口服营养补充降低进展期胃癌患者全胃切除术后辅助化疗期间营养不良风险的研究

目的比较口服营养补充(ONS)与普通饮食在进展期胃癌患者全胃切除术后辅助化疗期间营养不良风险的发生率。方法收集2017年6月1日至2019年12月31日期间在南京中医药大学附属江苏省中医院行全胃切除的进展期胃癌患者的临床资料。共67例入组,其中34例接受营养指导,在普通饮食基础上行ONS,为ONS组;33例拒绝营养指导,行普通饮食,为对照组。两组患者均接受术前2疗程的新辅助化疗和术后4疗程的辅助化疗。比较术后辅助化疗期间ONS组患者与对照组患者营养不良情况的差异。结果术后辅助化疗期间,两组患者BMI、白蛋白在第4次化疗前(P=0.013,P=0.036)、首次复查时(P=0.020,P<0.001)相比,差异有统计学意义;两组患者总蛋白、前白蛋白在首次复查时(P<0.001,P=0.020)相比,差异有统计学意义。两组患者首次复查时NRS2002评分,ONS组营养风险低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ONS能改善患者的营养状况,降低进展期胃癌患者全胃切除术后辅助化疗期间营养不良风险的发生率。     

直肠癌血管生成与肿瘤细胞增殖和转移的关系

目的 :探讨血管生成在直肠癌细胞增殖、浸润和淋巴结转移中的意义。　方法 :免疫组化法检测和分析 4 6例直肠癌标本中的微血管密度 (MVD)值、血管内皮细胞生长因子 (VEGF)阳性表达率、Ki 6 7标记指数 (Ki 6 7LI)与肿瘤浸润深度和淋巴结转移的关系。　结果 :MVD值、VEGF阳性表达率和Ki 6 7LI随肿瘤浸润深度的增加而增加 (P <0 .0 1)。MVD值、VEGF阳性表达率和Ki 6 7LI在淋巴结转移阳性组显著高于阴性组 (P <0 .0 1)。MVD值、Ki 6 7LI在VEGF表达阳性组显著高于VEGF表达阴性组 (P <0 .0 1)。MVD值与Ki 6 7LI之间呈显著正相关(r =0 .36 ,P <0 .0 1)。　结论 :直肠癌血管生成可促进癌细胞增殖、浸润和淋巴结转移     

术前放射治疗对直肠癌血管生成的影响

目的了解放射治疗对直肠癌组织血管生成的影响。方法将 4 0例直肠腺癌患者分为治疗组和对照组 ,每组各 2 0例。治疗组为肿瘤距肛门 7cm以内 ,术前行放射治疗 (DT :30～ 4 0Gy/1 5～ 2 0次 /3～ 4周 ) ,治疗结束后 7～ 1 0d手术 ;对照组 2 0例为南京军区总医院 1 996～ 1 998年手术切除经病理证实的直肠腺癌标本 ,术前无针对肿瘤的治疗。观察病理变化 ,并采用免疫组织化学染色法观察直肠癌组织中微血管形态和密度变化以及直肠癌细胞血管内皮细胞生长因子 (VEGF)表达。结果治疗组治疗Ⅱ级反应 1 5例 ,Ⅲ级反应 5例 ;治疗组微血管管腔明显较对照组小 ,并且微血管管径大小较一致 ,微血管密度 (MVD值 )治疗组 (1 2± 3)显著低于对照组 (2 8± 1 7) (P <0 0 1 ) ;VEGF表达阳性率治疗组 (2 7% )显著低于对照组 (6 7% ) (P <0 0 1 )。结论术前放射治疗不仅可杀伤癌细胞 ,而且可使癌组织内微血管密度减少 ,管腔缩小 ,并且使直肠癌血管生成能力下降     

尸体胰十二指肠和肾脏联合快速获取与保存

目的 :研究尸体胰十二指肠、肾脏和胰十二指肠获取与保存的方法。　 方法 :采用在体灌注、整块切取的方法自无心跳尸体获取胰十二指肠、肾脏和胰十二指肠各 4例 ,4℃ Perfadex液保存胰十二指肠和肾脏。　 结果 :胰十二指肠和肾脏联合获取热缺血时间 5.9± 1.2 min,获取时间 14.6± 2 .5min,胰十二指肠获取热缺血和获取时间分别为 6.2± 1.4 min,11.4± 2 .1min。Per-fadex液分别保存胰腺和肾脏 10 h、2 4 h组织结构正常。两种方法获取的胰腺保存 10 h后组织ATP含量 ( 1.80± 0 .2 5nmol/ g湿重 vs 1.88± 0 .39nmol/ g湿重 ,P>0 .0 5)无差异。　 结论 :在体灌注、整块切取的方法适合自尸体获取胰、十二指肠和肾脏 ,Perfadex液可有效保存人胰腺、十二指肠和肾脏分别为 10 h与 2 4 h。     

肝硬化患者营养不良与围手术期营养支持

肝脏是人体代谢的中心器官，一旦发生病变，可引起人体营养代谢障碍，导致营养不良和低蛋白血症。Abad等报道80％～100％的肝硬化患者均存在程度不同的蛋白质一能量营养不良。手术创伤应激将进一步加重营养不良。营养不良、低蛋白血症患者术后切口愈合不良、感染、腹水形成等并发症的发生率较高。对肝硬化患者围手术期进行适当的营养支持，有助于肝功能恢复，减少并发症，改善预后，提高患者生存率。     

新辅助化疗联合营养支持降低结直肠癌伴不全梗阻患者术后腹部并发症的研究

目的探讨结直肠癌伴不全梗阻患者营养支持的同时行新辅助化疗的可行性,并观察新辅助化疗联合营养支持对患者术后腹部并发症发生率的影响。方法选择2011年8月至2016年1月期间在南京中医药大学附属医院接受诊治的139例结直肠癌伴不全梗阻患者为研究对象,其中接受新辅助化疗87例,拒绝新辅助化疗52例。比较两组术后腹部并发症发生率,并分析术后腹部并发症的影响因素。结果接受新辅助化疗87例患者均完成2个疗程的新辅助化疗,营养状况较前明显好转,梗阻评分均有不同程度升高。术后腹部并发症发生率11.5%(10/87);拒绝新辅助化疗52例患者,术后腹部并发症发生率30.8%(16/52)。logistic单因素方差分析示:美国麻醉医师协会(ASA)分级、营养风险筛查评分量表2002(NRS2002)评分、术前梗阻评分、新辅助化疗、联合脏器切除与术后腹部并发症发生率有关。多因素回归分析:NRS2002评分、联合脏器切除是术后腹部并发症发生率的独立危险因素;术前梗阻评分、新辅助化疗是术后腹部并发症发生率的保护因素。结论结直肠癌伴不全梗阻患者的肿瘤分期均为进展期,新辅助化疗联合营养支持能够改善此类患者的营养状况、减轻梗阻程度,进而降低术后腹部并发症发生率。     

高选择性迷走神经切断加胃窦粘膜切除术后胃窦运动功能的…

高选择性迷走神经切断术加胃窦粘膜切除术同时去除了脑相和胃相的胃酸分泌，理论上是合理的，本襁验结果提示：尽管横断了胃体，损毁了胃窦粘膜下神经丛，术后胃窦肌电活动频率有所减慢，但保留带有神经支配的浆肌层可发挥正常的生理功能，胃排空不受影响，无十二脂肠返流过量，这为临床上进一步应用该术式提供了一定理论依据。     

晚期胃癌介入化学疗法的临床疗效研究

目的观察介入化学疗法(化疗)治疗晚期胃癌的临床疗效。方法对2013年1月-12月30例晚期胃癌患者行动脉内灌注化疗及栓塞治疗,3周治疗1次,3次治疗后评估疗效,临床疗效以症状改善情况来评价,包括腹痛、食欲差、恶心、呕吐及大便潜血的缓解。肿瘤病灶的大小行腹部CT检查进行评估。结果 30例患者中,28例腹痛患者缓解19例(67.9%),24例纳差患者食欲改善18例(75.0%),16例呕吐患者缓解15例(93.8%),12例粪便潜血阳性患者转阴9例(75.0%)。总有效率为83.3%,其中8例介入治疗后接受手术治疗。随访6、12、24个月的生存率分别是85.0%、65.0%、25.0%。结论晚期胃癌介入灌注化疗及肝脏转移灶栓塞可有效改善患者症状,降级降低肿瘤分期,部分患者争取到二期手术机会,是治疗晚期胃癌的有效方法。     

左半结肠癌梗阻外科治疗

左半结肠癌梗阻是常见的急腹症,手术治疗方式有多种［１－３］,本文简要综述可切除的左半结肠癌梗阻外科治疗方式,着重介绍了支架技术临床应用情况．１左半结肠癌梗阻的手术治疗１．１盲肠造口术（ｃｅｃｏｓｔｏｍｙ）盲肠造口安全简单,可在局麻下进行,一般应用于急...     

黄芪桂枝五物汤防治奥沙利铂的周围神经毒性的系统评价及Meta分析

目的: 探讨中医学理论中的"血痹"学说理论与奥沙利铂引起的周围神经毒性的相关性及黄芪桂枝五物汤对该神经毒性的治疗作用的有效性及安全性。 方法: 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据在线知识服务平台、中文科技期刊全文数据库(VIP)以及Cochrane Library、Medcine、EMbase英文数据库, 按照纳入和排除标准筛选文献和提取资料后,采用 RevMan 5.0软件进行统计分析。 结果: ①共纳入6个随机对照实验研究, 368例患者。Meta分析结果显示化疗时使用黄芪桂枝五物汤的试验组对比常规治疗组或甲钴胺片治疗组在神经毒性的发生率、严重神经毒性的发生率及感觉神经传导速度(SNCV)等方面具有统计学差异。②安全性分析纳入黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂引起的外周神经毒性的所有类型的临床研究,结果未发现严重的不良事件(ADR/AE)。 结论: 辨证应用黄芪桂枝五物汤可以预防奥沙利铂引起的周围神经毒性,降低严重周围神经毒性的发生率,并可以缓解奥沙利铂导致的感觉神经传导速度的抑制作用,且根据临床实验研究报道,运用黄芪桂枝五物汤无明显不良反应事件的发生,具有一定的使用安全性。