122例结直肠癌卵巢转移患者的临床病理特征及预后

目的探讨结直肠癌卵巢转移患者的临床病理特征和预后。方法回顾性分析2010—2015年中国医学科学院肿瘤医院收治的122例结直肠癌卵巢转移患者的临床病理资料,生存分析采用Kaplan-Maier法,预后影响因素分析采用Log rank检验和Cox比例风险模型。结果122例结直肠癌卵巢转移患者的中位总生存时间(OS)为19.7个月,1、3、5年生存率分别为72.1%、24.7%和9.9%。122例患者中,行卵巢切除99例(81.1%)。行卵巢切除患者的中位OS(21.9个月)高于未行卵巢切除的患者(10.3个月,P<0.01)。单纯卵巢转移、原发肿瘤切除和卵巢转移灶切除均与患者的总生存有关(均P<0.01);原发肿瘤切除和卵巢转移灶切除为影响患者总生存的独立因素(均P<0.01)。结论结直肠癌卵巢转移患者接受积极的手术治疗,包括原发肿瘤切除术和卵巢转移灶切除术,可能获得生存改善。     

111例胃癌和胃食管结合部癌合并恶性胸腹腔积液患者的预后分析

目的 分析胃癌和胃食管结合部癌合并恶性胸腹腔积液患者的预后,并探讨其影响因素.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的111例胃癌和胃食管结合部癌合并恶性胸腹腔积液患者的临床病理资料,比较不同临床病理特征患者的积液控制情况和预后.结果 111例患者中,治疗后积液消失12例(10.8％),减少36例(32.4％),稳定15例(13.5％),增多48例(43.2％),积液控制率为56.8％.女性、单纯腹腔积液、KPS评分≥80分、初诊合并积液、无肝转移和全身化疗有效的患者积液控制情况较好.111例患者的中位生存时间为6.0个月.单因素分析的结果显示,女性、KPS评分≥80分、初诊时合并积液、单纯腹腔积液、少量积液、无肝转移、接受全身化疗、积液控制、全身化疗有效、血红蛋白和白蛋水平正常、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平正常的患者预后较好(均P ＜0.05).多因素分析的结果显示,有无肝转移和积液控制情况是影响胃癌和胃食管结合部癌合并恶性积液患者预后的独立因素(均P＜0.05).结论 女性、单纯腹腔积液、KPS评分≥80分、初诊合并积液、无肝转移和全身化疗有效的胃癌和胃食管结合部癌合并恶性积液患者积液控制情况较好,无肝转移和积液控制好的患者生存时间更长.     

抗代谢类新药替吉奥片联合顺铂一线治疗晚期胃癌的临床研究

目的评价海王替吉奥片联合顺铂一线治疗晚期胃癌的有效性、安全性。方法采用多中心、随机、开放,与顺铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙的常规方案阳性对照研究,将177例患者按2:1分别入选试验组和对照组。试验组122例患者给予替吉奥片40mg/m2,2次/d,连续口服21d;顺铂60mg/m2,静脉滴注,于化疗第8天开始使用;每35天为1个周期,共2～6周期。对照组55例患者给予亚叶酸钙200mg/d,静脉滴注,于化疗第1～5天使用;氟尿嘧啶400mg/m2,静脉滴注4～6h,于化疗第1～5天使用;顺铂60mg/m2,静脉滴注,于化疗第1天开始使用;每28天为1个周期,共2～6周期。结果入组177例患者中,进入全分析集(FAS分析)试验组122例,对照组55例;符合方案集(PPS分析)试验组99例,对照组44例;安全性分析试验组122例,对照组55例。作为主要疗效指标的两组中位至肿瘤进展时间(mTTP),按FAS分析,试验组为21.0周(9.0～33.0周),对照组为9.0周(6.0～21.0周),差异有统计学意义(P=0.001);按PPS分析,试验组为22.0周(13.0～34.0周),对照组为12.5周(8.0～24.0周),差异有统计学意义(P=0.002)。不良反应主要是恶心呕吐(试验组63.93%,对照组67.27%)、腹泻(试验组19.67%,对照组7.27%)、便秘(试验组13.93%,对照组5.45%)、食欲不振(试验组1.64%,对照组5.45%)等消化道症状及脱发(试验组9.02%,对照组10.91%)、口腔炎(试验组5.74%,对照组7.27%);除试验组腹泻发生率相对高(P=0.0446)外,差异均无统计学意义(P>0.05)。其中Ⅲ或Ⅳ度临床症状不良反应主要为恶心呕吐(试验组8.20%,对照组10.91%)、腹泻(试验组4.10%,对照组1.82%),两组Ⅲ或Ⅳ度临床症状不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产海王替吉奥片联合顺铂用于晚期胃癌的一线治疗,疗效优于传统氟尿嘧啶联合顺铂方案,其耐受性好,使用方便,具有广阔的临床应用前景。     

原发性喉小细胞癌6例报告及文献复习

目的 探讨原发性喉小细胞癌的临床特点、起源、病理、治疗及预后因素。方法 对本院收治的６例原发性喉小细胞癌的临床资料进行回顾性分析，其中５例为单纯小细胞癌，１例合并鳞癌。患者中位年龄５３岁，男：女灵２：１。主要症状为声间嘶哑、多发生于声门上区。治疗采用手术加放射治疗和化疗的综合治疗。５例术前或术后放射治疗采用＾６０Ｃｏ，６，８ＭＶＸ射线，常规照射，总剂量４０～７０Ｇｙ，４～７周。５例术后化疗采用ＣＥ     

《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）》解读

近50年来,全球胃癌发病率虽然有所下降,但在很多国家仍然具有相当高的发病率。特别是我国属于胃癌的高发区,胃癌正严重地威胁着我国人民的生命健康（胃癌的具体发摘情况请参见本期《胃癌的流行病学及其分型》一文）。     

多西紫杉醇在晚期胃癌的临床应用

在恶性肿瘤化学治疗领域中,晚期胃癌化疗处于相对落后状况,至今还没有规范标准化疗方案.近年来国际上报道了大量含多西紫杉醇的方案治疗晚期胃癌的研究.研究显示,多西紫杉醇单药初治和复治晚期胃癌均取得较好疗效,有效率为17%～24%,剂量限制性毒性是骨髓抑制.而多西紫杉醇的两药或三药联合方案用于晚期胃癌,疗效达25%～60%.本文回顾了这些临床试验,展望了未来胃癌的治疗方向.     

Ⅲ_A-N_2期非小细胞肺癌术后应用以异环磷酰胺为主的联合化疗的远期疗效

25例Ⅲ_A—N_2期非小细胞肺癌患者术后采用阿霉素(或表阿霉素)、异环磷酰胺、顺铂联合辅助化疗,预期5年生存率24～28％,认为辅助化疗有帮助,少数患者有明显白细胞减少,但均能恢复。     

大肠癌耐药机制的研究进展

化疗药物的耐药较大程度地限制了大肠癌化疗的效果，其中约90％的转移性病例治疗失败可以归因于药物耐药。即使在辅助化疗中，耐药性微转移灶的存在也可能降低化疗的疗效。目前的研究表明，许多因素可以影响化疗药物的敏感性，包括药物的药代动力学、药物的激活或失活、药物作用靶点的变化、（药物诱导的DNA损伤修复、细胞凋亡的逃逸等。本文试从药物代谢、药物靶点、DNA损伤修复及细胞凋亡等方面叙述大肠癌对常规化疗药物的耐药机制，并对新的靶向药物可能的耐药机制作一简要介绍。     

力尔凡合并化、放疗治疗恶性肿瘤的多中心临床研究

目的：评价力尔凡合并化、放疗治疗肿瘤患者的初步疗效和安全性,同时观察对患者免疫功能的影响。方法：157例恶性肿瘤患者,男84例,女73例;分小细胞肺癌（SCLC）、晚期乳腺癌（ABC）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）化疗组及非小细胞肺癌（NSCLC）放疗组等4组,每组再随机分为力尔凡治疗组和对照组。结果：近期疗效：小细胞肺癌、晚期乳腺癌和非霍奇金淋巴瘤化疗治疗组的有效率分别为63.2%、71.4?.7%;对照组分别为41.2%、42.1%和63.2%,各化疗治疗组与对照组之间均有显著性差异。放疗治疗组有效率为57.1%,而对照组为20%,两组亦有显著性差异。免疫功能：力尔凡治疗组疗后PPD试验阳性率、NK细胞数、T细胞总数均有明显上升,T8细胞数治疗组疗后则下降,CD4/CD8治疗组疗后亦有一定程度地升高。力尔凡治疗组白细胞下降幅度时显低于对照组。发热、消化道等毒副反应治疗组与对照组之间无显著性差异。结论：本组资料说明力尔凡在一定程度上可增强化、放疗的抗肿瘤作用,提高患者的免疫功能,对抗化、放疗所致的白细胞下降,临床使用耐受性良好。     

抗代谢类新药替吉奥片治疗复发的晚期胃癌的临床研究

胃癌患者术后即使接受辅助化疗,仍有将近50%的患者出现复发转移,而对于接受一线化疗后复发的晚期胃癌患者,尚缺乏标准的化疗方案。替吉奥片为新研制的抗代谢类抗肿瘤新药[1]。本次试验中,我们对替吉奥片单药治疗复发的晚期胃癌的有效性和安全性进行评价,并与同期接受顺铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙的常规方案的一线治疗患者进行对比。