易反复发作,对患者社会功能及身心健康均造成严重影响,该研究旨在观察女性首发精神分裂症患者应用氨磺必利治疗后效果及对性激素水平影响。方法采用频率匹配的方法,在2017-01-01-2018-05-31我院收治的女性首发精神分裂症患者中选择观察组和对照组。对照组41例给予喹硫平口服治疗,观察组42例给予氨磺必利口服治疗,对比两组患者治疗后临床疗效、性激素水平、骨密度及体质量变化。结果治疗12个月后,观察组雌二醇水平为(136.67±101.21)pmol/L,低于对照组的(240.30±160.11)pmol/L,t=3.534,P0.001;观察组催乳激素水平为(78.81±36.22)nmol/L,高于对照组的(28.02±4.68)nmol/L,t=8.905,P0.001;观察组孕酮水平为(6.19±2.40)nmol/L,低于对照组的(8.11±4.99)nmol/L,t=2.242,P=0.014;观察组L2～L4骨密度指标为(0.96±0.09)g/cm2,低于对照组的(1.02±0.11)g/cm2,t=2.723,P=0.004;观察组体质量指数为(26.30±2.53)kg/m2,与对照组的(26.29±2.51)kg/m2比较,差异无统计学意义,t=0.018,P=0.493;观察组总有效率为90.48%,高于对照组的90.24%,差异无统计学意义,χ2=0.001,P=0.971。结论氨磺必利治疗女性首发精神分裂症效果与喹硫平基本相当,但是对患者骨密度、性激素及体质量影响明显,治疗过程中需密切监测。     

度洛西汀与帕罗西汀治疗首发抑 郁症疗效及对性功能影响的研究

目的 比较度洛西汀与帕罗西汀治疗首发抑郁症性功能的影响。方法 将72 例首发抑郁症患者随机分为度洛西汀组（36 例）和帕罗西汀组（36 例）,观察8周。应用亚利桑那性经验量表（ASEX）评定性功能情况,同时用汉密顿抑郁量表（17 项）（HAMD17）观察疗效和副反应量表（TESS）评定不良反应。结果 治疗第2、4、8 周ASEX 评分度洛西汀组得分显著低于帕罗西汀组,自第2周末始,两组与基线时比较ASEX 得分均有显著下降。疗效观察发现,治疗8周末度洛西汀组有效率80.0%,痊愈率51.4%,帕罗西汀组有效率76.5%,痊愈率47.1%,两组比较差异无统计学意义。治疗第1周末,度洛西汀组HAMD17评分显著低于帕罗西汀组,而第2、4、8 周末两组评分比较差异无统计学意义。治疗第2、4、8 周ASEX 评分度洛西汀组得分显著低于帕罗西汀组（均P＜0.05）,自第2 周末始,两组与基线时比较ASEX 得分均有显著下降（均P＜0.05）。度洛西汀组不良反应发生率42.9%,帕罗西汀组44.1%,两组比较差异无统计学意义。结论 度洛西汀对首次发作抑郁症的性功能的改善优于帕罗西汀,或引起性功能障碍少于帕罗西汀。两者 疗效相似,但第1周度洛西汀起效较帕罗西汀快。总体不良反应相似。     

阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者临床疗效及糖脂代谢的影响

目的:探讨阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者临床疗效及糖脂代谢的影响. 方法:将60例首发精神分裂症患者随机分为2组:阿立哌唑组和奥氮平组,每组30例,观察8周. 2组患者均于治疗前及治疗第8周末测空腹血糖( GLU)、总胆固醇( TC)、甘油三酯( TG)、高密度脂蛋白( HDL)、低密度脂蛋白( LDL)等. 同时于治疗前及治疗2、4、8周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效. 结果:治疗2周末起,2组PANSS评分总分均较治疗前有显著下降(P<0.01),各时点2组PANSS评分总分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周末,阿立哌唑组各项代谢指标与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),奥氮平组仅HDL与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),其他各项代谢指标均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P0.05),治疗后阿立哌唑组GLU、TC、LDL、TG均显著低于奥氮平组(P0.05). 结论:阿立哌唑与奥氮平均能显著改善精神分裂症患者的精神症状,且总体疗效相当;但奥氮平对精神分裂症患者的糖脂代谢有显著影响,而阿立哌唑则无显著影响.     

肌萎缩侧索硬化并脑组织活检1例报道

运动神经元病是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。肌萎缩性侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）是运动神经元病中的常见类型,临床表现为上、下运动神经元均有损害,特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。通常不影响感觉系统,是一组病因未明的选择性侵犯皮质-脑干-脊髓的慢性进行性变性疾病,常见首发症状为一侧或双侧的手指活动笨拙、无力,随后出现肌肉萎缩,逐渐波及四肢肌肉,受累部位可出现锥体束征,痉挛性瘫痪,肌张力增高,后期可出现延髓麻痹,舌肌萎缩,吞咽困难,咀嚼无力,构音不清,患者意识始终清醒,多在3～5年因呼吸肌受累死于呼吸肌麻痹所致的肺部感染。该病目前尚无特异性的方法确诊,多以临床表现加影像学诊断为主要依据,进行排除性诊断。本病例通过观察脑组织活检观察其病理结构的改变,有可能为该病的发病机制及诊断提供新的途径。     

氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究

目的:比较使用氨磺必利和利培酮对首发精神分裂症进行治疗的安全性与疗效。方法:92例首发精神分裂症患者,随机分为氨磺必利治疗组和利培酮治疗组,每组46例,在治疗后第2周、8周末,对两组的疗效和安全性进行评估,使用阳性与阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评价临床疗效,并用副反应量表系统(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评价治疗中出现的不良反应。结果:在治疗8周后,氨磺必利治疗组和利培酮治疗组的有效率分别为82.55%,78.3%。治疗2周后,氨磺必利治疗组的PANSS阴性量表减分[(8.5±4.1)vs(5.8±3.6),P<0.05],明显低于利培酮治疗组;将两组的总有效率、治愈率给予比较,不具有统计学意义;不良反应情况比较:利培酮组为33.77%,氨磺必利组为29.25%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:对于首发精神分裂症患者给予利培酮与氨磺必利治疗,临床效果表现良好,对于改善患者的阴性症状,氨磺必利的效果明显比利培酮好,在临床治疗中值得借鉴与应用。