2014-2018年全国艾滋病高危人群干预数据质量评估分析

目的评估2014-2018年艾滋病高危人群主要为暗娼和MSM的干预数据质量,找出干预数据质量问题,探讨提高干预数据质量的办法。方法抽查干预数据月度报表,通过比较上报全国艾滋病综合防治信息系统数据与原始记录的一致性,评估干预数据的准确性。走访干预活动场所,访谈场所业主、管理者和/或干预对象,评估干预数据填报的真实性。按年度整理国家级和省级评估结果,采用描述性统计方法分析,并归纳评估过程中发现的数据质量问题。结果省级评估中上报数据与原始记录的年均符合率为94.6%(17671/18673),国家级评估中上报数据与原始记录的年均符合率为79.4%(558/703),省级和国家级评估中年均评估结果为"好"的干预场所分别占抽查场所总数的81.6%(8617/10559)和84.4%(249/295)。评估发现存在干预现场原始记录与网络直报信息不完全一致,干预数据管理能力不足,干预工作覆盖面不足和效果不佳等问题影响干预数据质量。结论2014-2018年全国艾滋病高危人群干预数据的准确性和真实性总体上较好,强化数据质量管理意识,加强暗娼和MSM干预工作培训,继续推动高质量的干预活动,有助于提高干预数据质量,进一步完善干预数据质量评估方案。     

成瘾严重程度指数量表第五版的汉化和评价及其在成瘾状况调查中的应用

目的:评价《成瘾严重程度指数量表》第五版汉化版的信度和效度,并用该量表评价美沙酮维持治疗门诊病人的成瘾问题。方法:将英文版Addiction Severity Index(ASI)翻译成中文,并根据国情修订;使用ASI中文版量表在陕西省西安市五家美沙酮维持治疗门诊中选取526名治疗时间超过3个月的病人进行访谈,一周后随机抽取50名再次访谈;并对五家门诊中治疗时间不足1个月的317名病人进行访谈,评估其成瘾情况。结果:ASI中文版量表的克朗巴赫α系数为0.44-0.79,重测信度为0.68-0.84,评分者信度为0.87-0.98;"精神状况"子量表的CSs与"症状自评量表"的相关系数为0.50;"家庭社会关系"子量表与"家庭亲密度和适应性量表中文版"的相关系数为0.45。治疗时间不足1个月病人中除了"医疗状况"和"酒精滥用情况"子量表外,其余5个子量表均有较大比例的病人存在着不同程度的问题或需要咨询/治疗。结论:《成瘾严重程度指数量表》第五版汉化版具有良好的信度和效度;参加维持治疗的病人中很多具有较大的成瘾问题,需要门诊医生采取针对性的治疗措施。     

颌骨软骨肉瘤10例诊治分析

目的探讨颌骨软骨肉瘤的治疗方式和预后的关系。方法对1999至2009年收治于中国医学科学院肿瘤医院的10例颌骨软骨肉瘤患者进行回顾性分析。结果 10例患者中,4例患者行单纯手术治疗,6例患者行手术＋放疗。总体5年生存率为70.0%,局部复发率为50.0%（5/10）,远处转移率为20.0%（2/10）。单纯手术组2年无复发生存率为100%,而手术＋放疗组为40.0%,但二者差异无显著性（P=0.11）。结论根治性手术切除是颌骨软骨肉瘤的主要治疗方式,对于切除不彻底的患者,可以考虑辅助放疗,但疗效有待进一步研究证实。     

运动平板试验诱发ST段抬高并室性心动过速一例分析

1 病例简介 患者，男，55岁，干部，主因“反复胸闷、胸痛1个月，加重3d”于2008—12—21入院就诊，诊断为：冠心病、不稳定型心绞痛。患者于活动后出现胸闷、胸痛，持续时间1～5min／d，休息后明显缓解，无肩背部放射痛，无憋气大汗，无恶心、呕吐。近3d来患者诉胸闷、胸痛加重，持续时间延长至10min。有高血压、高血脂。     

遗传性痉挛性截瘫一家系的临床特点与spastin基因突变分析

目的　探讨常染色体显性遗传的遗传性痉挛性截瘫 (SPG)一家系的临床特点,并行spastin基因突变分析。方法　对整个家系进行详细的临床检查,先证者和另一例家系内患者进行了心肌酶学、头颅核磁共振成像(MRI)、胸髓MRI、肌电图、体感诱发电位检查。应用聚合酶链式反应 单链构象多态性(PCR SSCP)结合DNA序列分析方法,检测该家系中所有 5例患者和 4名有血缘关系的健康人及家系外 50名无血缘关系健康对照者spastin基因的突变情况。结果　先证者和家系内另一例SPG患者胸髓MRI显示胸髓萎缩;PCR SSCP检测发现家系内患者均出现异常SSCP电泳带,经测序证实为Leu378Gln突变。结论　该常染色体显性遗传SPG家系的患者具有典型的临床表现,为spastin基因Leu378Gln突变所致。     

小剂量甘露醇对不同年龄患者肾功能的影响

目的观察小剂量甘露醇对肾功能的影响与患者年龄的关系。方法回顾性调查了不同年龄颅内高压患者1177例使用小剂量甘露醇后，肾功能的损害情况。结果共有130例患者发生肾功能受损，随年龄增长，肾功能受损发生率明显上升（P〈0．01），肾功能受损程度明显加重（P〈O．01），肾功能受损时甘露醇所用剂量明显减少（P〈0．01）。结论小剂量甘露醇可致肾功能受损，其发生及对肾功能损害的程度与年龄明显相关。     

左旋多巴对偏侧帕金森病大鼠纹状体多巴胺D2受体表达数及多巴胺含量的影响

 目的了解左旋多巴(L-dopa)在抗帕金森病(PD)治疗中对纹状体区多巴胺D₂受体表达数及多巴胺含量的影响。方法采用6-羟基多巴胺(6-OHDA)制备偏侧PD大鼠模型。用免疫组化染色法和高效液相色谱法分别检测PD模型大鼠在L-dopa100mg·kg^-1·dkg^-1)腹腔注射15d前后纹状体部位的多巴胺D₂受体表达数、多巴胺及其代谢物含量变化。结果与L-dopa治疗前组相比,L-dopa治疗后PD大鼠模型纹状体中D2受体阳性表达细胞数明显减少(P<0.01),而多巴胺和代谢物含量明显增高。结论偏侧PD大鼠模型损毁侧纹状体区多巴胺D₂受体因代偿作用出现明显上调,而L-dopa干预能很大程度逆转了这种上调作用。     

小热休克蛋白22基因在腓骨肌萎缩症中的突变分析

目的 探讨小热休克蛋白22（small heat-shock protein 22，HSP22）基因在中国人腓骨肌萎缩症（Charcot-Marie-Tooth disease，CMT）中的突变特点。方法 应用聚合酶链反应和DNA直接测序方法，对1个发现HSP22基因423（G→T）突变的CMT2L家系外的114个CMT家系先证者进行了且HSP22基因的突变分析。结果 114个先证者中有2例患者在且HSP22基因的第3外显子发生了582（C→T）碱基改变，由于编码的氨基酸未改变，均为色氨酸（Thr），为一种同义突变。结论 HSP22基因突变在中国人的腓骨肌萎缩症患者中少见，突变率为0.87％（1／115）。     

常染色体隐性遗传的腓骨肌萎缩症

腓骨肌萎缩症 (CMT)亦称遗传性运动 感觉神经病 ,是最常见的遗传性周围神经病之一 ,多数呈常染色体显性遗传 ,也可呈常染色体隐性或X 连锁遗传。根据临床和电生理特征 ,CMT分为两型 :CMT1型 (脱髓鞘型 )和CMT2型 (轴突型 )。常染色体隐性遗传的CMT虽发病率低 ,但较其他两种遗传方式表型严重 ,且发病年龄较早 ,到目前为止已定位 9型 ,其中 6型的疾病基因已被克隆。本文对常染色体隐性遗传的CMT各型主要特征和分子遗传学进展作一综述     

云南省德宏州艾滋病传播模式分析

目的 对云南省德宏州当前艾滋病疫情的传播模式做出初步判断.方法 对德宏州1989-2007年艾滋病监测(检测)覆盖人群数量及其构成比、报告的感染者(患者)的流行病学资料应用SAS 8.0软件进行分析.将德宏州1989-2007年的人口规模、高危人群规模及高危行为数据、2000-2007年出生性别比、总和生育率等人口学数据带入模型,对德宏州艾滋病传播模式进行判断.结果 病例报告中经性途径感染的比例2005年为39.1%,2006年为46.9%,2007年1月1 日-9月20日的1636例感染者(患者)中约52%为经性途径传播.对1989-2007年监测(检测)人数的构成比标化后结果显示,吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)阳性检出率呈下降趋势,而经性途径感染的HIV感染者呈上升趋势.亚洲艾滋病流行模型(asian epidemic model,AEM)显示,2005-2007年新发感染者中通过性途径感染的比例分别为50.6%、52.3%、52.7%,经吸毒感染人数比例分别为48.9%、47.2%、46.7%.Workbook模型显示,2007年成人现存活的HIV感染者中,经注射吸毒感染的占50.3%,经性途径感染的占48.4%.结论 德宏州艾滋病疫情经吸毒传播快速上升势头得到初步遏制,艾滋病的传播模式已由经静脉注射吸毒为主转换为经性途径和注射吸毒传播两种途径并重的局面.