第三代Serf仿生双动全髋置换与普通全髋置换在高脱位风险患者中的随机对照研究

背景:高脱位风险患者的全髋关节置换一直是临床治疗的难点,尽管有大头、加长颈、限制髋、微创小切口、术后长时间佩戴髋关节支具等方法,但仍然无法完全避免此类患者髋关节置换术后脱位的发生。目的:对比研究第三代Serf仿生双动全髋置换与普通全髋关节置换治疗高脱位风险患者的近期疗效。方法:将我院2016年4月至2018年4月收治的100例(100髋)具有高脱位风险的髋关节置换患者随机分为2组,每组50例,分别行第三代Serf仿生双动全髋置换和普通全髋关节置换术治疗。记录患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后保护下自主初次下蹲时间、术后自主初次上下楼梯时间、术后自主初次穿脱袜子时间及术后并发症发生情况等。比较分析两组患者术前、术后1周与术后1年随访时的膝髋关节Harris评分、UCLA评分等。结果:两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是Serf仿生双动全髋关节组在保护下自主初次下蹲时间、术后自主初次上下楼梯时间、术后自主初次穿脱袜子时间、术后1周及术后1年Harris评分、UCLA评分显著优于普通全髋关节组,术后脱位发生率及术后各种并发症总的发生率均低于普通全髋组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与普通全髋关节相比,在有高脱风险患者中,第三代Serf仿生双动全髋置换具有术后脱位及并发症发生率低,术后功能恢复快速等优点。     

重症肺炎患儿血清N末端脑钠素原和肌钙蛋白I水平变化及意义

目的探讨重症肺炎患儿血清N末端脑钠素原(NT-ProBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化及其临床价值。方法重症肺炎患儿72例,分为重症肺炎无心力衰竭(HF)组(56例)与重症肺炎合并HF组(16例);另选择30例健康儿童作为正常对照组。检测并比较各组血清NT-ProBNP和cTnI水平。结果三组间NT-ProBNP和cTnI水平差异有统计学意义(P均=0.000)。重症肺炎无HF组与合并HF组的NT-ProBNP和cTnI水平高于对照组;重症肺炎合并HF组血清NT-ProBNP及cTnI水平高于重症肺炎无HF组,差异有统计学意义(P均0.01)。重症肺炎患儿中,合并HF组的cTnI异常率明显高于无HF组,差异有统计学意义(P=0.037),而二组的NT-ProBNP异常率差异无统计学意义(P=0.375);重症肺炎患儿的NTProBNP与cTnI水平呈显著正相关(r=0.85,P=0.000)。结论重症肺炎患儿心肌损害明显,NT-ProBNP、cTnI可作为辅助诊断儿童重症肺炎心肌损害及严重程度的重要血清学标志物。     

萆薢蠲痛汤治疗急性痛风性关节炎36例观察

目的:观察萆薢蠲痛汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:72例按随机数字表法分为治疗组与对照组各36例。治疗组予以萆薢蠲痛汤,日1剂,常规水煎,分2次早晚服。对照组予以塞来昔布胶囊0.2g、日1次,别嘌醇0.1g、日1次口服。疗程均为20天。观察治疗前后临床症状及体征的改善情况,检测实验室指标血尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的变化。结果:总有效率治疗组94.4%,对照组77.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的关节疼痛、肿胀、活动受限积分均较治疗前有明显改善(P0.01),治疗组优于对照组(P0.05);两组治疗后的实验室指标分析(UA、ESR、CRP)均较治疗前有明显的降低(P0.05),治疗组各项实验室指标均优于对照组(P0.05)。结论:萆薢蠲痛汤治疗急性痛风性关节炎疗效可靠,并可明显降低血尿酸及炎症指标水平。     

卵巢肿瘤的CT诊断

目的：提高卵巢肿瘤CT诊断的准确性。方法：回顾性分析21例经手术病理证实的卵巢原发肿瘤的CT表现，其中良性肿瘤16例，恶性肿瘤5例。结果：良性肿瘤绝大部分为囊性，密度均匀，边界清，囊壁以及分隔薄而规则，无壁结节，少部分为实性均匀密度的软组织肿块，恶性病变一般为实性或囊实性，密度不均匀，实性部分可见不规则坏死灶；少部分为囊性，密度不均匀，囊壁可见软组织结节。结论：CT对卵巢肿瘤诊断有重要价值。     

本科实习护生对病情观察认知的调查分析

目的调查本科实习护生对病情观察的认知现状,为临床护理带教提供依据。方法采用自行设计问卷,对云南省3所三级甲等医院66名本科实习护生的病情观察认知水平进行调查。结果本科实习护生对病情观察认知得分为(3.76±0.97)分。实习护生提高病情观察能力的途径主要包括:带教老师的传授;参与教学查房和疑难、危重患者病例讨论;理论学习;向带教老师或医生请教;与同学交流等。结论本科实习护生对病情观察的认知处于中上水平,提高病情观察能力的途径有待完善。     

神经外科常见引流管相关并发症的分析及护理对策

目的 分析神经外科常见引流管相关并发症,总结护理经验.方法 选择我院近两年神经外科住院病人术后留置引流管的患者作为研究对象,加强护理前的为对照组,共153例,加强护理后的为研究组,共135例,分析术后引流管相关并发症的发生率及原因,得出安全、有效、可行的护理措施.结果 对照组有20例发生引流管相关并发症,发生率为13.1％;研究组发生4例并发症,发生率为3.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).正确、细心、及时的术后引流护理是降低术后并发症的关键和保证.结论 加强神经外科术后常见引流管的护理管理,细致认真的临床观察,维持有效的引流,严格控制引流量,结合引流情况及时调节引流管位置,对预防并发症,提高治愈率至关重要.     

蝇类防制工作进展与发展展望

蝇类是重要的医学昆虫,除骚扰人类外,主要通过成虫机械携带传播或生物性传播病原体而引起传染病的流行,有的蝇类幼虫还可直接寄生于人体皮肤、体内引起蝇蛆症[1].蝇类防制需了解当地蝇种、开展蝇类监测,采用物理与器械防治、生物防治方法控制蝇类,开展蝇类抗药性监测,合理应用化学防治控制蝇类.     

纤维支气管镜对严重呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学参数的影响

目的 探讨纤维支气管镜对严重呼吸机相关性肺炎患者临床症状及呼吸力学参数的影响,为临床制定干预措施提供依据。方法 选取医院2011年6月-2014年10月收治的80例严重呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者确诊后均给予常规抗菌药物治疗,对照组在此基础上给予常规灌洗吸痰,观察组则给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗,对治疗过程中两组患者的呼吸力学参数、肺部感染情况及临床疗效进行比较分析。结果 观察组在治疗1h和4h后气道峰压(PIP)、动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)及呼吸功(WOB)参数均明显优于对照组;治疗后两组患者CPIS评分相比治疗前均有不同程度改善,观察组治疗3、5、7d的评分相比对照组明显降低;治疗后观察组痊愈29例占72.5%,显效9例占22.5%,对照组痊愈16例占40.0%,显效18例占45.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗严重呼吸机相关性肺炎可有效改善患者的临床感染症状和呼吸功能,具有显著的临床疗效。     

理论与实践一体化教学在新护士岗前培训中的应用研究

目的观察基于工作过程的理论与实践一体化教学在新护士岗前培训中的效果。方法将142名新护士分为观察组(65人)和对照组(77人)。岗前培训中,观察组采用理论与实践一体化模式实施,对照组采用传统集中授课及示范模式实施。比较两组护士临床工作能力考核成绩。同时收集观察组新护士对培训方式的评价。结果观察组新护士临床工作能力考核各项及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护士临床工作能力考核合格率观察组(100.0%)高于对照组(70.1%)。观察组大部分新护士对理论与实践一体化培训方式评价较高。结论理论与实践一体化的岗前培训模式能提高新护士临床工作能力。     

物理因子在镇痛治疗中的作用

疼痛给患者带来极大痛苦，如何缩短并尽快减轻疼痛给人们带来的不快是理疗中一个值得关注的问题。对疼痛所采取的物理方法有磁、电、光、声、冰等疗法。