上海高校医疗卫生保健机构现状调查

高校医疗卫生保健机构是为高校学生和教职员工服务的卫生机构.近年来,随着我国医疗卫生改革的不断推进和高等教育事业的迅速发展,高校医疗卫生保健机构在运行中也面监许多新的问题.     

探讨氨曲南在血液透析患者半永久性置管中封管的应用

半永久性置管是糖尿病患者规律性血液透析的生命线，由于患者自身的易感染性使永久性置管的感染几率大大增加，我们在其导管感染者血液透析结束时用氨曲南溶液封管取得了良好的效果．     

"三位一体"——医学生临床实习角色定位

医学生进入临床实习阶段．有诸多因素影响实习效果．“角色模糊”是其中的重要因素之一。的确，医学生开始了临床实习阶段的学习．其学习对象变了，由书本变成了病人：学习环境变了，由教室和图书馆变成了病区；学习方法变了，由看书、听课及记笔记变成了在临床老师指导下，在处理病人的过程中边干边学；学习的内容多了，除了学习和实践专业知识以外，还要学习医院的规章制度和行业法规等。因此，其身份就不单纯是学生了．而体现了“学生”、“医生的助手”及“准医生或实习医生”的多重角色．即“三位一体”身份。如何认识和做好这三个角色，是医学生临床实践必须解决的方法学的问题。我们认为应该搞清楚各种角色的内涵和内容两方面问题。     

化疗药物的放射增敏作用研究进展

放射增敏剂一直是放射肿瘤学研究的课题，虽然已发现许多药物有放射增敏作用，但多数实用价值不大，细胞毒性化疗药物在临床上与放疗同时应用显示出协同和放射增敏作用，化疗药物作为一种放疗增敏剂已得到了广泛的研究和应用。     

低颅压致急性硬膜下血肿2例报告

例1,男,72岁。头外伤后呕吐1天,右面部不自主抽搐伴精神异常8小时入院。查体:神清,智能差,精神不振,有时自语,右侧头顶部皮肤略肿胀,右侧鼻唇沟浅,口角左偏,伸舌右偏,右上下肢轻瘫征阳性,颈有抵抗。头颅CT:左顶部颅骨内板下可见月芽状略低无脑回区,双侧裂池、小脑幕上池、左环池均见高密度影,诊为:外伤性蛛网膜下腔出血,左硬膜下积液。经脱水及硬膜下钻孔引流术,病情好转,肢体活动正常,次日复查CT:左硬膜积液明显缩小,余同前。病人回病房后由于脑引流袋位置过低,10分钟内引流血性脑脊液约100ml,病人烦躁不安,双手摸索强握,神志恍惚,立即夹…     

急性颈脊髓中央损伤30例临床分析

急性颈脊髓中央损伤是最常见的急性颈髓不全性损伤,若及时、正确诊治,预后良好。我院从1994年1月～1999年12月共收治急性颈脊髓中央损伤30例,占同期收治脊髓损伤病例(116例)的25.9%,疗效满意,现分析如下。临床资料一、一般资料　本组30例,男18例,女12例。年龄26～75岁,平均50.4岁,其中60岁以上者7例。颈椎过伸伤21例,屈曲型损伤7例,2例损伤机制不详。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级:仅累及上肢22例中,Ｂ级2例、Ｃ级11例、Ｄ级8例、Ｅ级1例;同时累及上、下肢8例中,Ｃ级6例、Ｄ级2例。其中,伴有膀胱功能障碍者3例。单侧7例,双侧23例。受伤…     

心房颤动患者体内溶血磷脂类分子含量与无症状性脑梗死的相关性

目的 观察非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者中无症状性脑梗死(SBI)的发病率及其血浆溶血磷脂类分子(LPA/AP)含量的变化,探索房颤相关性脑卒中的病理生理学机制,为临床进行抗栓治疗提供依据.方法 选取经临床和辅助检查确诊的235例未接受抗栓治疗的NVAF患者、116例无NVAF的SBI患者及120名年龄大于60岁的健康体检者纳入本研究.测定其血浆溶血磷脂酸(LPA)及其极性相似总磷脂(AP)的含量变化.同时观察NVAF合并SBI时体内血小板的活化状态.结果 235例NVAF患者中,SBI的发生率为31.5%,其中年龄大于60岁的157例NVAF患者中,SBI的发生率为37.6%.NVAF合并SBI患者血浆LPA含量[(3.78±0.61)μmol/L]显著高于对照组[(2.66±0.49)μmol/L,95%CI 3.47～4.21,P=0.000]、NVAF无SBI组[(3.29±0.57)μmol/L,95%CI 3.01～3.76,P=0.008]及无NVAF的SBI组[(3.17±0.54)μmol/L,95% CI2.86～3.54,P=0.004].NVAF无SBI组及无NVAF的SBI组血浆LPA含量也显著高于对照组.NVAF合并SBI患者血浆AP含量显著高于对照组、NVAF无SBI组及无NVAF的SBI组.NVAF无SBI组及无NVAF的SBI组血浆AP含量也显著高于对照组.与对照组相比,年龄大于60岁的NVAF患者合并存在SBI的比率显著升高.NVAF患者合并存在SBI时体内血小板的活化程度显著升高.结论 NVAF是SBI的重要危险因素.NVAF患者合并存在SBI时体内血小板的活化程度升高.NVAF或NVAF合并SBI患者均存在缺血性膜损伤.对于NVAF或合并SBI患者在进行抗栓治疗时应充分考虑抗血小板治疗的重要性.LPA可作为一种理想的分子标记物用于判断NVAF或NVAF合并SBI患者体内血小板的活化状态.     

脑出血患者血浆溶血磷脂类分子含量变化的研究以及微创血肿清除术的疗效

目的 观察脑出血患者血浆溶血磷脂类分子（LPA/AP）含量变化的特点以及微创血肿清除术联合镁制剂的影响，探索脑出血后病理生理学机制及有效的干预方法。方法 选取脑出血患者328例，测定其血浆溶血磷脂酸（LPA）及其相似磷脂（AP）的含量变化，并与359例脑梗死患者进行比较，年龄匹配的健康体检者作为对照组。同时观察微创血肿清除术及镁制剂对脑出血患者血浆LPA、AP含量及预后的影响。结果 发病24h脑梗死组血浆LPA的含量[（4.23±0.61）μmol/L]显著高于脑出血组[（2.66±0.44）μmol/L，P <0.01]及对照组[（2.54±0.39）μmol/L，P <0.01]。脑出血组血浆AP含量[（6.65±0.76）U]显著高于脑梗死组[（5.35±0.57）U，P <0.01]及对照组[（4.09±0.48）U，P <0.01]。发病1周、2周，脑出血组血浆AP含量仍高于脑梗死组和对照组（P <0.01）。微创钻颅血肿清除术及镁制剂治疗能够显著降低脑出血患者血浆AP含量（P <0.01），改善患者预后。结论 脑出血患者血浆AP含量显著升高，提示脑出血后2周内均存在膜损伤；微创钻颅血肿清除术联合镁制剂治疗能够有效降低血浆AP含量，改善患者预后，具有神经保护作用。     

口对口人工呼吸和医护人员的健康保护

口对口人工呼吸技术在抢救急性呼吸功能障碍患者时发挥了重要作用。由于医护人员直接用口接触患者口腔黏膜，存在潜在某些传染病，如艾滋病等，对医护人员健康安全存在威胁的可能性。本文就口对口呼吸技术的兴袁原因进行分析，探讨如何在使用谊技术时加强医护人员健康保护问题。     

解读美国2003年缺血性卒中早期处理指南

当前,脑卒中的研究是医学研究领域里最活跃的一部分.但是多年来对缺血性卒中治疗方法的研究,尤其是近10年来总是以西方国家观点为主.2003年发表的美国缺血性卒中早期处理指南,亦成为国内各种相关学术会议上顶尖教授讲座的主要内容.而我们自己独特的、经基础和临床循证医学获得结论的治疗方法却多被忽视.笔者认为,如何正确理解、学习国外新技术,探索发展适合中国的治疗模式,已成为广大临床医师迫切需要解决的问题.