青年女性甲状腺癌治疗与妊娠

甲状腺是人体重要的内分泌器官,在调节人体代谢、生长和发育等方面具有重要的作用.甲状腺癌占男性全身恶性肿瘤的0.2%,女性的1.0%.国内普查发病率为11.44/10万,其中男性为5.89/10万,女性为14.56/10万,发病率虽然不高,但对有12亿多人口的中国来说,甲状腺癌病人的总数是相当惊人的.因甲状腺癌好发于青年女性,如何处理好治疗和妊娠之间的关系,成为医生、患者及家属都十分关心的问题.对甲状腺癌的治疗,目前主张个体化原则,即对不同的病理类型、不同的临床分期、不同的患者采取不同的治疗方法.在经典的外科教材中,如《黄家驷外科学》和《克氏外科学》上都有相关的论述,不赘述.这里仅就与妊娠有关的问题作一综述.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠小肠粘膜NF-кB影响的实验研究

为探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(Hypertonic Sodium chloride Hydroxyethyl starch 40 injection,HSH)对小肠粘膜核因子-K appa B(NF-кB)的影响,以SD大鼠为实验对象,分别检测休克前,重度休克后以及以HSH和林格氏液复苏后不同时间点小肠粘膜NF-к B表达情况.结果显示失血后小肠粘膜内炎细胞浸润增加,并出现糜烂和溃疡,小肠粘膜内炎症细胞和腺细胞NF-к B的表达明显增加,给予HSH复苏后,小肠粘膜形态明显改善,表达NF-кB的细胞恢复至休克前水平,给予林格氏液复苏组小肠粘膜损伤进一步加重,NF-к B的表达进一步增加.结论:失血性休克发生后,小肠组织中NF-кB的表达迅速增强,其表达程度与炎性细胞的浸润程度及损伤程度一致,RL复苏可增强肠道组织中NF-к B的表达.HSH能快速抑制肠道组织中NF-кB的表达.     

腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石30例临床观察

目的:探讨电视腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石在胆囊良性疾病合并胆管总管结石治疗中的应用效果。方法:总结分析30例胆囊良性疾病合并胆总管结石行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开纤维胆道镜取石T 形管引流治疗的临床资料。结果:28例治愈，残留结石2例（经T管再次纤维胆道镜取尽治愈）。平均住院天数9 d。结论:腹腔镜联合纤维胆道镜行胆囊切除+胆总管切开取石 T 管引流术治疗胆囊良性疾病合并胆总管结石是安全、有效的。     

胆石性肠梗阻导致胃大部切除术后吻合口破裂一例

1　病例资料男 ,5 5岁。因反复上腹饱胀、呕吐、排柏油便 2个月 ,加重 5天入院。查体 :腹平坦 ,未见明显肠型及蠕动波 ,腹壁静脉未见曲张 ,全腹无压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲征 (- ) ,肝、肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,震水音阳性 ,肠鸣音减弱。胃镜检查     

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补液是治疗各类休克的主要手段 ,是综合治疗休克的重要组成部分。因休克发生与发展的各环节均不同程度地伴有容量的丧失。　　输入等渗溶液作为抗休克的标准疗法 ,一直沿用至今[1] 。等渗溶液即为按正常人体渗透压而配制的等渗性溶液 (或生理性溶液 ) [2 ] ,而用生理性溶液 (包括血液 )来拮抗已发生明显病理生理改变的状态 ,这是值得探讨的。按正常人配制的生理性溶液 ,理应给予正常人似乎更为合理 ,但正常人又不需要这些液体。因而 ,在对发生轻度病理生理变化时作为补充替代或作为载体 (如溶入维生素及抗生素等 )是可行的。而对已发生明显…     

Immunoprotective effects of HSH resuscitation on rats with hemorrhagic shock

Inseveretraumaorhemorrhagicshock ,immunofunc tionissuppressed .Apoptosisoflymphocytesinlymphor gansisbelievedtoplayanimportantroleduringthepro cess .ThisexperimentisdesignedtoclarifytheeffectsofHSHonimmunofunctionthroughapoptosisdetectionandquantitativeanalysisofTNF αmRNAexpressioninthespleenofratswithhemorrhagicshock .METERIALSANDMETHODS　　Materialsandanimals　MaterialsinthisexperimentincludedMPAIVmultiplyingchannelphysiologyanalysissystem ,hypertonicsolutioncomb (Hypertomicso…     

手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎116例报告

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),我院从1975～1984年经手术治疗证实者116例,占同期胆道手术2169例的5.3％,死亡率12％,现报道如下: 临床资料一、男54例,女62例。最小20岁,最大78岁。既往史:有胆道手术病史者64例,其中一次45例,二次14例,三次4例,四次1例。无胆道手术病史者52例。二、临床表现:右上腹部疼痛112例,寒战、高热108例,黄疸87例,恶心、呕吐87例,右上腹部压痛111例。神志改变(清楚108例,抑制8例,)。血压:收缩压<90mmHg者28例,>90mmHg者88例。脉搏>100次/分者67例,<100次/分者49例。体温>39℃者53例,36℃～38.9℃者60例,<36℃者3例。     

阑尾荷包缝合钳

自Nance及Fain用荷包缝合钳及消化道吻合器(EEA)作胃、十二指肠或大肠切除吻合术以后,应用逐渐增多。1982年初,我院应用上海手术器械六厂生产的荷包缝合钳及GF-1型管状吻合器作胃、十二     

血清DNA聚合酶活性对胃癌的诊断价值

采用改良１２５Ｉ－ＵｄＲ法检测了１３４例胃癌患者、１１３例良性胃病患者和１０５例正常对照者的血清ＤＮＡ聚合酶相对活性，结果表明：（１）胃癌患者血清ＤＮＡ聚合酶阳性率为７２．４％，该酶对良、恶性胃疾病的鉴别诊断特导性为９６．３％；（２）未分化癌患者血清ＤＮＡ聚合酶相对活性高于中、高分化胃癌患者；（３）Ⅳ期胃癌血清ＤＮＡ聚合酶相对活性及阳性率均显著低于Ⅰ－Ⅲ期患者；（４）手术后１０天内血清ＤＮＡ聚合酶阳性者绝大部分转阴。上述结果表明血清ＤＮＡ聚合酶活性测定有助于胃癌的辅助诊断和良、恶性胃疾病的鉴别诊断。     

核因子κB及其在失血性休克时对血液循环的影响

核因子κB（nuclear factor-klappa B,NF-κB）是一种具有转录激活功能的蛋白质，正常情况下，以非活化形式存在于细胞质中，当其接受特定的信号刺激后，转位进入细胞核，启动多种基因的转录，失血性休克时，可通过活性氧、内毒素（LPS）、TNF－α和IL－1β激活NF－κB，从而启动TNF－α、IL－1β、多种趋化因子、IL－8、诱生型一氧化氮合酶（iNOS）等炎性酶，细胞间粘附分子1（ICAM－1）等黏附分子和E选择素（E－sel）等多种蛋白因子的基因转录，通过这些蛋白因子及二级炎性介质的作用，影响血液循环的各个环节。