腹腔镜下结直肠癌切除术中瑞芬太尼应用的效果观察

目的探讨瑞芬太尼持续微量泵输注用于腹腔镜下结直肠癌切除术静吸复合麻醉的可行性及其优势。方法将36例腹腔镜下结直肠癌切除择期手术患者随机分为A组（瑞芬太尼组）和B组（对照组）,每组18例,两组均以丙泊酚靶控输注联合七氟烷吸入静吸复合,A组以瑞芬太尼持续微量泵输注;B组按需以芬太尼间断静注。观察两组患者术中血流动力学指标的变化及术后苏醒时间、拔管时间、拔管后5minOAA/S评分等指标。结果 A组C02气腹后及苏醒期与诱导前相比较,血压、心率无显著变化（P〉0.05）;B组气腹后及苏醒期HR、SBP、DBP较诱导前显著升高（P〈0.05）。A组血压、心率的变化与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组拔管时间明显短于B组（P〈0.05）,OAA/S评分明显高于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼持续微量泵输注用于腹腔镜下结直肠癌切除术静吸复合麻醉血流动力性稳定,术毕苏醒迅速、完全。     

焦磷酸测序技术快速检测结核分枝杆菌对氧氟沙星的耐药性

随着耐药结核病患者的不断增加,氧氟沙星(Ofloxacin,OFLK)等氟喹诺酮类抗结核分枝杆菌MTB的药物被广泛应用,对OFLX的耐药呈上升趋势.早期检测OFLX的耐药性对临床用药具有指导作用.氟喹诺酮类药物主要作用靶位是菌体的DNA解旋酶,该酶由gyrA和gyrB基因分别编码的A和B亚基组成.     

有晶体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视的临床研究

目的观察和探讨有晶体眼后房型人工晶体植人术治疗高度近视的临床效果和安全性。方法对屈光度为-7．1～-22．40D的30例（52眼）高度近视的患者行有晶状体后房型人工晶状体植人术。观察手术前后患者的视力、屈光度数、角膜内皮细胞计数及眼压等,术后随访6个月。结果52例眼均成功植入人工晶状体。术后3个月,所有患者达到或超过术前最佳矫正视力。术后屈光度为0．25～1．50D之间,平均值为0．531±0．394D。92．6％患者术后屈光度在预期1．0D以内,有3例6眼术后早期眼压升高,经过积极治疗,3～5d恢复正常。结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视具有较好的临床效果和安全性,是高度近视患者的理想治疗方法。     

浅谈气压治疗对预防产妇产后下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的：探讨为预防产妇产后下肢深静脉血栓形成采用空气波压力治疗仪的临床治疗效果。方法：采集本院收治入院的围产期妇女120例,平均分为对照组和观察组,对照组在产妇产后采用常规临床治疗预防下肢深静脉血栓形成,观察组在常规临床治疗基础上给予空气波压力治疗仪治疗。观察两组临床效果。结果：观察组无一例引发下肢深静脉血栓及肺栓塞,有5例出现下肢肿胀、疼痛。对照组下肢深静脉血栓发生率13.33%,下肢疼痛、肿胀发生率31.66%,肺栓塞发生率6.66%,与观察组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：空气波压力治疗仪对下肢静脉血栓有着明显的治疗效果,可有效降低产妇产后引发下肢深静脉血栓的发病率。     

口内路径摘除下颌骨大型囊肿21例围手术期护理体会

近年来,我们对21例通过口内路径行下颌骨囊肿摘除术的患者进行严密的观察和精心护理,效果满意。现报告如下。     

毫针、火针、锋勾针联合应用治疗足跟痛36例

足跟痛是临床常见的一种病症,以中老年人居多,女性多于男性,胖人多于瘦人.病因复杂：中医认为足跟痛多为劳损过度,肾气虚损所致,因肾经的支脉循行入足跟.西医学多认为足跟痛与跟骨骨刺、跟下脂肪垫炎症,跖腱膜炎、跟下滑囊炎有关.类风湿、风湿病也亦可引起足跟痛.     

基于铁死亡基因结肠癌分子预后模型的建立与分析

目的 分析结肠癌中铁死亡相关基因,构建基于铁死亡基因结肠癌分子预后模型。方法 在癌症基因图谱数据库中下载结肠癌转录组测序数据和患者临床信息。采用R 4.1.0软件获取结肠癌患者相应铁死亡相关基因的表达数据并进行差异基因分析。使用功能富集分析差异基因参与的生物学作用和功能。结合患者生存资料,采用COX回归分析筛选出与患者预后相关的基因,构建风险评分方程。根据风险评分将结肠癌患者分为高、低风险组。利用受试者工作特征曲线评价预后模型的灵敏度和特异度。结果 与正常组织比较,结肠癌组织中共有72个失调表达的铁死亡相关基因。差异基因主要参与了铁死亡及肿瘤相关信号通路。DRD4、TFAP2C、ENPP2、CAV1 4个铁死亡相关基因与患者预后相关(P<0.05),可用于风险预后模型的构建。与低风险组比较,高风险组患者总体生存率较差,差异有统计学意义(P<0.05)。基于铁死亡基因结肠癌分子预后模型预测患者1、3、5年生存率的曲线下面积分别为0.714、0.750、0.759,具有较好的灵敏度和特异度。结论 基于铁死亡基因结肠癌分子预后模型成功构建,可较好地预测结肠癌患者的预后。     

肾综合征出血热发病率的小波预测模型

目的 建立季节性水平变化趋势时间序列小波预测模型，提高肾综合征出血热(HWRS)发病率的预测步长及精度。方法 对原始序列进行多层小波分解，分解后的各层分别用自回归滑动平均(ARIMA)模型进行预测，将各层的预测值合并作为原序列的最终预测值。结果 小波预测模型4步预测精度为82.45％，而ARIMA建模的4步预测精度为67.97％。结论 用小波预测模型对水平变化趋势的HWRS作短、中期预测是有效、可行的。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态和叶酸摄取与乳腺癌的发病风险

Objective To evaluate the relationship between dietary folate intake and genetic polymorphisms of 5, 10-methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) with reference to breast cancer risk. Methods A case-control study was conducted with 669 cases and 682 population-based controls in Jiangsu province of China. MTHFR C677T and AI298C genotypes were identified by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) methods. Dietary folate intake was assessed by using an 83-item food frequency questionnaire. Odds ratios (OR) were estimated with an unconditional logistic model. Results The frequencies of MTHFR C677T C/C, C/T and T/T genotypes were 32. 37% (202/624), 48. 88% (3051624) and 18. 75% (117/624) in cases and 37. 66% (235/624), 48.24% (301/624) and 14. 10% (88/624) in controls,respectively. The difference in distribution was significant (X2=6. 616, P=0. 037), the T/T genotype being associated with an elevated OR for breast cancer (1.62, 95% CI: 1.14 -2. 30). The frequencies of MTHFR A1298C A/A,A/C and C/C were 71.47% (446/624), 27.08% (169/624) and 1.44% (9/624) in cases and 68. 11% (425/624) ,30. 13% (188/624) and 1.76% (11/624) in controls, with no significant differences found (X2=1.716, P=0. 424). Folate intake of cases [(263.00±137. 38)μg/d]was significantly lower than that of controls [(285. 12±149. 61)μg/d](t=-2. 830,P=0. 005). Compared with the lowest tertile (≤199. 08μg/d) of folate intake,the adjusted OR for breast cancer in the top tertile (≥315.μg/d) was 0. 70 (95% CI:0. 53 -0. 92). Among individuals with the MTHFR A1298C A/A genotype,adjusted OR for breast cancer were 0. 89 (95% CI: 0. 62 -1.27)and 1.69 (95% CI: 1.20 -2. 36) for the second to the third tertite of folato intake compared with thehighest folate intake group (Xtrend2=11. 372, P=0. 001). Conclusion The findings of the present study suggest that MTHFR genetic polymorphisms, and dietary intake of folate may modify susceptibility to breast cancer.