慢性萎缩性胃炎伴异型增生病因病机研究进展

慢性萎缩性胃炎伴异型增生是病理组织学上以胃黏膜固有腺体萎缩、呈异型性表现为特点的增生性病变,属胃癌癌前病变。现代医学对其发病机制尚不明确,尚无有效逆转药物,而中医药治疗该病有明显优势。从古代文献、胃镜表现、病理特征、临床表现、分期等方面概述该病的病因病机以及研究进展,为辨证论治提供依据,探索该病最佳的中医药治疗方案。     

医学生人文实践课程教学模式探讨

针对目前医学人文教育与临床实践脱节的现状,尝试性开设了医学生人文教育实践课程,编写了《人文教育在临床实践中的应用》教材,并在课程实施过程中结合医院实际情况开展多种形式的人文教育,使医学生在临床医疗实践中接受人文教育,为医学人文实践教育提供一定的思路与方法。     

产前超声对胎儿脐动脉栓塞的诊断价值

目的:探讨产前超声诊断胎儿脐动脉栓塞的临床意义。方法:对2015年1月-2019年5月在本院超声检查发现一支脐动脉栓塞,并于本院分娩或引产共7例胎儿的超声图像及妊娠结局等进行回顾性分析。结果: 7例胎儿20-24周超声检查均为双脐动脉,均于28周后（28-30周）发现一支脐动脉栓塞,并于分娩后诊断脐动脉血栓,4例于分娩后诊断脐带过度扭转。超声表现其中4例为一支脐动脉内可见实性回声改变。1例为一支脐动脉内径减小继发脐动脉栓塞, 2例28周后超声诊断为单脐动脉,未显示脐动脉内血栓。5例活产,其中3例早产;2例胎死宫内。4例胎儿宫内生长受限,3例胎儿大小符合孕周。结论:脐动脉栓塞胎儿并发症和病死率高,严重影响胎儿预后,与不良妊娠结局密切相关,孕晚期超声检查应高度警惕有无脐动脉栓塞的发生,一经确诊,密切监测胎儿情况,及时终止妊娠,能有效地降低围产儿的死亡率并改善预后 。     

液相色谱质谱联用法测定静脉复合麻醉患者血浆中舒芬太尼的浓度

 目的 建立液相色谱质谱联用（LC-MS/MS）测定静脉复合麻醉患者血浆中舒芬太尼的药物浓度方法。方法 血浆样品经2 mol· L^-1 NaOH溶液20 μL碱化后用乙醚萃取,以芬太尼为内标,采用LC-MS/MS测定。色谱柱为Diamonsil C₁₈柱（4.6 mm×150 mm, 5 μm）,以甲醇-5 mmol·L^-1醋酸铵-醋酸（74∶26∶0.5）为流动相,流速为0.5 mL·min^-1;质谱条件采用TIS离子源,检测方式为正离子电离,多离子反应监测（MRM）,用于定量分析的离子反应分别为m/z 387.2→m/z 238.2（舒芬太尼）和m/z 337.4→m/z 188.2（芬太尼）。结果 舒芬太尼在0.01~1.00 μg·L^-1（r=0.998 1）内线性关系良好,高、中、低3浓度的提取回收率在64.2%以上,日内、日间精密度均小于11.6%。结论 本试验建立的舒芬太尼血药浓度的测定方法简单、快速、准确、灵敏,可用于临床上复合麻醉中小剂量应用舒芬太尼患者的血药浓度测定及临床药动学研究。     

中医药治疗室性早搏研究纂要

室性早搏属中医“心悸”“怔忡”范畴。近年来中医药治疗室性早搏取得了满意疗效，现从病因病机、临床研究、实验研究方面对中医药治疗室性早搏的研究进展做一综述。     

三维超声成像术前评价卵巢肿物的临床价值CSCD

目的探讨三维超声成像图显示卵巢肿物大体解剖结构的临床价值。方法选择2008年1月至2009年12月因囊实性或实性卵巢肿物在首都医科大学附属北京妇产医院行二维及三维超声检查及手术治疗的患者47例,术前1周内对卵巢肿物行二维及三维超声检查,每例患者均行三维超声成像及断层超声成像(TUI),并与术后大体标本及其解剖结构进行比较。结果 47例卵巢肿物均经病理检查证实,其中良性23例,恶性24例(交界性6例)。术后大体标本与术前卵巢肿物三维超声成像和(或)断层超声成像对比,超声能准确反映其解剖结构42例(42/47,89.4%)。5例分别因不能显示肿物表面小突起及内部小囊腔、肿物内部受挤压后的结构显示不清、将畸胎瘤肿物内壁的牙齿误认为形态类似的乳头样结构,另将位置相近的双侧卵巢肿物成像误认为单侧条形卵巢肿物。结论与病理大体标本及其解剖结构对照,术前三维超声成像技术能较准确地显示卵巢肿物的解剖结构,对临床术前判断肿瘤良恶性和制订手术方案有重要参考价值。     

胎儿期卵圆孔、卵圆瓣异常的超声表现及预后

目的：探讨胎儿期卵圆孔、卵圆瓣异常的超声表现及预后分析。方法产前超声发现胎儿卵圆孔偏大、偏小、近闭合、闭合,卵圆瓣冗长、膨出瘤时,测量卵圆孔内径,观察卵圆瓣形态及活动幅度,卵圆瓣呈弧形膨出时,测量其顶点至卵圆孔内径的距离;彩色多普勒超声观察卵圆孔处血流方向,血流频谱形态及流速;所有胎儿均随访至出生后12个月。结果产前超声发现卵圆孔、卵圆瓣异常共25例;1例急诊剖宫产分娩,2例静脉滴注缩宫素引产分娩;生后随访发现继发孔房间隔缺损2例。结论产前超声发现胎儿卵圆孔、卵圆瓣异常具有重要临床价值,超声随访观察其孕期变化及生后情况,对产前分娩方式时机的选择及临床预后的咨询提供重要依据。     

宫颈腺癌的经阴道超声图像特征分析

目的探讨宫颈腺癌的经阴道超声图像特征,以及超声在临床检查中的应用价值。方法选取经病理证实的宫颈腺癌患者60例,回顾分析其术前超声图像特征。结果 60例宫颈腺癌患者中,22例超声表现为宫颈前后径增大,宫颈回声不均匀;38例超声表现为宫颈不规则低回声或非均质回声,无明显包膜,宫颈管内膜线连续中断。结论宫颈腺癌具有宫颈内膜连续性中断、宫颈低回声肿块等特异性的声像图特征,经阴道超声检查可作为诊断宫颈腺癌的重要方法,具有较高临床应用价值。     

临床药师对主动脉内球囊反搏术后患者的药学监护

目的:探讨临床药师参与药物治疗及开展药学监护的切入点。方法:对2012年10月-2013年7月期间行主动脉内球囊反搏(IABP)术治疗的33例患者进行药学监护,临床药师开展了多方面的药学监护,包括抗栓治疗监护、肾功能监护、预防感染、药物相互作用监护等。结果:多数患者发生轻微的指标异常或不适,有并发症或药品不良反应者共10例,其中1例患者同时发生血小板下降和肌酐升高,2例患者发生的指标异常及不适症状经鉴别为药品不良反应所致。药学监护的开展帮助医师及时发现术后并发症和药品不良反应,优化了治疗方案,取得较好效果。结论:行IABP术的患者可能出现血小板减少、肾功不全、感染等并发症,且此类患者病情危重、应用药物品种繁多、药物相互作用及不良反应发生几率较大,临床药师可从这些方面入手开展药学服务,保证患者用药安全,提高药物治疗水平。     

自拟益脾涤痰化瘀方治疗慢性萎缩性胃炎32例

慢性萎缩性胃炎（以下简称CAG）是指胃粘膜上皮遭到反复损害后导致的粘膜固有腺体的萎缩甚至消失的病变。该病检出率约占受检人数的13．8％，且反复发作，不易治愈。笔者运用自拟方益脾涤痰化瘀方治疗CAG32例，现介绍如下：