新型冠状病毒肺炎定点救治医院医护人员感染防护

目的总结新型冠状病毒肺炎感染流行期间定点救治医院医护人员感染防护与消毒措施,旨在为临床提供借鉴。方法全体医护人员接受新型冠状病毒肺炎感染防控指南、工作流程、防护措施、防护用具使用、终末消毒等相关知识培训;根据我院患者流动特点、区域划分等具体情况,全面评估不同科室医护人员可能接触新型冠状病毒肺炎感染源概率以及发生感染风险,以评估结果为依据,不同感染风险科室医护人员实施分级感染防护。结果 2020年1月10日—2月20日我院共收治新型冠状病毒肺炎患者33例,普通住院患者2 071例,全院医护人员均未发生新冠肺炎院内感染。结论根据本院实际情况,开展全员新型冠状病毒肺炎相关知识培训,不同感染风险科室采取不同分级感染防护措施,严格执行标准预防和终末消毒,是控制疫情在院内传播,实现医护人员零感染的重要保障。     

Kaiser模型下三级妇幼保健院灾害脆弱性分析的实践探索

目的：分析南京医科大学附属南京妇幼保健院作为三级专科医院可能面临的各项风险,并进一步完善应急管理体系。方法：通过凯撒模型的风险评估矩阵,对医院潜在的风险进行鉴定和识别,评估风险大小并进行排序,确认其中的关键点。结果：经计算分析,前五大风险事件是：暴力性医患纠纷、信息系统故障、医疗差错、电梯意外、内部火灾,明确该院卫生应急管理工作的要点。结论：正确认识凯撒模型和应急预案之间的关系,全面提高基于灾害脆弱性分析结果的应急处理措施,并与管理手段相结合,全面提高医院的应急水平。     

ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染暴发调查及控制

目的调查某院重症监护病房(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发的原因,查找传染源与传播途径,为预防和控制医院感染的发生提供依据。方法对某院ICU2018年1—2月泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行流行病学调查以及ICU环境卫生学监测,采取综合措施控制暴发流行。结果该院ICU短时间内10例患者发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染,其中B08、C08、A02床患者标本检出的AB药敏结果相同,为一疑似克隆株;C09、B09、A03床患者标本检出的AB药敏结果相同,为另一疑似克隆株。通过环境卫生学监测,分别从输液泵、床头桌、床栏、输液塔、护理桌、监护仪、手消架、设备塔、床尾手摇、医务人员随身用品的标本中检出了类似的AB克隆株,采取综合控制措施后,未再出现新发泛耐药鲍曼不动杆菌感染病例,于3月5日从环境及医务人员手的标本中未再分离出耐药AB。结论 ICU医务人员手卫生状况差及环境消毒不彻底是导致此次医院感染暴发的主要原因。     

Mulligan手法治疗腰椎小关节紊乱的临床疗效

目的：观察运用Mulligan手法治疗腰椎小关节紊乱的临床疗效。方法：82例腰椎小关节紊乱患者随机分为观察组(n = 41)和对照组(n = 41),观察组采用Mulligan手法治疗,对照组采用腰部斜扳法治疗。隔天治疗一次,共治疗三次。2组患者分别在治疗前、治疗后进行视觉模拟评分法和JOA腰背痛疗效评价系统评定,并进行肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)检验。结果：治疗后,观察组VAS评分较治疗前及对照组治疗后有明显下降(P<0.05);观察组血清CK检验数值较治疗前有明显下降(P<0.05);对照组血清CK检验数值较治疗前,观察组与对照组血清LDH检验数值较治疗前均无统计学差异(P>0.05);观察组显效率(含痊愈)及总有效率较对照组有明显升高(P<0.05)。结论：Mulligan手法对腰椎小关节紊乱的疗效明显,可以有效的减轻疼痛,调整腰椎关节,调节腰部周围肌群平衡,从而恢复腰部运动功能。     

香鳞毛蕨有效部位对糠秕马拉色菌的体外抗真菌作用研究

目的研究香鳞毛蕨Dryopteris Fragrans有效部位对糠秕马拉色菌的体外抗真菌作用,进一步明确香鳞毛蕨有效部位的抗菌谱。方法用纸片法、试管内药基法、微量液基稀释法测定香鳞毛蕨有效部位对糠秕马拉色菌2株标准株和4株临床分离菌株的抑菌圈及最低抑菌质量浓度(MIC)。结果不同质量浓度香鳞毛蕨有效部位贮备液对糠秕马拉色菌标准菌株和临床分离菌株抑菌圈的大小分别为6.7~19.6mm、6.8~17.1mm;试管内药基法测定香鳞毛蕨有效部位对糠秕马拉色菌的MIC,对标准菌株MIC为10 mg生药/m L,对临床分离株MIC为5~10 mg生药/m L;微量液体稀释法测定香鳞毛蕨有效部位对糠秕马拉色菌的MIC,对标准菌株MIC为1.56~3.13 mg生药/m L,对临床分离株MIC为3.13 mg生药/m L。结论香鳞毛蕨有效部位对糠秕马拉色菌有抑菌作用。     

电子分诊标签在急诊预检分诊中的应用效果分析

目的:探讨电子分诊标签在急诊科急诊预检应用过程中的临床效果分析。方法:选取2013年5月至2014年5月间的急诊活动作为研究对象,以时间为标准,将2013年5月至2013年10月作为对照组,采取传统手工登记的预检分诊制度,将2013年12月至2014年5月作为观察组,采取电子分诊标签对患者进行预检分诊,分别统计两组患者在此期间的分诊准确情况、医疗纠纷发生情况、患者挂号时间、预检信息登记时间以及患者对护理质量的满意程度。结果:在采取电子分诊标签的观察组期间,患者分诊正确明显高于对照组,差异具有高度统计学意义(P0.01),且医疗纠纷发生率较对照组大大降低,差异具有高度统计学意义(P0.01),患者平均挂号时间、预检分诊时间明显少于对照组,且观察组期间,患者的平均满意度明显优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论:电子分诊标签可以明显提高急诊科在预检分诊中的分诊准确性,降低医疗纠纷发生的概率,提高了急诊科护理工作效率和患者满意度,在条件准许下可适当推广。     

养生功对社区老年2型糖尿病患者认知功能及炎症因子影响

【目的】观察养生功法对社区老年2型糖尿病（T2DM ）患者认知功能及炎症因子的影响。【方法】社区老年T2DM患者200例,随机分为对照组、动功组、动静组和静功组四组。对照组按常规治疗方案不予以养生功干预,后三组均在常规治疗基础上加以不同养生功运动方式干预。测量各组患者在练功前、练功6个月、练功12个月时的简易智能状态评价量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）;检测各组患者空腹血浆葡萄糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C ）、外周白细胞计数（WBC ）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）及体质量指数（BMI）。【结果】与对照组相比,练功12个月后,不同运动干预组MMSE评分、MoCA均高于对照组（ P ＜0．05,P ＜0．01）;与练功前相比,各组在练功后12个月 MoCA评分升高（ P ＜0．05,P ＜0．01）;动静组与动功组练功后12个月MMSE评分升高（ P ＜0．01）。与对照组比较,动静组及动功组患者练功后6个月、12个月 HbA1c、BMI、HOMA‐IR均下降（ P ＜0．05,P ＜0．01）;TC下降（ P ＜0．05,P ＜ 0．01）、HDL‐C升高（ P＜0．01）;炎症因子hsCRP、WBC仅在练功后12个月下降（ P＜0．05,P＜0．01）。静功组患者练功后12个月HbA1c均下降（ P ＜0．05）;TC下降（ P ＜0．05）;BMI无明显改变;炎症因子hsCRP、WBC仅在练功后12个月下降（ P＜0．05,P＜0．01）。与运动前相比,动静组与动功组在练功后12个月后胰岛功能和糖脂代谢得以明显改善、BM I下降、hsCRP下降;而静功组hsCRP下降,但WBC、BM I无明显变化。【结论】养生功特别是动静功及动功能改善社区老年T2DM患者认知功能、降低患者血管内皮炎症反应;可能与其改善胰岛素敏感性、纠正糖脂代谢紊乱、减轻体质量有关。     

一种用于生物气溶胶检测的微环境密闭舱室的研制

目的：研制一种具备气流控制和温湿度检测功能的微环境密闭舱室用于生物气溶胶检测研究。方法利用风速传感器、温湿度传感器、电动调节阀、管道高效过滤器和真空泵组成控制系统,解决气流流向控制、温度补偿技术、压力控制和气溶胶均匀分布技术。利用Fluent 软件对该密闭舱室气溶胶浓度分布状况进行数值模拟,并测试不同位置的气溶胶浓度。结果该微环境密闭舱室由一个气密舱和一个控制柜组成,控制柜采用单片机控制,并为气密舱提供送风、排风和温湿度调控,设有单独排风模式和自循环送排风模式,且舱内保持着负压状态。数值模拟结果表明,在微环境密闭舱室内生成气溶胶5 min后,气溶胶粒子分布于整个舱室,底部气流可到达舱室上方,舱室内气溶胶浓度分布基本一致。结论该微环境密闭舱室以负压状态运行,能够避免生物气溶胶泄露,气溶胶浓度分布比较均匀,适用于进行生物气溶胶检测研究。     

负荷动态CT心肌灌注成像对心肌缺血的诊断价值

目的 探讨128双源CT(DSCT)行负荷动态心肌灌注检查对心肌缺血的诊断价值.方法 30例临床疑似或已知冠心病患者行负荷动态CT心肌灌注(CT-MPI)检查,获取其心肌血流值.以SPECT为参考标准,评价CT-MPI诊断心肌灌注缺损的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确性及其与SPECT诊断的一致性.结果 30例患者成功完成检查,所有节段平均心肌血流量(MBF)值为(99.11 ±31.98)ml· 100ml-1·min-,非缺血区MBF值(117.61±29.82)m1· 100ml-1·min-1与缺血区MBF值(80.60±22.15)ml·100ml-1·min-有显著的统计学差异(t =15.764,P＜0.001).CT-MPI检查中19例26个血管支配区域出现CT-MPI的灌注缺损,以节段为基础,出现灌注缺损者为52段.SPECT-MPI检出心肌灌注异常13例16个血管区,共34个心肌节段.以SPECT为参照,以人为基础,CT-MPI检测心肌缺血的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为92.31％(12/13)、58.82％(10/17)、63.16％ (12/19)和90.91％(10/11),准确性为73.33％,两种检查方式结果的一致性Kappa=0.485(P ＜0.005);以血管区和节段为基础,CT-MPI检测心肌缺血的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为93.75％(15/16)、85.14％(63/74)、57.69％ (15/26)、98.44％(63/64)和94.12％(32/34)、95.80％ (456/476)、61.54％(32/52)、99.56％(456/458),准确性分别为86.67％和95.69％.两种检查结果的一致性分别为Kappa=0.634和0.772(P均＜0.001).结论 负荷动态CT-MPI可较好地检测出心肌灌注缺损,对心肌缺血情况进行评估.     

手足口病患儿血清心肌酶和血糖的临床应用

目的：探讨心肌酶和血糖在手足口病患儿血清中的变化规律及其诊疗价值。方法应用日立7600全自动生化分析仪检测65例手足口病患儿的血清心肌酶和血糖,并与健康对照组比较。结果手足口病患儿乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）和血糖在血清中的浓度和异常率均高于健康儿童（P ＜0．05）。结论早期检测手足口病患儿血清心肌酶能尽早发现其心肌损伤情况,空腹血糖可以作为手足口病患儿病情和预后的参考指标,指导临床诊疗。