川芎清脑颗粒合用西比灵治疗偏头痛64例

偏头痛是一种功能性头痛,是一种发作性神经血管功能障碍伴体内某些生物活性物质改变引起的疾病,是一种常见病、多发病。发病率女性约18.3%,男性约7.6%,近年发病率呈逐渐上升趋势。分有先兆、无先兆和特殊类型的偏头痛,但就诊时多为头痛期。未做颅脑CT或MRI者易误诊或漏诊。传统的治疗方法未能使病人和医生满意,近年来不断有治疗偏头痛的新药投入临床使用,使偏头痛的治疗有了更多选择。笔者近年来应用川芎清脑颗粒合用西比灵治疗偏头痛取得了明显疗效,现报道如下。     

儿童房间隔缺损介入封堵术前后炎症反应的探讨

目的:探讨儿童房间隔缺损(ASD)封堵器植入前后炎症反应及ASD介入治疗的安全性。方法:采用酶联免疫吸附法检测19例ASD患儿介入封堵术前后血浆白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,金标法测定C反应蛋白(CRP)浓度,同时对封堵器大小、介入时间、封堵器类型、性别等各项指标进行分组,比较术前、术后即刻、术后1d、术后1个月和3个月各时间点血浆IL-6、TNF-α和CRP浓度变化。结果:与术前比较,患儿血浆IL-6、TNF-α浓度均在术后即刻升高(均P<0.05),且均于术后3个月基本恢复至术前水平;而CRP浓度无明显变化。ASD封堵器直径≥10mm与<10mm、手术时间≥60min与<60min、两个不同公司生产的封堵器和性别之间分组比较,患儿各时间点血浆IL-6、TNF-α和CRP水平均差异无统计学意义。结论:儿童ASD介入封堵术后体内出现一过性炎症反应,具有自限性。儿童ASD介入封堵治疗安全、有效。     

巨大动脉导管未闭治疗研究进展

动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病之一,男女比例约1∶2。由于缺乏认识和延迟诊断等原因,巨大动脉导管未闭患者仍然多见。巨大动脉导管未闭分流可明显降低全身血压,减少流向全身器官的血流量,增加肺血流量和肺血管压力并降低肺顺应性,最终导致不可逆转的肺动脉高压,危及生命。目前关于巨大动脉导管未闭的诊断标准和治疗方法尚无统一共识,为了帮助临床医生了解相关的新进展,现将概述药物、外科手术与介入治疗在巨大动脉导管未闭中的应用。     

一种简便有效的心内左向右分流动物模型建立方法

目的　探讨室间隔缺损的实验动物模型的建立方法。方法　 15只幼猪在全麻下经右心耳行室间隔穿刺造口术。术后 3天行超声心动图检查 ,测定最大分流速率。术后 1个月行心导管检查 ,测定肺 -体循环血流比 (Qp Qs)。结果　有 9只猪建模成功。超声心动图示最大分流流速Vmax为 1.7～ 4 .4m s。血流动力学指标测定结果示肺动脉压无显著升高 ,Qp Qs1.6 8～ 2 .12 ,平均 1.84± 0 .2 4。结论　采用改良的Synhorst方法成功地建立了幼龄室间隔缺损动物模型。     

c-sis反义寡核苷酸对肺血管平滑肌细胞增殖和细胞周期的影响

目的:探讨从血小板源生长因子-B链(PDGF-B)的基因水平阻断对肺血管平滑肌细胞增殖的影响。方法:给肺动脉平滑肌细胞(VSMC)分别施加不同剂量的c-sis癌基因反义寡核苷酸(ASON), 通过四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察细胞不同时相的增殖曲线;采用流式细胞术观察不同干预条件下VSMC细胞周期的变化。结果:中、大浓度ASON对细胞增殖有明显抑制作用。在中浓度的ASON作用下, 加入PDGF-BB能促进VSMC的增殖。ASON干预前后, VSMC增殖周期中各期细胞构成发生显著的变化, 以G₀＋G₁期细胞增多、S+G₂＋M期细胞减少为特征。各组的G₀＋G₁期细胞均显著多于对照组(P＜0.05)。小剂量与中剂量、中剂量与大剂量间G₀＋G₁期细胞有显著差异(P＜0.05)。结论:中、大剂量ASON能明显抑制肺VSMC的增殖, 可使G₀＋G₁期细胞数明显增多, 且与ASON有剂量依赖关系。     

应用模型强化培训常规穿刺技术的研究

目的：针对目前医学生临床诊疗操作机会减少以及临床动手能力普遍下降的问题，探索临床技能培训和提高学生临床实践能力的有效方法。方法：应用各种医学人体穿刺模型，对92名儿科学专业实习生采用摸底考核、观摩、操作、指导、再操作、再考核方式，教师脱产专职集中分组短期强化培训实习生临床常规穿刺技术，比较培训前后考核成绩。结果：学生常规穿刺的术前准备、操作具体步骤、操作手法规范程度、熟练程度、无菌观念、术后事项及总成绩均有明显提高（P〈0．05）；多数学生对该方法表示赞同。结论：应用穿刺模型短期强化培训实习生临床穿刺技术，有利于快速提高学生的临床穿刺技能。     

儿童原发性肺动脉高压临床报告

目的：分析儿童原发性肺动脉高压的临床资料，为临床准确、及时的诊断本病提供依据。方法：对6例确诊为原发性肺动脉高压患儿从临床症状和体征、辅助检查、心导管和心血管造影术等方面进行分析。结果：所有患儿均伴有不同程度的肺动脉高压和心功能不全表现，辅助检查也提示有明显的肺动脉高压征象，心导管检查无心脏结构畸形，确诊为原发性肺动脉高压。结论：儿童原发性肺动脉高压起病隐匿，误、漏诊率高，心导管检查是确诊原发性肺动脉高压的可靠依据。     

中西医结合治疗食管贲门癌术后胃食管反流疗效观察

目的探讨食管贲门癌切除术后胃食管反流的中西医结合治疗方法。方法应用单纯西药(雷贝拉唑及多潘立酮)和中西医结合(西药及加味温胆肠)方法,随机治疗食管贲门癌术后并发胃食管反流的患者各40例。结果中西医结合治疗组有效率95.0%(38/40),单纯西药治疗组有效率62.5%(25/40),两组间有明显差异。结论西医配合加味温胆汤治疗食管贲门癌术后胃食管反流比单纯用西药治疗效果更好。     

儿童特发性肺动脉高压 ALK1 基因突变分析

目的探讨活化素受体样激酶1(ALK1)基因、骨形成蛋白Ⅱ型受体(BMPR2)基因突变与儿童特发性肺动脉高压(IPAH)之间的关系。方法收集14例临床诊断为IPAH患儿及其部分家族成员的DNA样本,对ALK1、BMPR2基因启动子及外显子区域进行二代测序,测序结果与GenBank人ALK1、BMPR2基因序列进行分析比对,对存在突变的基因进行一代测序验证。另收集106例健康儿童作为对照组。结果 1例女性IPAH患儿ALK1基因外显子3发生错义突变(c.77 CT:p.P 26 L);经数据库HMGD查对为一新突变位点。在1例女性患儿BMPR2基因外显子11发现错义突变(c.1447TC:p.C483R),1例男性患儿母亲BMPR2基因外显子5 splicing区域发现错义突变(c.621+8TC),1例女性患儿母亲BMPR2基因外显子10发现错义突变(c.1322GA:p.G441E),以上突变在既往文献中均已有报道。结论在我国汉族IPAH患儿中首次发现ALK1基因外显子3错义突变,该新错义突变可能和IPAH形成有关。     

ABCD2评分对TIA后短期内发生脑梗死的预测价值

目的观察分析短暂性脑缺血发作(TIA)患者7 d和30 d内进展为脑梗死的危险因素。方法以81例TIA为观察对象,收集其临床资料,并按Johnston提出的7分ABCD2评分法给予评分,随方TIA患者7 d和30 d内脑梗死的发生率。结果 TIA发生后31例(38.2%)患者于30 d内发生脑梗死,其中19例(23.4%)发生于7 d内。ABCD2评分≥4分是TIA后发生脑梗死独立危险因素。结论 ABCD2评分多的TIA患者短期内脑梗死的发生危险性较高,应及时住院治疗,抗血小板聚集和抗凝治疗可使TIA患者降低脑梗死发生风险。