炎症性肠病合并血液系统肿瘤

炎症性肠病(IBD)合并血液系统肿瘤临床上较罕见。近年IBD患者中血液系统肿瘤的发病风险是否增加已受到越来越多的关注。多数研究认为免疫抑制剂尤其是嘌呤类似物可增加IBD患者淋巴瘤的发病风险,而IBD中白血病和骨髓增生异常综合征(MDS)的发病风险是否增加仍需进一步研究。IBD合并血液系统肿瘤的发病机制尚不明确,造血干细胞移植可能是其最佳的治疗选择。     

难治性炎症性肠病合并血液系统疾病1例

病例：患者男,53岁,因＂反复腹泻、黏液脓血便17年,三系减少3年,腹痛2年＂于2009年9月20日拟＂克罗恩病（CD）＂入院.患者1993年4月无明显诱因解黏液脓血便,4～5次/d,无腹痛、里急后重,粪便病原学检查排除感染性肠炎,结肠镜榆查示：直肠、乙状结肠糜烂,诊断为＂溃疡性结肠炎（UC）可能性大＂,未予正规治疗.     

胃食管反流病致一过性食管上端括约肌功能障碍一例

患者女 ,38岁 ,因“突发吞咽无力 1ｄ”收入院。患者于发病当天感上腹胀 ,晚餐时饮用较多食醋 ,餐后半小时突感吞咽无力 ,咽部空洞感 ,不能饮水及完成吞咽动作 ,伴恐惧感、恶心。无呛咳 ,无明显反酸 ,烧心 ,并排黄色稀水样便 5～ 6次。门诊行头颅ＣＴ“未见异常” ,耳鼻喉科行咽喉部检查未见异常 ,遂收住消化病房。既往史 :患者近 3～ 4年经常出现饭后嗳气、反酸、烧心 ,时有反食及夜间呛咳 ,未予诊治。既往多次因紧张、生气出现腹泻。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 6 5ｍｍＨｇ。精神紧张。咽部轻度充血 ,扁桃体不大 ,心…     

肝硬化患者糖代谢异常的临床研究

目的比较分析肝硬化所致肝源性糖尿病患者、肝硬化合并Ⅱ型糖尿病患者与单纯原发性Ⅱ型糖尿病患者的血糖、胰岛素、C肽水平及胰岛素敏感性,指导临床治疗.方法肝硬化所致肝源性糖尿病组15例,Ⅱ型糖尿病组20例,Ⅱ型糖尿病合并肝硬化组12例,均进行OGTT实验,结果进行t检验.结果肝硬化所致肝源性糖尿病患者胰岛素敏感性好于Ⅱ型糖尿病患者;Ⅱ型糖尿病合并肝硬化患者与单纯Ⅱ型糖尿病患者胰岛素敏感性没有差异.结论肝源性糖尿病患者若应用胰岛素,其剂量应相对小,并以短效胰岛素为好;治疗Ⅱ型糖尿病合并肝硬化时,胰岛素应用与单纯Ⅱ型糖尿病没有差异.     

血液系统疾病所致门脉高压症20例临床分析

目的 总结血液系统疾病所致门脉高压的临床特点。方法 回顾性分析我院10年来的血液系统疾病675例（不包括再生障碍性贫血和急性白血病）。结果 有20例诊为门脉高压症,导致门脉高压症的血液病主要是淋巴瘤和骨髓纤维化。结论 与肝硬化导致的门脉高压症相比,血液系统疾病所致门脉高压症的临床特点是：肝脏损害相对轻,血小板降低轻微,脾脏明显增大,肝脏无明显缩小。     

嗜酸细胞性胃肠炎的诊断和治疗

目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的诊断要点和治疗预后。方法对7例EG患者的临床特点、实验室检查、内镜表现和治疗随诊情况进行分析。结果(1)粘膜型EG患者常以腹痛和腹泻为首发症状,而浆膜型以腹痛和腹胀为首发症状,可伴恶心呕吐、低热等。(2)外周血和骨髓中嗜酸细胞计数明显增高(45.0%±22.4%和35.5%±2.6%),以成熟型为主,并随症状的有无而增减。(3)血沉、C反应蛋白、纤维蛋白原等指标正常,IgG可下降。(4)腹水为渗出液,可见嗜酸细胞。(5)内镜表现多为粘膜片状糜烂和水肿,以胃窦和回盲部明显,活检可证实大量嗜酸细胞浸润。(6)激素可在1周内迅速缓解症状,并使嗜酸细胞恢复正常。(7)病情可有反复,但预后良好。结论EG临床和内镜表现无特异性,外周血嗜酸细胞、腹水嗜酸细胞,尤其是胃肠粘膜组织中嗜酸细胞增多是诊断的关键。     

亚急性铅中毒误诊为上消化道出血一例

患者男，３２岁，工人。因间断中上腹痛１３年，加重伴黑便１个月，于１９９７年７月２９日入院。１３年前，出现上腹部隐痛。９年前，因呕血及黑便诊断为“十二指肠球部溃疡”。１个月前，因食西瓜后出现黑便１次（量约２００ｇ），伴乏力、纳差、腹胀、呕吐，且上腹痛症状加重，为持续性隐痛，曾在外院诊断为“溃疡病合并出血”。患者自发病以来，睡眠差，大便次数减少，小便颜色加深。既往患“银屑病”，近２个月来服用中药治疗，无家族遗传病史。体检：Ｔ３７．２℃，Ｐ８０次／分，ＢＰ１２０／６０ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ…     

70例胰腺癌的临床诊断过程总结分析

目的 了解胰腺癌临床诊断特点，提高胰腺癌早期诊断率。方法 回顾性研究1990年－2000年胰腺癌住院患者70例（男48例，女22例，年龄：36－83岁，平均年龄63．7岁）。结果 临床分期：I－Ⅱ期8例占11．4％。有症状后仅40例（57．1％）患者在一月内就诊，其中19例927．1％）在有症状后一月内得到确诊，I－Ⅱ期为5例（26．3％）。胰腺癌的首发症状多为腹痛52例（74．3％）、黄疸7例（10．1％）、上腹不适4例（5．8％）等。40例（57．1％）患者曾误诊为其它疾病，多为慢性胃炎15例、慢性胆囊炎5例、溃疡病4例等。CA199升高16／18例（88．9％），CA125升高6／7例（85．7％），其中3例I－Ⅱ期患者仅CA125升高。5例在确诊前5个月内因血糖升高诊断糖尿病。结论 胰腺癌确诊时中晚期占大多数，就诊晚、误诊、胰腺癌发展快为其主要原因。首发症状多为腹痛、黄疸、上腹不适等，慢性胃炎、胆囊炎、溃疡病为误诊的主要疾病。CA199、CA125升高对胰腺癌敏感性较高，应重视CA125、血糖升高的早期诊断价值。     

Wnt1和β-catenin在结直肠腺瘤中的表达及其意义

目的研究Wnt1和β-catenin在结直肠腺瘤中的表达,及其在结直肠肿瘤发生中的作用。方法用免疫组织化学方法检测61例结直肠腺瘤、20例结直肠癌及其相应正常黏膜石蜡包埋组织标本的Wnt1和β-catenin的表达情况。结果结直肠腺瘤中,随非典型增生程度增高Wnt1表达差异有统计学意义(x~2=16.002,P<0.05)。不同腺瘤组织学类型(x~2=7.509,P<0.05)、不同非典型增生程度间(x~2=6.666,P<0.05)β-catenin的表达差异均有统计学意义。Wnt1表达和β-catenin表达呈正相关(P<0.01,r=0.45)。结论Wnt1和β-catenin在结直肠肿瘤的发生中可能具有重要作用。     

结直肠癌发病机制的分子遗传学研究进展

结直肠癌发病率在全球各种恶性肿瘤中居第3位,据估计全球年发病率至少为875 000人,美国每年大约有145 000个新发病例[1].结直肠癌的预后很大程度上取决于诊断时的分期:DUKE A期患者的5年生存率超过90%,而DUKE D期患者的5年生存率只有5%.