小组工作模式对吞咽障碍评价与治疗的作用

目的:探讨小组工作模式对中风后吞咽障碍的评价及康复治疗的影响。方法:用改良的摄食吞咽评价表评价40例有摄食吞咽障碍的患者。根据患者存在的问题,以包括医生、OT治疗师、ST治疗师、护士、护理员(助护、家属)等成员共同参与的小组工作模式进行有针对性的间接和直接训练,经训练2周—1个月后再作评价。结果:40例吞咽障碍患者治疗前后有显著性差异(P<0.005)。结论:重视吞咽障碍的早期评价,针对患者存在的问题以小组工作模式进行干预,包括语言障碍、认知障碍的处理,可明显提高患者整体康复效果及生存质量。     

减重支持训练对脑损伤后偏瘫步态与步行功能相关性的初步研究

目的:定量分析减重支持训练系统(partialbodyweightsupport,PBWS)对偏瘫痉挛步态步行时间距离参数、平衡等的影响,定性分析PBWS对步行功能影响。分析步态各参数与步行功能、平衡之间的内在规律,探讨其相关性。方法:中山大学附属第三医院康复科收治20例脑卒中和脑损伤患者,均经CT,MRI确诊,有明显的步行功能障碍,有或没有帮助的情况下能站立,有良好的认知功能,排除合并其他步行障碍、认知障碍和超重患者,随机分为两组,治疗组使用PBWS进行步态训练,对照组使用传统方法进行步态训练。治疗前后分别用足印法评定步行参数,用步行功能分类(FAC)评定步行功能,用Berg量表评定平衡功能。结果:治疗组患者步行速度加快,治疗前为(5.45±2.97)m/min,治疗后为(11.37±6.41)m/min,差异有显著性意义(t=2.76,P<0.05),两组步行能力及平衡能力的改善均具有非常显著性意义(t=6.09～11.7,P<0.01)。但两组治疗后上述3项参数组间比较差异均无显著性意义(P>0.05)。患者的步行功能主要与步行速度和平衡功能有明显相关性(r=0.615,P<0.05),而步行速度与平衡能力之间无明显统计学意义上的相关性(r=0.607,P>0.05)。结论:PBWS与传统治疗方法均能明显提高患者的步行功能和平衡能力,但两者之间的差异尚有待于进一步的研究来判断。患者的步     

神经妥乐平对周围神经损伤的治疗作用

目的 :观察神经妥乐平对周围神经损伤病人的疗效。方法 :86例周围神经损伤病人在常规治疗基础上随机分为神经妥乐平治疗组 44例 ,给神经妥乐平wk 1～ 2 ,6mL ,iv,qd或 3mL ,im ,qd ,wk3～4改为口服 ,2片 ,bid ;对照组 42例仅进行常规治疗。治疗前后观察疼痛、麻木、感觉减退、感觉过敏、乏力等指标的改善情况。结果 :神经妥乐平组的改善率分别为 87% (疼痛 )、88% (乏力 )、88% (感觉减退 )、62 % (麻木 )、5 6% (感觉过敏 )。疼痛与乏力和对照组相比 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。神经妥乐平组总有效率在治疗 4wk时为 1 0 0 % ,对照组为 69% ,2组间比较经Ridit分析差异有非常显著意义 (P <0 .0 1 )。结论 :神经妥乐平可安全、有效治疗周围神经损伤     

A型肉毒毒素调控钠离子通道Nav1.8缓解神经病理性疼痛的作用

摘 要: 【目的】 研究A 型肉毒毒素(BoNT/A)对腰5脊神经前根切断(L5 VRT)介导的神经病理性疼痛的影响,并进一步探讨其可能的内在作用机制?【方法】 利用行为学测试方法观察BoNT/A足底注射后对L5 VRT大鼠机械刺激撤足阈值的影响,采用Western blot方法分析BoNT/A对L5 VRT术后背根神经节(DRG)神经元中钠离子通道(Nav1.8)蛋白表达的影响,并进一步应用全细胞膜片钳技术观察BoNT/A对DRG神经元中功能性Nav1.8电流密度的影响?【结果】 一侧足底注射7?15 U/kg的BoNT/A 1 d后可显著缓解L5 VRT介导的机械触诱发痛症状,且作用时间至少持续至给药后14 d;BoNT/A可显著下调 L5 VRT术后 DRG神经元中Nav1.8蛋白表达水平,并可明显降低功能性Nav1.8电流密度? 【结论】 BoNT/A可能通过下调DRG神经元中Nav1.8蛋白表达,降低功能性Nav1.8电流,发挥缓解神经病理性疼痛的作用?     

美国高校物理治疗教育项目分析

目的 分析美国高校物理治疗专业的教育特点,为我国康复治疗教育的国际化发展提供借鉴。方法 从美国三所具一定代表性的高校的官方网站、知网、万方、PubMed数据库收集相关文献及资料,结合作者自身的学习经历,对美国高校物理治疗教育的若干特点进行详细分析总结。结果 美国物理治疗教育具有严格的认证体系、以执业胜任力为导向的课程目标、全面的课程计划、以学生为中心的教育理念、较高的信息化程度、多元化的教学评价等特点,符合世界卫生组织对康复胜任力的目标。结论 美国物理治疗教育特色显著,教育体系较为完善,对我国具一定参考价值。     

电针联合膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征临床观察

目的观察电针联合三联药物膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(bladder pain syndrome/interstitial cystitis,BPS/IC)的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年8月收治的51例BPS/IC患者的临床资料。对照组采用单纯三联药物膀胱灌注,治疗组在膀胱灌注的基础上运用电针治疗。所有患者治疗前后均行O’Leary-Sant间质性膀胱炎症状指数和问题指数评分(ICSI/ICPI),盆腔疼痛及尿频评分(PUF)和VAS疼痛评分以评估疗效。结果治疗组治疗后ICSI、ICPI、PUF及VAS评分均优于对照组(P<0.05),且两组患者治疗后各项评分均优于治疗前(P<0.05);治疗组总有效率为91.7%;所有患者均未发生严重不良反应。结论电针联合药物膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征疗效肯定,为临床治疗BPS/IC提供了一种有效方法。     

综合性语言治疗对完全性失语患者的疗效评估

目的:探讨完全性失语的治疗方法及其疗效。方法:采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法对17例患者进行评价,诊断为完全性失语,采用常用的综合治疗方法结合计算机语言训练软件对患者进行语言治疗,比较训练前后评价结果。结果:17例都伴有不同程度的口颜面失用,16例伴言语失用,8例伴有单侧空间忽略。17例患者训练后在说、抄写以及听理解、阅读理解、复述方面差异有显著性意义(前两者P<0.05,后三者P<0.01),但在出声读、描写、听写、计算方面差异无显著性意义(P>0.05)。结论:完全性失语的患者经综合语言治疗后可在一定范围内恢复,少部分患者可恢复到似Broca失语的临床模式,但要达到日常交流还必须借助语言及非语言的综合方式进行,使交流能力最大限度的提高。     

BTXa对脑损伤患者肌痉挛的治疗作用

A型肉毒毒素(BTXa)局部注射能降低肌张力、减轻痉挛、增加功能活动范围,但在国内具体的临床应用报道较少。我科自1999年8月～2000年5月对26例因颅脑外伤和中风所致大肌肉痉挛的患者应用BTXa局部注射,取得了较好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　我科住院的脑损伤患者26例,男17例,女9例。年龄最大62岁,最小19岁,平均47.6岁。脑外伤8例,中风18例。病程平均3.6个月。上肢肌痉挛为主12例,上下肢均肌痉挛5例,下肢肌痉挛为主9例。1.2　方法　1药物:BTXa系卫生部兰州生物制品研究所提供的白色冻干粉末,每瓶剂量为100IU。2注射方法:选择局部…     

肌电触发的神经肌肉电刺激改善偏瘫上肢功能的临床观察

目的　评估肌电触发的神经肌肉电刺激在改善偏瘫上肢运动和促进功能恢复方面的效果。方法　选择发病在 4周内的脑卒中患者 60例 ,随机分为治疗组和对照组 ,每组各 3 0例 ,所有受试者均接受神经肌肉促进技术、ADL功能训练 ,治疗组还应用AM 80 0型神经网络重建仪 ,对瘫侧腕伸肌群进行 40min/d肌电触发的神经肌肉电刺激。腕背伸时肌肉最大收缩时肌电幅值 ,伸腕主动关节活动范围 ,腕伸肌力于每次治疗前后均给予测评并记录。此外FMA上肢运动功能积分 ,FIM自我照顾中的进食、梳洗、穿上衣项目 ,在疗程开始与结束时给予评定。结果　治疗后各组观察指标均有不同程度改变 ,经t检验差异具有显著性 (P <0 .0 5 ) ,治疗组与对照组相比 ,经方差分析 ,差异也具有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　肌电触发的神经肌肉电刺激治疗早期脑卒中患者 ,上肢运动和功能恢复可获得明显改善     

载脂蛋白E基因多态性与Alzheimer病

目的：探讨广东地区Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）患者与ａｐｏＥε４之间的关联性及性别的影响。方法：应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性分析（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）的技术对４４例晚发性散发性ＡＤ患者、３７例非痴呆老年人的ａｐｏＥ基因进行分型。结果：ａｐｏＥε４与晚发性ＡＤ有显著的关联;携带１个或１个以上ε４者与无ε４携带者比较,相对危险度（ＯＲ值）为４．０８,且随ε４基因剂量增加,ＡＤ的患病率上升,发病年龄明显提前（Ｐ＜０．０１）;ＡＤ患者不同性别之间ａｐｏＥε４基因型频率和等位基因频率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论ａｐｏＥε４是晚发性ＡＤ发病的危险因素;ＡＤ患者的性别因素与ａｐｏＥε４无相关性。