伤椎内球囊扩张植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的应用价值研究

目的探讨后路钉棒复位固定联合经椎弓根伤椎内球囊扩张后植骨手术,在胸腰椎爆裂骨折治疗中的应用价值。方法 31例胸腰段及腰椎爆裂骨折,采用后路椎弓根钉棒复位固定,经伤椎椎弓根置入PKP系统球囊,扩大伤椎内骨质空腔,植入人工骨填充的方法进行治疗,并在手术时间、透视次数、植骨量、出血量、椎体前后缘平均高度、Cobb角、椎管占位等方面,与钉棒复位经椎弓根单纯植骨方法做初步对比。结果31例爆裂骨折复位固定良好,神经功能ASIA评分无一例加重,伤椎内植骨区域填充良好,22例患者术后坚持随访,无一例断钉断棒,骨折愈合良好,伤椎内无空腔形成,取出内固定物后6月复查,无一例伤椎塌陷;在手术时间、透视次数、出血量、椎体前后缘平均高度、Cobb角、椎管占位等方面,与经椎弓根单纯植骨手术无明显差异,但植骨量更加充分,有明显的统计学差异(P0.01)。结论本术式治疗胸腰椎爆裂骨折理论上是一种有效手段,但与传统的简单钉棒复位固定方式比较,是否可以明显减少钉棒取出后伤椎塌陷的发生,还需深入研究及大宗病例随访。     

多次撑开植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折

目的探讨严重胸腰椎爆裂骨折后路手术更好的复位方法,并规范术中观察方法和经伤椎椎弓根植骨技术。方法 44例胸腰椎严重爆裂骨折（椎管占位〉50%或伴高度塌陷〉50%）均采用脊柱后路钉棒系统多次撑开方法复位固定,并经椎弓根行伤椎体内打压植骨治疗。术中反复撑开2~4次,植人工骨6~8cm3;术中C臂透视,清楚观察椎体后缘＂直线＂或＂前弧线＂恢复情况,借此准确判断椎管占位程度。结果 X线和CT显示骨折复位满意,椎体前后缘高度恢复至96%~105%,椎管占位恢复至0~6%,神经症状无一例加重。随访1~24个月,未发现断钉、断棒和后凸畸形,椎管占位无加重,神经损伤症状多数减轻或完全恢复,半年后病例伤椎均达骨性愈合。结论大部分严重胸腰椎爆裂骨折可采用后路椎弓根钉棒系统反复多次撑开方式复位固定,经椎弓根伤椎内植骨融合治疗,效果良好。     

两种改良后Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的疗效观察

目的观察两种改良后Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的临床疗效。方法收集本院2011年10月至2012年10月骨科以骨盆、髋臼骨折收住院患者52例作为研究对象,其中26例患者选择采用改良后Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折,其余26例患者选择采用新改良后Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折。分析并比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率。结果新改良后Stoppa入路手术时间更短,术中出血量、术后并发症发生率更少,与改良后Stoppa入路比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种改良后Stoppa入路均可有效治疗骨盆、髋臼骨折,新改良后Stoppa入路具有更多优点,值得在临床推广。     

严重胸腰椎爆裂骨折后路手术新策略

目的探索严重胸腰椎爆裂骨折后路手术完美复位方法,并规范经伤椎椎弓根植骨技术。方法 30例胸腰椎严重爆裂骨折(椎管占位>50%或伴高度塌陷>50%)均采用脊柱后路GSS钉棒系统多次撑开复位固定,并经椎弓根行伤椎体内打压植骨治疗。术中反复撑开2～4次,植人工骨6～8 cm3。结果 X线和CT显示骨折复位满意,椎体前后缘高度恢复至96%～105%,椎管占位恢复至0～6%,神经症状无1例加重。平均随访1～23个月,未发现断钉、断棒和后凸畸形,椎管占位无加重,神经损伤症状多数减轻或完全恢复,半年后病例伤椎均达骨性愈合。结论大部分严重胸腰椎爆裂骨折可采用后路椎弓根钉棒系统反复多次撑开方式复位固定,经椎弓根伤椎内植骨融合治疗,效果良好。     

原儿茶醛对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用研究

目的:观察原儿茶醛对心肌缺血/再灌注(myocardia1ischemia/rePerfusion,MI/R)损伤大鼠的保护作用。方法:通过结扎冠状动脉制备大鼠MI/R损伤模型,将动物随机分为假手术组、模型组、原儿茶醛组。除假手术组和模型组动物于再灌注时给予生理盐水外,原儿茶醛组动物于再灌注时给予原儿茶醛溶液(5,10,20mg/kg)。再灌注结束后,伊文思蓝(EvansBlue,EB)、2,3,5-氯化三苯基四氮唑蓝(Tetrazolium chloride,TTC)双染法测定心肌梗塞面积,酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒检测血清中肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、肌钙蛋白(cardiac troPonin,cTnI)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)的水平。结果:与模型组相比,原儿茶醛组大鼠心肌梗塞面积明显减少(P<0.05),血清中CK-MB、cTnI和LDH活性明显下降(P<0.05)。结论:原儿茶醛对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。     

职业性黑变病临床分析

我院近年收治职业性皮肤黑变病3例，现报告分析如下。 例1，女，50岁。因面部出现灰褐色斑1年余，于2002年12月来我院就诊。患者于2年前从事加油工作，1年后前额、下颌等处出现皮肤红斑，伴轻度瘙痒，未做处理，红斑渐变为褐色，并逐渐扩展至整个面部、耳后。2个月前曾在当地医院就诊，外用药物治疗（具体不详），效果欠佳。患者自发病以来，饮食正常，无头疼、头晕、疲倦、乏力等症状。既往体健，家族中无类似患者。体检：一般情况好，系统检查未见异常。皮肤科情况：面部、耳后可见明显的弥漫性网状色素沉着，呈灰褐色，伴毛囊角化性丘疹，     

基于枕颈影像参数的枕颈融合术后吞咽困难风险分析

目的 基于枕颈影像参数探讨枕颈融合术后吞咽困难的危险因素.方法 选择2018年8月～2020年8月本科收治的84例枕颈交界区不稳患者,均采用枕颈融合术治疗,调查其术后吞咽困难发生情况,设为吞咽困难组及吞咽正常组;比较两组治疗前后的枕颈影像参数,即治疗前后Oc-Ax角、O-C2角、O-EA角以及nPAS以及变化值,并采用多因素Logistic回归分析调查枕颈融合术后吞咽困难的危险因素.结果 术后25例发生吞咽困难;吞咽困难组与吞咽正常组的术前、术后1年O-C2角以及ΔO-C2角差异有统计学意义(P<0.05);两组术前Oc-Ax角、O-EA角以及nPAS差异无统计学意义(P>0.05),两组术后1年Oc-Ax角、O-EA角、nPAS以及各指标的变化值差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,ΔO-C2角≤-5°、术后Oc-Ax角≤65°、术后nPAS≤10 mm、术后O-EA角≤100°是枕颈融合术后吞咽困难的危险因素.结论 枕颈交界区不稳患者采用枕颈融合术治疗后吞咽困难发生率较高,O-C2角变化值较大和术后Oc-Ax角、nPAS、O-EA角过小均会增加吞咽困难的风险.     

超声、MRI评价不同分期膝关节软骨退行性变的比较

目的比较超声、MRI评价不同分期膝关节软骨退行性变与手术分期的相关性。方法选择40例患者41个拟行关节镜手术或关节置换术的膝关节,术前采用超声观察股骨内髁、股骨外髁、股骨滑车正中沟、滑车内侧斜面和滑车外侧斜面,共计205个关节面。其中11个膝关节接受了MRI检查。评价2种影像学手段判断膝关节软骨退变的分期与手术分期的相关性。结果超声、MRI评判软骨退变的分期与手术分期的相关系数分别为0.703（P〈0.05）、0.778（P〈0.05）。结论超声、MRI评判膝关节软骨退变的分期与手术分期均有较好的相关性,能反映出病变的严重程度,有助于估计病情、指导治疗。     

胸腰椎爆裂骨折术中评估要点分析

目的探讨胸腰椎爆裂骨折后路钉棒手术治疗中如何评估椎管减压是否充分.方法 120例胸腰椎爆裂骨折全部采用后路钉棒技术治疗,术中准确阅读透视图象中椎体后缘"直线"或"前弧线"恢复情况,以此判断椎管占位程度(100%);并做术后CT对比.结果清楚地观察椎体后缘"直线"或"前弧线"恢复情况,借此准确判断椎管占位程度,与术后CT判断有良好的一致性(98.29%),二者采用配对t检验,没有统计学差异(P>0.05).结论术中通过透视阅读椎体后缘"直线"或"前弧线"的恢复情况,以判断椎管占位是否解除的方法是准确可行的.