侧脑室外引流加腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重型脑室出血的临床观察

为探讨重症脑室出血急性期治疗方法，我们将４６例患者分成两组，治疗组采用侧脑室外引流术加腰椎穿刺脑脊液（ＣＳＦ）置换术，对照组单纯采用侧脑室外引流术治疗，进行临床对比观察。结果血肿清除时间，治疗组平均为４．１６天，对照组为１０．０５天，两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。治疗组总有效率为９２．３％，死亡率为７．７％，对照组分别为６０％和３０％，两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。提示侧脑室外引流加腰穿ＣＳＦ置换术治疗重型脑室出血疗效明显优于单纯侧脑室外引流术。     

小量换血疗法抢救格林-巴利综合征呼吸麻痹临床观察

呼吸麻痹是格林 巴利综合征 (ＧｕｉｌｌａｉｎＢａｒｒｅｓｙｎ ｄｒｏｍ ,ＧＢＳ)的危重表现 ,我们应用小量换血疗法为主和以激素为主的治疗措施抢救 5 6例 ,进行对比观察 ,初步证明小量换血疗法的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病例共 5 6例 ,均为 1986年以来首次住本院的病人 ,按入院先后次序随机分成 2组。其中换血组 31例 ,男 17例 ,女 14例 ;年龄 5～ 5 3岁 ,平均 2 0 .15岁。激素组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ;年龄 9～ 5 7岁 ,平均 2 2 .0 5岁。全部病例均有呼吸困难和四肢瘫痪 ,肌力 0～Ⅱ° ,脑脊液检查 5 …     

颅底动脉环异常与老年人缺血性脑血管病关系临床探讨

目的探讨颅底动脉环(Willis)的形态变异与缺血性脑血管病的关系,为临床治疗方法选择提供解剖依据。方法采用数字减影血管造影技术(DSA)对64例老年缺血性脑血管病患者行主动脉弓和全脑血管造影,应用A1优势征判断Willis前环的完整性,以大脑后动脉供血类型判断Willis后环的完整性。结果本组病人中A1优势征者43.8%;大脑后动脉供血为基底动脉供血型者40.6%;颈动脉供血型者21.9%;混合供血型者37.5%。共检出血管狭窄31例,临床症状和血管狭窄部位符合者23例(74.2%),不符者8例(25.8%)。结论Willis前环的A1优势征和Willis后环中大脑后动脉供血为颈动脉供血型、混合供血型者提示Willis动脉环形态变异;形态异常的Willis动脉环与缺血性脑血管病的发病及发病后的血流动力学代偿密切相关;血流动力学的改变可通过侧支循环造成临床症状和血管狭窄部位不符,可能影响脑梗死后血管活性药物的选择及超选择性动脉溶栓时溶栓部位的选择。     

IVIg治疗GBS的进展

自1979年血浆交换疗法首次运用于格林巴利综合征(GBS)治疗以来,试验证实其对GBS确实有效。但无论其在设备、技术及血液的来源都极其昂贵,难以普及应用,相比之下,静脉大剂量注射免疫球蛋白(IVIg)由于其简单、便宜、操作方便而方兴未艾。本文就近年来应用IVIg治疗GBS的进展给予简要综述。 1 IVIg治疗的可能机制     

早期康复治疗对急性脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察——附32例报告

脑卒中是导致吞咽障碍的主要原因，而吞咽障碍是造成呼吸系统并发症和营养不良的原因之一，甚至易发生窒息意外，对患者心身康复极为不利。本院2005年6月～2006年1月共收治合并吞咽障碍患者32例，早期实施康复治疗效果显著，现报告如下。     

老年蛛网膜下腔出血患者脑脊液中溶血磷脂酸含量的动态变化

目的观察老年蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑脊液中溶血磷脂酸(LPA)含量动态变化的特点与脑血管痉挛(CVS)的关系。方法选择经临床和辅助检查确诊的SAH患者67例为SAH组,另选同期住院的非SAH患者55例为对照组,分别于发病后1、7、14及28天测定脑脊液中LPA的含量,又将SAH组患者经脑血管造影和经颅多普勒超声确诊后分为CVS组(21例)和无CVS组(46例)。结果SAH组患者发病1天时脑脊液中LPA含量与对照组比较差异无显著性意义;SAH组患者发病7天时明显升高(P<0.01);14天时仍高(P<0.01),28天降至基线水平。CVS组患者发病1天时脑脊液中LPA含量与无CVS组比较差异无显著性意义;CVS组患者发病7天时明显升高(P<0.01);14天时仍高(P<0.01),28天降至基线水平。结论SAH后7和14天脑脊液中LPA含量与CVS的发生明显关联。检测脑脊液中LPA含量对预测CVS的发生可能具有重要意义。     

Fisher综合征4例临床分析

Ｆｉｓｈｅｒ综合征４例临床分析山东威海市文登中心医院（２６４４００）于战涛詹霞张宛夏王道珍王远臣１临床资料一般资料：本组男性３例，女性１例，年龄分别为５、２９、５５、５４岁。病前２周内有上呼吸道感染史２例，不明原因低热１例，另１例病前有过度劳累史。临...     

本科和长学制毕业考试中客观结构化临床考试的应用

目的 通过客观结构化临床考试,对当前临床实践教学的状况进行分析探讨.方法 应用统一的"一站多点"方案,对上海交通大学医学院780位分布在各个教学单位不同学制的毕业生进行统一的集中毕业考试.结果 总体成绩呈正态分布,心电图阅读、胎监图、产程图等考站分数明显偏低且离散度较大;主考教师对考试标准的掌握影响考试的结果.结论 考试具有良好的信度,能够全面评估考生的临床基本技能;在考试组织、站点安排方面积累的经验,也为今后的教学组织起到了反馈和导向作用.