胰腺结核一例

患者女，75岁，主因“腹痛2个月，低热1个月”于2004年9月28日入院。患者于2个月前无明显诱因出现左侧腹部隐痛，向左侧腰背部放散，进食加重，便后减轻。1个月前出现午后低热，体温最高38％，伴盗汗、乏力、食欲下降，排黄色成形软便，1次／天。发病以来体重减轻5kg。既往50年前患“肠结核”，持续口服“雷米封”3年治愈。30年前患“颈部淋巴结结核”，持续口服“雷米封及中药（不详）”1年治愈，否认肺结核病史。体检：轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。心肺无异常。上腹部略膨隆，未见胃肠型及蠕动波，左侧腹部压痛（＋）。肝脾肋下未及。移动性浊音阴性，肠鸣音活跃15次／分。     

中西医结合治疗急性附睾炎37例

急性附睾炎是泌尿外科的常见病,属于中医子痈范畴,此症常可累及睾丸或影响其血运,导致睾丸缺血萎缩,甚至造成不育。我院自１９９４～１９９７年采用中西医结合方法收治本病３７例,收到了满意疗效,现报告如下。一般资料本组患者年龄１６～４９岁,平均３２岁;病程５...     

肿瘤标志物对良恶性腹水鉴别诊断价值的探讨

目的　探讨鉴别良恶性腹水的新方法。方法　比较几组患者 15 2例血清及腹水肿瘤标志物 (AFP、CEA、CA19-9及CA12 5 )的情况。结果　恶性腹水组血清AFP、CEA、CA19-9及CA12 5水平较良性腹水组显著升高 (P <0 0 1)。血清AFP、CEA、CA19-9及CA12 5诊断恶性腹水的敏感性分别为 75 0 % ,73 8% ,63 6%及 66 7% ,特异性分别为 86 4% ,77 6% ,88 4%及74 1%。在鉴别结核、肝硬化与恶性腹水时 ,以CA12 5≥ 40 0KU/L为阳性界值更为适当 ,可提高诊断的特异性及准确性。以AFP≥40 0ng/ml为阳性界值可提高诊断原发性肝癌的特异性。血清AFP及CEA联合检测可提高诊断恶性腹水的敏感性至 94 7%。结论检测肿瘤标志物 (AFP、CEA、CA19-9及CA12 5 )有助于良恶性腹水的鉴别诊断 ,血清AFP及CEA联合检测可提高诊断恶性腹水的敏感性。     

结核性腹水的临床研究(附21例临床病例分析)

目的 :总结结核性腹水的临床特点 ,寻找诊断结核性腹水的高敏感、高特异的检查方法。方法 :检测 2 1例结核性腹水患者的腹水腺苷脱氨酶 (ADA)及血清CA12 5水平 ,并与 2 8例肝硬化腹水及 2 2例恶性腹水作对照。结果 :结核性腹水组腹水ADA水平为 (70 .31± 2 5 .79)U/L(均值±标准差 ) ,与肝硬化组 (10 .0 0± 5 .2 6 )U/L及恶性腹水组 (14 .6 3± 12 .0 4 )U/L相比 ,显著高于对照组 (P <0 .0 1)。以ADA≥ 4 0U/L为诊断界值 ,其诊断结核性腹水的敏感性为 87.5 % ,特异性为 98.0 % ,阳性预测值为 93.3% ,阴性预测值为 96 .1% ,准确性为 95 .5 %。三组血清CA12 5水平多有升高。结论 :ADA升高对诊断结核性腹水有重要价值 ,CA12 5升高对诊断结核性腹水有一定的参考价值     

急性肾损伤的肾功能的检测评估新进展

随着对急性肾损伤认识的不断深化,如何早期评定肾脏功能,相关检测方法日益得到重视,本文从菊粉清除率、内生肌酐清除率等目前流行的测定方法进行系统性概述,希冀为急性肾损伤的检测提供新的思路。     

2型糖尿病患者下肢血管病变危险因素105例分析

目的 探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的相关危险因素.方法 对105例2型糖尿病患者双下肢动脉进行多普勒超声检查,根据检查结果将其分为伴下肢血管病变组和不伴下肢血管病变组,测定两组空腹血糖、血脂、血尿酸、超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、尿白蛋白排泄率等.结果 伴下肢血管病变组与不伴下肢血管病变组比较,年龄[(68.34±10.11)岁和(56.26±10.26)岁]、糖尿病病程[(11.37±7.11)年和(6.36±4.49)年]、高血压病程[(10.39±13.91)年和(3.71±5.17)年]、收缩压[(148.72±22.74)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(129.03±29.11)mm Hg]、LDL-C[(3.80±1.03)mmol/L和(2.76±0.66)mmol/L]、血尿酸[(328.66±115.53)mmol/L和(250.84±74.90)mmol/L]、超敏C-反应蛋白[(4.43±5.45)mg/L和(1.25±0.90)mg/L]、纤维蛋白原[(3.73±0.87)g/L和(3.11±0.79)g/L]、股动脉内膜-中层厚度[(1.25±0.31)mm和(0.67±0.14)mm]、尿白蛋白排泄率[(4.09±1.58)mg/24 h和(2.68±1.17)mg/24 h]差异均有统计学意义.结论 年龄、LDL-C、纤维蛋白原、尿白蛋白排泄率是2型糖尿病患者下肢血管病变的独立危险因素.     

炎性肠病合并骨髓增生异常综合征9例临床分析并文献复习

目的 探讨炎性肠病(IBD)合并骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床发病特点.方法 总结9例IBD合并MDS患者的临床特点,并进行文献复习.结果 (1)患者MDS与IBD发病年龄相仿.(2)以克罗恩病多见(7例),常见结直肠累及(5例).(3)IBD早于MDS诊断1例,晚于MDS诊断5例,与MDS同时诊断3例.(4)所有患者均有贫血,其中单纯贫血1例,贫血伴血小板减少1例,三系减少7例.(5)IBD的预后取决于MDS.结论 IBD和MDS可能存在未明的共同发病机制,特别是当IBD伴发不明原因中度及以上贫血、血小板减少或三系减少时,应进行有关MDS的检查.     

移植物抗宿主病的消化系统表现

异基因造血干细胞移植 (hematopoieticstemcelltransplan tation ,SCT)是根治白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等血液系统疾病的最有效方法之一。近年来 ,随着移植技术的发展 ,SCT的成功率和存活率在不断提高 ,但移植物抗宿主疾病(GVHD)仍是SCT的主要死亡原因之一。GVHD主要累及     

血清IgG4在不同疾病患者中的表达

目的：探讨血清IgG4在不同疾病患者中的表达,以及其在IgG4相关性疾病患者治疗前后的变化和临床意义。方法：选择北京大学人民医院2015年1月1日至2016年3月31日就诊患者中进行血清IgG4检验的620例患者为研究对象进行回顾性分析,按照病种的不同分为普通疾病组、自身免疫性疾病组及IgG4相关性疾病组;胰腺疾病患者分为自身免疫性胰腺炎组及胰腺癌组;按照疾病治疗阶段不同将IgG4相关性疾病患者再分为治疗前组及治疗后组;分别分析对比各组患者血清IgG4的表达。结果：普通疾病组的患者血清IgG4水平中位数为0.480（0.005,50.400） g/L ,自身免疫性疾病组患者血清IgG4水平中位数为0.406（0.003,18.700） g/L,IgG4相关性疾病组患者血清IgG4水平中位数为5.200（0.046,46.000）g/L,明显高于普通疾病组及自身免疫性疾病组,与该两组患者血清IgG4水平差异有统计学意义（P<0.01）,普通疾病组与自身免疫性疾病组患者血清IgG4水平相比,差异无统计学意义（P>0.05）。胰腺疾病患者中,自身免疫性胰腺炎组患者血清IgG4水平中位数为3.735（0.063,46000） g/L,胰腺癌组患者血清IgG4水平中位数为0.438（0.056,1.130） g/L,自身免疫性胰腺炎组患者血清IgG4水平高于胰腺癌组,差异具有统计学意义（P<0.01）。在IgG4相关性疾病患者中,治疗前患者组血清IgG4水平中位数为6.540（1.330,34.100） g/L,治疗后患者组血清IgG4水平中位数为3.705（0.208,30.200） g/L,血清IgG4水平在患者治疗后下降,低于治疗前水平,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：不同疾病类型的患者血清IgG4表达不同,在自身免疫性胰腺炎及IgG4相关性疾病中,患者血清IgG4表达明显升高,通过检测患者血清IgG4水平的高低,可以为不同疾病的鉴别诊断提供依据;在IgG4相关性疾病中,血清IgG4水平在治疗后表达明显下降,血清IgG4有可能作为评估IgG4相关性疾病疗效的指标之一。     

小肠淋巴管瘤临床分析

目的提高临床医师对小肠淋巴管瘤的认识。方法对我院1例及文献报道的33例小肠淋巴管瘤患者的临床资料进行综合分析。结果男女比例1.27∶1,年龄4 d~65岁,其中≤18岁13例,18~45岁17例,45~65岁4例。中位病程0.9个月(Q=10.37个月),其中以急性病程(≤1个月)为主,共23例(67.6%),中位病程6 d(Q=28 d),慢性病程(1个月)11例(32.4%),中位病程24个月(Q=98个月)。病变分布方面,十二指肠及空回肠13例(38.2%),肠系膜受累16例(47.1%),回盲部5例(14.7%)。临床表现方面,10/13例十二指肠及空回肠淋巴管瘤表现为消化道出血;肠系膜淋巴管瘤主要表现为腹痛(13/16例),恶心、呕吐(7/16例),肠梗阻发生率高(4/16例),多因急腹症就诊;回盲部淋巴管瘤也易出现急腹症(4/4例)。影像学检查对小肠淋巴管瘤缺乏准确性,胶囊内镜与小肠镜弥补了这一不足。治疗方面,32/34例接受手术治疗,包括急腹症开腹探查术,其中1例术后3 d死亡。结论小肠淋巴管瘤极为罕见,临床表现缺乏特异性,胶囊内镜与单气囊小肠镜有助于诊断,确诊后应积极手术治疗,预后良好。