胰腺囊腺瘤及囊腺癌六例诊治报道

胰腺囊腺瘤和囊腺癌甚少报道,搜集我国文献自1981年曾宪九等首先报道6例以来,共有23例。我院经手术和病理检查确诊6例,现予报道并结合文献对其诊治讨论如下。病历摘要例1.女,38岁。因左上腹反复发作性钝痛10年,加重3个月,于1984年11月20日入院。体检:左上腹可触及一圆形肿块,胃肠造影见胃体大弯侧受压。B型超声胰腺体尾部有一9.4×3.4cm液性暗区,内有分隔。CT报告为胰腺囊腺瘤。手术探查胰体尾部肿瘤有9×5×3.5cm,故切除肿瘤、胰体尾及脾脏。病理报告为胰腺粘液性囊腺瘤,局部恶变(潜在或低度恶性)。至今健在     

十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤较少见,约占腹内脏器伤的2.8%。由于其解剖上的特点,术前诊断困难,术中常有漏诊,外科治疗较复杂,十二指肠如广泛损伤或合并胰腺损伤,术后肠瘘和胰瘘等并发症和病死率都增多。本文报告十二指肠损伤13例的治疗经验,并就其分类、诊断、治疗和预防并发症等进行讨论。     

家族性粘膜皮肤色素沉着胃肠息肉病17例报告

家族性粘膜皮肤色素沉着胃肠息肉病(Peutz-Jeghers Syndrome以下简称PJS)具有以下特点:①颊、唇的粘膜、牙龈、手足屈侧的皮肤有黑色素斑(简称黑斑);②胃肠道多发性息肉;③有家族遗传性。PJS的临床重要性在于胃肠息肉的并发症,它常引起腹痛、便血和缺铁性贫血等症状。肠套叠为本病的急性并发症,少数癌变。以往认为本病罕见,但McAllister等(1977)己收集欧美文献有320余例,青木花等(1976)收集日本文献共222例,刘汶(1984)收集我国文献共168例。我们从1972～1986共收治17例。以往文献主张治疗息肉要在发生肠套叠后急诊     

创伤与ARDS

一、创伤与ARDS的关系有人曾作过5000例外伤病人的统计,并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)者占2%其中住院病人并发此症者占6%,而住监护病房的严重病人并发此症者竟高达43%。据一般统计,因严重创伤而死亡的病人中有三分之一以上主要死于ARDS。我院近年来救治的468例腹部伤员中有8例并发了严重的ARDS,     

纯化肿瘤坏死因子对正常兔的多器官损害作用

将健康日本大耳家兔１８只随机分为实验组８只和对照组１０只。实验组每只静脉注射纯化的免肿瘤坏死因子０．５ｍｇ／ｋｇ。结果显示：实验组动物出现类似内毒素引起的症状，各主要器官功能受到明显损害，血压降低，各主要器官重量比也明显升高，其病理形态学改变与多器官衰竭模型相似，大部分动物于实验结束前死亡。与对照组相比，上述各项检测指标均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。提示纯化的肿瘤坏死因子可引起兔多器官损害。     

加速康复外科在结直肠癌手术中的效果评价及影响因素分析

目的:评估结直肠手术应用加速康复外科(ERAS)的临床效果,分析影响ERAS实施效果的相关因素。方法:回顾性分析了张家港澳洋医院2015年1月到2017年2月收治的167例因结直肠癌行结直肠切除的病人的临床资料。其中,2015年1月到2016年3月,共89例病人采用传统的围手术期处理方案,设为传统方案组。从2016年4月到2017年2月,共78例病人采用ERAS围手术期处理方案,设为ERAS组。对两组病人基线资料,围手术期情况以及术后结局进行比较分析。结果:ERAS组和传统方案组相比,两组的基线数据如年龄、性别、BMI、肿瘤部位、肿瘤组织学分级及分期之间没有显著性差异(P0.05)。术中情况比较,ERAS组更多的采用腹腔镜的手术方式,术中需要输血的病人比例低于传统方案组(P0.05)。术后结局比较,ERAS组在术后排气时间、术后住院时间以及术后ICU住院时间均低于传统方案组,且术后I级并发症以及II级并发症的发生率降低,差异具有统计学意义。单因素及多因素分析的结果表明,腹腔镜的手术方式是保证ERAS实施效果的独立保护性因素(OR:0.33,95%CI=0.22~0.47,P=0.005),而术前CRP水平则是影响ERAS实施效果的独立危险因素(OR:3.97,95%CI=3.26~4.35,P=0.016)。结论:本研究再次证实在结直肠外科中,ERAS方案的实施可以缩短病人术后排气时间、术后住院时间以及术后ICU住院时间。同时,ERAS可以降低术后I-II级并发症的发生。并且对于结直肠手术病人,腹腔镜的应用以及术前病人CRP水平关系到ERAS的实施效果。     

卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期胃癌的Ⅱ期临床研究

目的 评价卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期胃癌的有效性和安全性.方法 对符合入组标准的141例晚期胃癌患者进行卡培他滨联合顺铂方案化疗,卡培他滨1000 mg/m2,2次/d,早、晚饭后30 min内口服,第1～14 d;顺铂20 mg/m2静脉滴注,第1～5天.21 d为1个疗程,共完成了705个周期的化疗.根据实体瘤反应评估标准(RECIST)评价疗效,根据美国国立癌症研究所抗癌药物常见不良反应评价标准(3.0版)评估不良反应.化疗结束后第1年每3个月随访1次,以后每6个月随访1次.结果 完全缓解13例,部分缓解38例,稳定54例,进展36例,总有效率为36.2%.患者中位疾病进展时间为9.0个月,中位生存时间为12.0个月.最常见的血液学毒副反应是中性粒细胞减少,有24例患者(17.0%)出现3～4级中性粒细胞减少.最常见的非血液学毒性反应是手足综合征,有35例(24.8%)出现手足综合征.本组患者无治疗相关性死亡发生.结论 卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期胃癌具有较好的疗效,患者对此方案具有较好的耐受性,并且比5-Fu联合顺铂方案更方便,适合患者门诊应用.     

甲状腺良性疾病手术中使用超声刀和电刀的对比研究

【摘要】 目的〓分析超声刀与电刀在开放甲状腺良性疾病手术中的临床效果。方法〓选取2010年1月至2014年1月于本院进行甲状腺良性疾病手术的220例患者,其中150例采用超声刀进行甲状腺手术,70例采用传统的电刀进行甲状腺手术,对两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院天数、手术费用、术后引流管拔除时间、术后第1、2天引流管引流量及并发症,进行分析比较。结果〓两组患者无死亡病例,无神经损伤病例,电刀组有1例术后出血,予以再次手术止血后好转。超声刀及电刀组在手术费用、病人性别、并发症、年龄无差异。超声刀组在切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后引流管拔除时间及术后第1、2天引流管引流量明显低于电刀组,有统计学意义。结论〓在甲状腺良性疾病手术中,超声刀明显优于电刀,手术中可优先使用超声刀。     

男性副乳三例报告

幼儿腋下小切口手术纠正先天性心脏病,有创伤小、疼痛轻、出血少、术后恢复快等特点[1].我院在1999年12月至2003年12月间采用这种方法共纠治幼儿先天性心脏病31例,现将麻醉管理体会报告如下.     

LCBDE与ERCP+EST结合LC治疗胆总管结石

随着微创外科技术的不断完善与提高,临床上对胆囊结石合并胆总管结石患者的处理越来越多地采用微创治疗.泰州市人民医院肝胆外科及张家港澳洋医院普外科对90例临床胆囊结石合并胆总管结石患者分别采用腹腔镜胆总管探查术+腹腔镜胆囊切除(laparoscopic common bile duct exploration+laparoscopic cholecystectomy,LCBDE+LC)和内窥镜逆行胰胆管造影术+内窥镜下括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除(endoscopic retrograde holan-giopancreatography+endoscopic sphincterotomy+la-paroscopic eholecystectomy,ERCP+EST+LC)两种术式治疗,总结报道如下.