护士连续性排班模式和层级管理体制在产科爱婴病房的实施

为探讨护士连续性排班模式和层级管理体制在产科爱婴病房实施对护患的影响,实施护士长→护理组长→责任护士→助理护士的层级管理,护理排班方法采用连续性三班制.结果:实行护士层级管理,体现了不同层级护士的自我价值,保证了护理工作的连续性、人力安排的均衡性,遇到繁忙危急时刻护士精神压力减轻.但中午无午休、夜班时间长,护士感觉疲劳,是否对护士身心健康造成影响有待继续探讨.     

比较长方案与拮抗剂方案在正常反应人群中的应用

目的探讨正常反应人群拮抗剂方案临床妊娠结局及影响因素。方法检索本院生殖中心临床辅助生殖技术管理系统软件(CCRM)数据库,收集2015年1月—2016年1月期间进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)共1 264例采用激动剂长方案(长方案组)与拮抗剂方案(拮抗剂组)超促排卵患者的临床资料,回顾性队列研究分析采用2种不同超促排卵方案患者的临床结局,包括胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等;在此基础上,进一步分析拮抗剂方案组获得妊娠与未获得妊娠患者的临床资料,探讨拮抗剂方案与妊娠相关的因素。结果 (1)拮抗剂组与长方案组患者的基础资料差异无统计学意义(P0.05),胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、中重度OHSS发生率组间差异均无统计学意义(P0.05);然而拮抗剂组在促性腺激素(Gn)使用总量[(1 483.84±453.79)IU]、刺激时间[(9.4±1.5)d]、hCG注射日雌激素水平[(15 321.29±7 272.67)pmol/L]显著低于长方案组[(1 616.10±490.04)IU、(9.7±1.6)d、(17 293.82±7 690.00)pmol/L,P0.001],h CG注射日LH水平[(4.28±2.28)IU/L]及孕激素水平[(3.16±2.64)pmol/L]显著高于长方案组[(3.78±1.74)IU/L,(2.51±1.33)pmol/L,P0.001];(2)比较拮抗剂组新鲜周期移植妊娠与未获得妊娠患者临床资料,妊娠组hCG注射日LH水平[(3.49±2.47)IU/L]显著高于未妊娠组[(2.80±1.82)IU/L,P0.05],进一步根据h CG注射日LH水平分为LH2 IU/L组及LH≥2 IU/L两组,显示LH≥2 IU/L组的种植率(47.78%)、临床妊娠率(63.72%)及活产率(58.41%)显著高于LH2 IU/L组(31.51%、45.45%、36.36%,P0.05),但Gn的用药时间[(9.1±1.4)d]、拮抗剂的用量[(1.17±0.23)mg]及用药时间[(4.7±0.9)d]、获卵数[(7.5±3.2)d]显著少于LH2 IU/L组[(9.7±1.5)d、(1.26±0.31)mg、(5.1±1.2)d、(8.6±3.0)d,P0.05]。结论正常反应人群,较长方案刺激排卵,拮抗剂方案更加温和、友好、高效,有效降低患者Gn用药及刺激时间,拮抗剂可以达到与激动剂类似的种植率、妊娠率及活产率,合理控制h CG注射日LH水平可能有利于拮抗剂方案新鲜胚胎移植临床结局。     

不同胚胎移植策略对体外受精临床结局的影响

目的：比较人类胚胎体外培养第3天4种胚胎移植策略的临床结局。方法：回顾性分析了本中心2010年1月—2012年12月收治的≤35岁患者的第3天胚胎移植周期,均为第一次促排卵周期,采用控制性促排卵长方案和短方案,排除供精周期和遗传性疾病患者,获卵数≥2个。根据移植胚胎数及评分（评为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,Ⅰ、Ⅱ级为高评分胚胎,Ⅲ、Ⅳ级为低评分胚胎）分为4组：A组移植1枚高评分胚胎,B组移植2枚高评分胚胎,C组移植1枚高评分胚胎和1枚低评分胚胎,D组移植2枚低评分胚胎。比较4组的临床妊娠率、胚胎着床率、双胎率、流产率和活产率。结果：4组的流产率分别为8.67%、10.34%、13.54%、20.00%,差异无统计学意义（χ2=4.146,P=0.246）;B组的每周期临床妊娠率和活产率分别为55.94%、49.38%,均高于A组（32.05%、28.63%）和C组（42.86%、37.72%）,差异有统计学意义（P＜0.000 1）,C组的每周期临床妊娠率和活产率高于A组,差异有统计学意义（P＜0.01）;然而,B组的双胎率（36.31%）高于A组（0.67%）和C组（27.60%）,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：选择1枚高评分胚胎与1枚低评分胚胎协同移植,可获得可接受的每周期临床妊娠率和活产率,亦未提高双胎率。     

视网膜色素变性黄斑区视网膜FD-OCT及mfERG观察

目的　利用频域光学相干断层扫描（ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｄｏｍａｉｎｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＦＤ-ＯＣＴ）及多焦视网膜电图（ｍｕｌｔｉ-ｆｏｃａｌｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉｎｏｒｇｒａｍ,ｍｆＥＲＧ）观察视网膜色素变性（ｒｅｔｉｎｉｔｉｓｐｉｇｍｅｎｔｏｓａ,ＲＰ）患者黄斑区视网膜图像特征。方法　选取临床确诊的ＲＰ患者３０例（３０眼）作为ＲＰ组,年龄相匹配的健康人３０人（３０眼）作为对照组。采用ＦＤ-ＯＣＴＲＴＶｕｅ的Ｅ-ＭＭ５扫描模式对５ｍｍ×５ｍｍ范围的黄斑中心视网膜进行检测,获取视网膜厚度及内、外层视网膜容积,同时采用ＲＥＴＩｐｏｒｔ视觉电生理系统测量ｍｆＥＲＧ,对两组测量结果进行比较分析。结果　ＲＰ组视网膜黄斑中心凹厚度为（１４０．８０±１９．２５）μｍ,对照组为（１６５．９１±１４．３９）μｍ,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＲＰ组黄斑区外层视网膜体积为（３．６１±０．１８）ｍｍ３,低于对照组（４．５９±０．１１）ｍｍ３,差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．００１）。ＲＰ组黄斑区内层视网膜体积为（２．２８±０．１０）ｍｍ３,对照组为（２．３０±０．１０）ｍｍ３,两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＲＰ组ｍｆＥＲＧ各环Ｎ１、Ｐ１波反应密度值均低于对照组,且差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。ＲＰ组Ｎ１、Ｐ１波３～５环的潜伏期较对照组显著延长,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＦＤ-ＯＣＴ和ｍｆＥＲＧ相结合可有效评价ＲＰ患者视网膜功能及形态特点。     

不同发育阶段大鼠睾丸中Calretinin的表达

目的：Calretinin（CALB2）是一种钙结合蛋白。前期研究表明,CALB2可表达于人睾丸组织,推测其参与睾丸功能的调节。本研究观察不同发育阶段大鼠睾丸中CALB2的表达水平,探讨其在调节雄激素生成中的作用。方法： 3～4周龄SD雄性大鼠作为性发育前组（相当于人类的青春期前,n=35）,16周龄SD鼠作为性成熟组（相当于人类的成年期,n=16）,12个月以上的作为老年组（相当于人类男子的中老年,n=10）。放射免疫法测定各组血清睾酮浓度;免疫组织化学法观察CALB2的定位表达;定量聚合酶链反应（qPCR）和蛋白质印迹法（Western Blot）分别检测睾丸中CALB2 mRNA和蛋白水平的表达。结果：CALB2表达定位于睾丸的间质细胞,细胞内定位于细胞质中。性发育前组大鼠血清睾酮水平最低,性成熟组最高,差异有统计学意义（P＜0.05）。性成熟组大鼠睾丸CALB2的表达水平较性发育前组和老年组均升高（P＜0.05）。结论：睾丸组织中,CALB2表达于间质细胞的细胞质;在不同发育阶段,睾丸间质细胞CALB2表达水平与血清睾酮水平呈正相关,表明CALB2参与调节雄激素生成。     

唾液检查诊断华支睾吸虫感染的效果观察

免疫学检查方法一直是华支睾吸虫病诊断的重要方面。新的免疫学检测方法的开发和应用不仅对于华支睾吸虫病的临床诊断,而且对于其现场流行病学调查都有重要意义。目前,血清是华支睾吸虫病免疫学诊断的主要材料。但要取得血清就会对组织造成一定的损伤。甚至引起感染。近年来已有一些应用唾液作为免疫学检测的样本。用于诊断血吸虫等其他寄生虫病的报告,显示了较高的诊断价值。我们尝试通过感染大鼠的研究了解唾液检查诊断华支睾吸虫病的实际效果。现将实验结果报告如下。     

母婴同室婴儿喂养存在问题分析及管理对策

创建爱婴医院,实行母婴同室婴儿护理管理十多年回顾总结发现,母婴同室的婴儿在喂养管理方面存在着两大不容忽视问题：一是医院自身管理的问题,如护理人力资源不足,未能排出充足的人力及时间辅导产妇及家属喂养婴儿、健康教育未能细化到位等等;二是一些产妇及家属文化水平较低,对医护人员讲解的东西未能很好理解、领会、掌握,对婴儿喂养存在误区,导致母乳喂养婴儿低血糖、脱水热、黄疸发生率较以往母婴分离婴儿室管理高;一些人工喂养的婴儿存在着喂养过量、喂养不足、不洁喂养等问题。产科管理者应引起高度重视,以确保住院婴儿的健康安全,以免引发医疗护理纠纷。     

受体—配体免疫荧光法研究淋巴细胞低密度脂蛋白受体活性

以异氰荧光素标记豚鼠抗兔LDL－IgG与结合在细胞受体上LDL的免疫强弱（相对荧光强度和特异性荧光细胞的百分率），来显示LDL受体的活性（受体－配体免疫荧光法）。观察实验性高胆固醇血症时兔淋巴细胞LDL受体活性的变化。结果显示随着血胆固醇的升高，淋巴细胞LDL受体活性降低，表现为细胞的LDL免疫荧光强度减弱，特异性荧光细胞数目减少；随着血胆固醇的降低，细胞的LDL免疫荧光增强，特异性荧光细胞数目增加，即LDL受体活性恢复。这表明，血胆固醇水平与淋巴细胞LDL受体活性呈相关，说明体内也存在着LDL受体途径的负反馈调节。此法取材容易，操作简便、安全，可作为检测LDL受体活性的临床应用。     

补肾调肝合剂治疗排卵功能障碍性不孕30例总结

目的：观察补肾调肝合剂治疗排卵功能障碍性不孕的临床疗效。方法：将90例本病患者随机分为3组，治疗组用补肾调肝舍荆治疗，同时设补肾组、疏肝组两个对照组，主要观察其妊娠及排卵情况。结果：治疗组在妊娠率、总有效率及双相BBT获得率等方面的改善情7兄均明显优于补肾组和调肝组（P〈0．05）。结论：补肾调肝合剂治疗排卵功能障碍性不孕疗效确切。