药物性肝损伤生物标志物

生物标志物是源于机体器官、组织、细胞、亚细胞器中的标志性和(或)功能性分子,可以标记器官、组织、细胞及亚细胞结构或功能的改变。药物性肝损伤(DILI)一般会临床表型几乎涉及所有急慢性肝脏疾病,其发生发展过程的动态监控一直是基础和应用药理学研究领域面临的巨大挑战。除了传统的ALT,ASP,AST等指标外,目前许多新型生物分子作为生物标志物被报道,组学技术的发展也为DILI检测提供了更多的生物标志物分子,本文综述了导致肝损伤的药物类型,并对肝损伤的生物标志物进行综述,为DILI的研究提供选择和指导。     

中药所致药物性肝损伤的临床特点分析

目的分析中药所致药物性肝损伤的临床特点。方法选取66例中药导致肝功能损伤的患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结其用药情况、临床特征和治疗方式。结果共有33种中药和中成药导致肝损伤。肝损伤类型包括肝细胞型、淤胆型和混合型,多数为轻中度肝损伤,可以服用甘草酸单铵和熊去氧胆酸等药物改善肝功能。结论部分中药和中成药可能损害患者肝脏功能,应注意药物的安全性并做到合理使用。一旦出现肝功能受损,应停药并治疗。     

西格列汀联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝的疗效观察

目的 观察西格列汀联合二甲双胍对新诊断Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床疗效。方法 将收治的新发Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝患者36例随机分为两组,在生活方式干预治疗基础上,治疗组18例给予二甲双胍500 mg,3次/日口服,西格列汀100 mg,1次/日口服。对照组18例只给予二甲双胍500 mg,3次/日口服。两组均治疗16周后,根据体征、肝脏B超和各项生化指标判断两组患者的疗效,记录不良事件。结果与对照组比较,治疗组肝酶、糖化血红蛋白、甘油三酯改善更明显(P<0.05),两组患者脂肪肝疗效比较,治疗组有效率为88.0%,对照组有效率为33.0%,差异有统计学意义(P<0.01),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合二甲双胍可明显改善Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝患者的糖死血红蛋白、甘油三酯等生化指标,脂肪肝临床治疗效果显著     

凯西莱与甘利欣治疗抗结核药物性肝病患者的疗效比较

目的:比较凯西莱与甘利欣治疗抗结核药物性肝病患者的临床治疗效果。方法:本次观察对象均为在肺结核治疗过程中出现药物性肝病患者,共76例,对其临床资料做详细回顾分析。随机将患者分成凯西莱组和甘利欣组,每组各38例。两组患者分别使用凯西莱与甘利欣治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:凯西莱组患者治疗有效率为94.74%,甘利欣组患者治疗有效率为92.11%,两组患者均对药物性肝病有较好治疗效果,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者指标水平比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者血清白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)比例有显著提升,凯西莱组患者效果更为显著(P<0.01);而治疗后,两组患者的门冬酸转氨酶(AST)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床采用凯西莱、甘利欣治疗抗结核药物性肝病患者均具有不错治疗效果,但凯西莱促进肝脏蛋白合成效果更佳,临床可推广使用。     

不健康的生活方式让我进了“糖尿病集中营”

我今年58岁,确诊糖尿病3年,有高血压史、腔梗、甲减、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂肪肝、血脂异常、前列腺增生症和糖尿病肾病病史。因为工作关系,结交的朋友较多,所以经常隔三岔五地聚会,饮食不规律以及饮酒导致血糖控制不好。一直感觉疲劳、双膝关节及下肢怕冷,且小便次数增多。各种并发症和合并症,仿佛把我送进了“糖尿病集中营”。一想到“集中营”似的日子,就让人有一种“活不如前,疲惫不堪”的感觉,生活质量大打折扣,可是这又能怪谁呢?怪只怪自己不健康的生活方式。     

徐湘江诊疗脂肪肝之经验

徐湘江教授擅长脂肪肝的诊断和治疗,针对病因痰(湿)、瘀、热、虚和病机土郁木壅,运用特色腹诊和舌诊,治疗上重视肝脾同调,内治外敷相结合,同时提倡医患共同合作,帮助患者建立健康管理档案,形成了一套特有的“诊、治、管”一体的临床诊疗体系。附验案2则以佐证。     

中药膳食辅助治疗肥胖性脂肪肝患儿的效果及对相关血清指标的调节作用

目的分析中药膳食辅助治疗肥胖性脂肪肝患儿的效果及对相关血清指标的调节作用。方法选择2018年3月至2020年3月收治的86例肥胖性脂肪肝患儿为研究对象,依据治疗方法将其分为对照组与研究组,各43例。对照组接受常规治疗,研究组在常规治疗基础上配合中药膳食治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的WC与BMI均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的TC、ALT、TG水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论中药膳食辅助治疗肥胖性脂肪肝患儿的效果理想,能够调节相关血清指标,值得临床应用推广。     

行为矫正技术在年轻脂肪肝患者中的应用

目的:探讨行为矫正技术在年轻的脂肪肝患者中的应用效果。方法:选择2017年8月1日~2019年12月31日收治的年轻的脂肪肝患者120例为研究对象,根据入院顺序分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规的护理模式,即健康教育、心理护理、生理护理等,观察组采用行为矫正技术;比较两组护理后生理指标[包括体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、自我效能[采用慢性病自我效能表(CDSES)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:护理后,观察组BMI、TG、ALT低于对照组(P<0.05,P<0.01),CDSES中完成自我管理、一般自我效能、达成效果、应对问题方面得分高于对照组(P<0.05,P<0.01),SF-36中生理、躯体、社会、身心、活力、情感方面得分高于对照组(P<0.01)。结论:对年轻的脂肪肝患者运用行为矫正技术,有助于提升患者对疾病的了解,改善肝功能,提高自我效能和生活质量,值得临床推广。     

西格列汀对 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝糖脂代谢的影响

〔摘 要〕 目的：探讨西格列汀对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝糖脂代谢的影响。方法：选取广州市第一人民医院2018年 3 月至 2020 年 4 月期间所确诊的 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者 80 例，将其随机分为观察组和对照组，每组 40 例。 对照组患者予以常规运动和饮食控制＋二甲双胍治疗，观察组予以常规运动和饮食控制＋西格列汀治疗，比较不同方案的 治疗效果以及对糖脂代谢的影响。结果：治疗后，观察组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG） 及低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，观察组患者空腹 胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA–IR）明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，观察组患 者谷氨酸氨基转移酶（ALT）、丙氨酸氨基转移酶（AST）均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组 患者影像学检查结果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者 应用西格列汀治疗更有利于患者体内糖代谢与脂代谢，进而提升患者胰岛素功能与肝功能水平。