有机磷农药中毒50例的护理体会

有机磷农药在农村地区使用非常广泛,由于使用不当、误食或自杀等因素导致中毒者时有发生,其发病非常急速,且病情较重。如抢救不及时,后果严重。因此,总结有机磷农药中毒的护理方法,对降低有机磷农药中毒者的病死率有重要意义[1]。现将有机磷农药中毒患者的护理体会介绍如下:1临床资料2009年1月～2011年1月我院共接收50例有机磷农药     

低流速法测定急性呼吸窘迫综合征静态肺压力-容积曲线的比较性实验研究

目的 探讨低流速法代替气道闭合法测定急性呼吸窘迫综合征(ARDS)静态肺压力-容积曲线的可行性.方法 采用内毒素(LPS)诱导的绵羊ARDS模型,利用低流速法和气道闭合法测定肺压力-容积曲线,并用双向直线回归法确定相应曲线低位转折点压力(Pinf), 低流速法和气道闭合法测定的Pinf分别表示为Pinfd和Pinfb.结果 Pinfd与Pinfb分别为(8.91±0.82) cm H2O与(8.59±0.78) cm H2O ,两者比较差异无显著性,具有显著相关性(r=0.93, P<0.05).相同潮气量情况下,两种方法 测定的相应气道压力呈正相关(r=0.99, P<0.005).低流速法和气道闭合法测定的肺顺应性分别为(19±7) L/cm H2O和(20±7) L/cm H2O,差异无显著性(P>0.05).低流速法测定肺压力-容积曲线的时间需3～4 min,气道闭合法需30～35 min.结论 低流速法测定肺压力-容积曲线准确安全,简便省时,可代替气道闭合法.     

应用肺动态压力-容积曲线低位转折点选择最佳呼气末正压的研究

目的探讨根据动态肺压力-容积曲线低位转折点压力(Pinf)选择急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者最佳呼气末正压(PEEP)的可行性.方法以8例早期ARDS患者为研究对象,测定动态肺压力-容积曲线及Pinfd.采用低流速法测定准静态肺压力-容积曲线,并确定静态肺压力-容积曲线低位转折点压力(Pinfs).调整PEEP水平,观察患者血流动力学、肺机械力学和氧代谢的变化.结果当PEEP从Pinfd-6cmH2O水平增加到Pinfd+6cmH2O时,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、气道平均压和气道峰压均显著增加.与Pinfd+6cmH2O比较,Pinfd-4cmH2O时的动态肺顺应性显著增高.Pinfd+6cmH2O时的心脏指数有降低趋势,Pinfd-4cmH2O时的氧输送有升高趋势.当Pinfd为(12.8±3.2)cmH2O,Pinfs为(11.0±3.2)cmH2O,两者具有正相关性(r=0.99,P《0.05).回归方程为Pinfd=1.66+1.01×Pinfs.结论当ARDS患者行机械通气治疗时,Pinfd-4cmH2O或Pinfs-2cmH2O为最佳PEEP,可获得最大氧输送.     

十年循证与重症医学

之连续肾脏替代疗法的治疗剂量 在临床治疗中,10％～30％的重症患者易并发急性肾损伤(AKI),其中5％～10％的AKI患者需要进行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗.经过数十年的发展,CRRT治疗不仅应用于治疗AKI,从20世纪90年代开始已扩展应用于重症感染和多器官功能障碍综合征(MODS)等非肾脏疾病.随着应用的深入,有关CRRT的治疗指征、时机等问题,尤其是CRRT治疗重症感染的合适治疗剂量成为研究和争议的热点.     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是以低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是ALI病情进展的结果.机械通气是纠正ARDS低氧血症的主要手段.ARDS的病理生理特点决定了患者机械通气中必须采用特殊的通气策略.     

对女性乳腺增生的相关因素分析与预防对策

随着社会的进步，人们生活水平的提高，生活节奏的加快，我固中年妇女，特别是30岁～50岁的妇女患乳腺增生数量在逐年增加且易复发。因此也有些人把它称为妇女的“现代病”，我院2005年5月～2007年5月对100例乳腺增生的妇女与100例未患乳腺增生的妇女做了针对性的防治指导工作，结果其复发率、发病率明显下降。现介绍如下。     

高迁移率族蛋白B1与炎症反应

早期主要将高迁移率族蛋白B1(high mobility group box1,HMGB1)作为非组蛋白DNA结合蛋白进行广泛研究.近年来发现HMGB1这一传统的DNA结合蛋白具有强大的致炎细胞因子活性.HMGB1可由活化的单核细胞、巨噬细胞、成熟树突细胞和活化的自然杀伤细胞等主动分泌,也可由坏死细胞被动释放,从而触发机体的免疫炎症反应.HMGB1本身也具有细胞毒性,全身给予HMGB1可以剂量依赖方式致小鼠死亡;巨噬细胞、中性粒细胞等暴露于HMGB1时可诱导致炎细胞因子肿瘤坏死因子和白介素1β等产生增多.HMGB1拮抗剂治疗对脓毒症和内毒素血症的致死性有显著的拮抗作用,潜在拓宽了临床危重感染患者的治疗时间窗.此外,HMGB1还参与轴突生长,且与肿瘤发生和预后相关.     

高位截瘫病人排痰方法及效果分析

呼吸道感染是高位截瘫病人严重的并发症。及时清除呼吸道分泌物，对于保持呼吸道通畅，预防和控制呼吸道感染极为重要。叩胸拍背，刺激器官能起到一定的排痰作用。但高位截瘫病人由于呼吸肌力量不足，不能产生有效咳嗽，排痰效果往往不太理想，气管切开可以减少呼吸道死腔，及时吸出分泌物，但气管切开后增加了感染的机会和护理难度，也给病人身心带来了更大痛苦。     

63例院内尿路感染原因分析及护理对策

为了有效控制和预防院内泌尿系统感染的发生，对我院神经外科2000年1月－2000年10月并发尿路感染63例病人进行回顾性分析。结果显示：老年病人尿路感染率比其他年龄组明显增高（P＜0．01），重度昏迷病人尿路感染率比轻、中度昏迷病人明显增加（P＜0．01），且尿路感染率与尿管留置时间成正比。提示：应加强对老年病人及意识障碍病人的基础护理，尽量减少侵入性操作，尽量缩短留置尿管时间，从而降低尿路感染的发生率。     

液体负荷试验对急性巨大肺栓塞患者的血流动力学影响

急性循环障碍(梗阻性休克)是急性巨大肺栓塞(AMPE)患者最重要的死亡原因。液体负荷试验是其它各类休克的首选治疗方法,但是否对AMPE导致的急性循环衰竭具有治疗作用一直存在争论。有学者认为液体负荷试验可以提高右心室前负荷,从而提高心输出量;而有些学者则认为液体负荷试验加重右心室壁缺血,同时因右心室舒张末期容积增加,使左心室充盈减少,减少心输出量,加重循环衰竭。作者通过观察