中国2017—2018年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌药物敏感性及耐药基因分析

 目的 分析中国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）药物敏感性及耐药基因携带情况。方法 对北京大学临床药理研究所2017—2018年中国细菌耐药监测研究中收集的CRKP进行药敏试验,采用聚合酶链反应（PCR）及测序检测CRKP中碳青霉烯酶基因和其他广谱、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）基因携带情况。结果 共筛选出129株CRKP,抗菌效果较好的药物包括多粘菌素E、替加环素、磷霉素氨丁三醇、米诺环素,敏感率分别为80.62%、79.07%、51.16%、51.16%,其余药物敏感率均低于46%。PCR及测序结果显示,112株携带碳青霉烯酶基因,主要为bla_KPC-2基因（77.52%）和bla_NDM基因（8.53%）,3株（2.33%）同时携带bla_KPC和bla_NDM基因。bla_TEM基因检出率为51.94%（67/129）,均为bla_TEM-1;bla_SHV基因检出率为64.34%（83/129）,主要为bla_SHV-12基因（27.91%,36/129）;bla_CTX-M基因检出率为53.49%（69/129）,分别为bla_CTX-M-9（43.41%）和bla_CTX-M-15（10.08%）,其中4株（3.10%）同时含bla_CTX-M-9和bla_CTX-M-15基因。碳青霉烯酶基因阳性菌株中,80.36%（90/112）同时携带ESBLs基因,32.14%（36/112）同时携带2种或以上ESBLs基因。结论 中国临床分离的CRKP耐药情况严重,而且同时含多种耐药基因,其中最常见的碳青霉烯酶基因是bla_KPC-2基因,最常见的ESBLs基因是bla_SHV-12基因和bla_CTX-M-9基因。     

青少年不同实际体重、感知体重对自尊水平的影响

目的 了解青少年的实际体重、感知体重并分析其与自尊水平的关系,为青少年的身心健康发展提供参考依据。方法 随机整群抽取山东省某两所中学的1 534名青少年为研究对象,采用自行编制的一般资料问卷及自尊量表对青少年进行调查,并测量青少年的身高体重。用Kappa检验、t检验、方差分析以及多重线性回归分析对数据进行统计分析。结果 9.1%的青少年消瘦,12.7%的青少年超重,10.1%的青少年肥胖。青少年实际体重水平与其感知体重水平之间缺乏一致性(Kappa=0.325,P<0.001)。实际体型为肥胖组的青少年仅有19.4%的人正确地评估了自身的体重状况,正确率低于其它三组的青少年(P<0.001)。41.3%的青少年存在体重认知偏差。男生、独生子女、家庭经济状况好,自评学习成绩好对青少年自尊水平起正向作用(P<0.01);青少年的感知体重水平,而非实际体重水平与自尊状况密切相关,感知体重水平为肥胖的青少年,其自尊水平较低(P<0.001)。结论 青少年实际体型和感知体型之间缺乏一致性,青少年的感知体重,而非实际体重与自尊水平关系密切。学校和家长应可以考虑从青少年对自身肥胖的感知方面着手,提高青少年的自尊水平,帮助其健康快乐地成长。     

改良剖宫产术临床效果观察

由以色列医生Stark于1988年开始推广的剖宫产术采用Joel-Cohen切口进腹方式,是一种新式的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术,适用于所有剖宫产手术指征的产妇…。但是,术中裁开筋膜的方式及子宫切口的位置均有可能造成组织及膀胱损伤、剥离面出血、术后粘连等并发症。我院自1999年9月以来,用改良剖宫产术式手术32例,在直视下剪开筋膜,不用撕开膀胱腹膜反折、下推膀胱,避免了上述并发症的发生,取得良好的临床效果。     

CT在三叉神经瘤诊断中的价值

目的探讨CT在三叉神经瘤诊断中的价值。方法搜集经手术和病理学证实的三叉神经瘤12例,行CT平扫及静脉注射60％泛影葡胺或优维显增强扫描。结果12例中表现为特征性哑铃形3例,类哑铃形6例,类圆形3例。肿瘤呈混杂密度、均匀密度或等密度,均无钙化及水肿。结论CT对三叉神经瘤的定位、定性及岩骨和颅底骨的异常改变具有重要的诊断价值。     

螺旋CT多期增强扫描对小肝癌的诊断

目的 :研究小肝癌 (SHCC)在螺旋CT多期 (动脉期、门脉期和延迟期 )增强扫描的表现 ,比较各期的病灶检出率 ,提高诊断水平。方法 :33例患者行螺旋CT多期增强扫描。 3ml/s注射 10 0ml造影剂 ,动脉期、门脉期和延迟期分别于注射造影剂后 2 5s、70s和 5min开始扫描 ,观察SHCC在各期的强化方式 ,统计各期的检出率。结果 :共发现 39个病灶 ,动脉期、门脉期和延迟期的检出率分别为 87% ,74 %和 82 %。动脉期的敏感性高于延迟期和门脉期。 3期联合后检出率明显增加达 97%。结论 :SHCC增强扫描表现形式复杂 ,螺旋CT多期扫描可以充分显示SHCC各期的增强表现 ,正确评价其血流变化 ,提高了病灶的检出率和诊断的准确率。     

老年2型糖尿病运动前后血液流变学的变化

已有研究表明[1～2],糖尿病患者血液粘滞度增加,红细胞变形能力受损,易诱发各种并发症.我们于1999年10月以来对在我院疗养的老年2-型糖尿病患者进行了运动疗法,以探讨其对血液流变学的影响.对象与方法一、对象选择我院疗养的老年2-型糖尿病患者共51例,随机分为下列两组:实验组26例,其中,男性23例,女性3例;年龄60～78岁,平均66.9岁.     

基层医院节省上网费用的几种方法

1　保证有目的上网,上网前先确定一些准备访问的网址和查询哪些资料,平时留心抄录一些有用的网址可以节约许多上网查询时间。2　充分利用收藏夹记录有用的网址,可根据需要分类整理,将相关的网址放在一个文件夹内,以方便及时查询。3　自己更改浏览器的起始主页,修改或删除缺省主页,输入自己经常需要访问的主页地址,或启动时不自动搜索任何主页。4　拨号网络具有保存用户名和口令功能,可节省一些操作时间。方法为在“连接控制”栏取消“拨号后出现终端窗口”项,按“确定”键返回,然后双击此连接图标打开这个连接对象,拨号窗口中有一项“保存口…     

射频消融治疗快速心律失常的护理

经导管射频消融术(RFCA)治疗快速心律失常是近年来应用于临床的新技术.RFCA应用于临床,是快速心律失常治疗划时代的进展,已成为多数症状性快速心律失常首选的根治方法.我科自1996年12月以来,采用RFCA治疗56例心律失常,均获得成功.现将护理体会总结如下.     

口服烟酰胺核糖抑制实验性自身免疫性脑脊髓炎的初步研究

目的：探讨口服烟酰胺核糖(nicotinamide riboside, NR)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis, EAE)的治疗效果和作用机制。方法：采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55(myelin oligodendrocyte glycoprotein 35-55, MOG35-55)免疫C57BL/6雌性小鼠制备EAE模型,随机分为EAE组和NR组。从免疫后第3天开始,EAE组小鼠灌胃给予生理盐水,NR组小鼠灌胃给予NR,每天1次至免疫后第27天。免疫当天至免疫后第28天,观察并记录各组小鼠临床评分和体重。免疫后第28天处死小鼠,制备脾细胞悬液和脊髓组织冰冻切片。HE染色和髓鞘染色分别检测脊髓炎性细胞浸润和髓鞘脱失,Western blot和免疫荧光染色分别检测脊髓组织中ROCK-II、TLR4、p-NF-κB、iNOS表达及相应的阳性细胞数量,ELISA检测脾细胞培养液中TNF-α、IL-1β和IL-6的含量。结果：口服NR可推迟EAE发病时间,减轻EAE临床症状,缓解小鼠体重丢失,减少外周炎性细胞...     

用VisualC^＋＋建立图象边缘检测界面

１　引言人们传递信息的主要媒介是语音和图象。据统计,在人类接受的信息中,听觉占２０％,视觉占６０％,其它如味觉、触觉、嗅觉总括起来不过占２０％而已。可见,作为传递信息的一种媒介—图象的地位是很重要的。人们是通过各种观测系统从被观测场景中取得图象,场景由众多目标组成,反映在图象中是众多的区域。因此,在取得图象后首先要把复杂的景物作出分解。目标的分解主要根据是图象中存在的边缘、纹理、形状、目标表面主方向、传感器与目标表面诸点距离等图象特征。图象的基本特征是边缘,所谓边缘是指其周围象素灰度有阶跃变化…