快速识别孤立性眩晕型脑梗死临床方法研究

目的 研究头脉冲-眼震-扭转偏斜(headimpulse,nystagmus,test of skew,HINTS)床旁检查和Essen卒中风险评分(essen stroke risk score,ESRS)量表联合眼动检查对孤立性眩晕型脑梗死识别的敏感性和特异性.方法 选取2018年1月至2021年4月收治于东莞市滨海湾中心医院神经内科的急性孤立性眩晕患者为研究对象.记录患者的基本临床资料,由经过培训的急诊内科医师和神经内科医师共同诊断,根据患者HINTS床旁检查和ESRS(≥3分支持后循环卒中)量表的基础上,形成初步诊断,作为对照组诊断资料;在此基础上加做眼动检查(平滑跟踪试验、扫视试验),再次诊断,作为观察组诊断资料,分别记录两次诊断结果,作为统计资料.所有患者诊断为孤立性眩晕型脑梗死者,按照卒中处理,发病24 h内启动绿色通道,急诊完成磁共振三序列[磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)+弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)+液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)]检查,符合条件者进行溶栓和机械取栓治疗;诊断为周围性孤立性眩晕的患者,48 h内完成磁共振三序列检查.以最终临床明确诊断的结果比较两组的诊断符合率,验证观察组方法筛查孤立性眩晕型脑梗死的效率.结果 观察组诊断符合率为85.4％,明显高于对照组的64.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组对孤立性眩晕型脑梗死诊断的敏感性(85.4％,95％CI:74.2％ ～ 93.7％)和特异性(95.1％,95％CI:89.6％～97.2％)明显高于对照组(敏感性64.6％,95％ CI:57.9％～72.5％;特异性88.1％,95％CI:74.8％～92.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合眼动检查方法能够快速识别以孤立性眩晕型脑梗死患者,敏感性和特异性更高.     

按摩子宫穴配合心理护理对产后宫缩痛的效果

〔摘 要〕 目的：分析对产后宫缩痛产妇实施按摩子宫穴配合心理护理的效果。 方法：选取东莞市滨海湾中心医院 2019 年 5 月至 2020 年 8 月期间产后宫缩痛产妇 200 例,将其按照数字奇偶法分为对照组与观察组,各 100 例。对照组实施心理护理, 观察组实施按摩子宫穴配合心理护理,对照分析两组临床效果。 结果：产后 24 h、48 h 观察组产妇的疼痛强度数字评分法 （NRS）评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;干预后观察组产妇的躯体化评分、强迫评分、人际关系评分、 忧郁评分、焦虑评分、敌对评分、恐怖评分、偏执评分、精神病性评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 护理干预后观察组产妇爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分为（20.45 ± 3.63）分,低于对照组的（25.82 ± 4.16）分,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对于产后宫缩痛产妇来说,按摩子宫穴配合心理护理的效果确切,可以有效缓解宫缩 疼痛,使产妇心理状态得到改善,产后抑郁减轻。     

结直肠癌药物敏感基因检测与治疗的研究进展

个体化治疗是指通过患者体内的有关药物作用靶点、路径、代谢等评估药物对患者可能的作用,提高治疗的针对性、避免反复尝试与不良反应,提高用药的安全性和有效性。通过药物敏感性基因检测,实现对结直肠癌化疗药物敏感性和疗效预测,进而优化治疗方案,提高疗效、减少无效治疗。结直肠癌患者选择化疗方案或靶向治疗之前进行药敏基因检测是实现个体化治疗的必经之路。     

经鼻、吻合口负压吸引联合肠内营养支持治疗贲门癌术后胸腔瘘的疗效观察

目的:观察经鼻、吻合口持续负压吸引治疗贲门癌术后胸腔瘘的有效性及安全性。方法:介入下经X线引导,将胃管经鼻通过吻合口的瘘口置入脓腔内,接负压持续吸引,同期置入十二指肠或空肠营养管进行营养支持。结果:运用此方法可以缩短患者愈合时间,且无明显并发症。结论:早期应用经鼻、吻合口负压吸引治疗贲门癌术后胸腔瘘具有较好的疗效及较高的安全性。     

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刘福坤教授 :早期胃癌手术治疗的 5年存活率可达 90 % ,如果没有淋巴结转移都不主张进行手术前后辅助化疗。对于晚期 (Ⅳ )胃癌外科手术往往只是作为一种姑息性的治疗手段 ,无疑应给予手术前后的辅助化疗 ,但就目前的治疗水平 ,5年生存率仍较差。如何提高Ⅱ～Ⅲ期胃癌的生存率 ,除了根治切除的手术方法必须规范化外 (Ｄ2 和Ｄ3 手术 ) ,手术前后的辅助化疗也是一重要措施。手术前的介入治疗是一种新辅助治疗方法 ,疗效满意 ,并发症少 ,已成为临床常规的治疗措施。1　胃的血管供给与介入化疗的血管选择腹部肿瘤的经皮介入化疗需要两个基本条…     

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20世纪初 ,Ｅｈｒｌｉｃｈ提出免疫系统具有抗肿瘤作用。1971年Ｂｕｒｎｅｔ正式提出免疫监视概念 ,认为机体免疫系统能够识别并通过细胞免疫机制破坏肿瘤细胞。据估计正常人每天有 10 14 以上的细胞在复制 ,细胞突变率约 10 -7～10 -5,这样推算每天每人有 10 7～ 10 9细胞发生突变 ,如果机体没有识别和清除这些细胞的能力 ,则肿瘤的发生不堪设想。多种资料证明 ,肿瘤的发生、发展与机体免疫功能低下或受抑制相互因果 ,这为应用免疫调节剂进行生物学治疗提供了理论基础。 1983年Ｏｌｄｈａｍ提出生物反应调节治疗(ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｒｅ…     

血管内皮抑制素研究进展

1971年美国哈佛大学医学院Folkman[1]教授在实验中发现一有趣现象:将黑色素瘤细胞注射进被抽干血液的甲状腺,结果黑色素瘤一直只有笔尖大,但一旦肿瘤与血管相通,肿瘤体积在2周内快速增大至100余倍.根据这一现象,Folkman首先提出恶性肿瘤生长和转移依赖于肿瘤新生血管的新观点,由此开创了肿瘤血管形成和抗血管治疗的研究[2].在随后人们对转移肿瘤进行研究时也发现,当直径很小的微转移灶内瘤组织处于无血管生成的血管前期时,微小转移灶内瘤细胞增殖与凋亡速度处于平衡,微小转移灶可长期处于休眠期,而一旦肿瘤血管系统在转移灶内形成,则瘤细胞增殖与凋亡平衡被打破,肿瘤体积在短时间内快速增大.现已证实,在肿瘤生长过程中,存在持续而失控的血管生成.     

重组人生长激素对人结肠癌细胞株放疗诱导所致DNA损伤修复的研究

目的探讨重组人生长激素（recombinanthumangrowthhormone，rhGH）对结直肠癌细胞株放疗敏感性的影响，并研究其与DNA损伤修复的关系。方法应用流式细胞术，检测人结直肠癌细胞株表面GHR表达水平；应用克隆形成实验，检测结直肠癌细胞经照射后增殖能力并评估放疗敏感性；应用彗星电泳法，检测放疗诱导的细胞DNA损伤：应用westernblot方法，检测DNA损伤修复基因GADIM5、APEN表达水平。结果从9株细胞株中选择GHR表达水平最高（58．23％）的HCT-8细胞为实验细胞，LOVO细胞（0．2％）为阴性对照。rhGH显著提高了GHR（＋）HCT-8细胞放疗后的克隆形成率（P〈0．001），并且这种作用呈剂量依赖（P=0．762）；而对GHR（-）的lovo细胞作用不明显（P〉0．05）。rhGH干预使HCT-8细胞DNA初始受损程度显著下降（P=0．003），并且在到达平台期后其水平与单纯放疗相比也明显下降（P=0．012）。rhGH显著上调了HCT-8细胞DNA损伤修复基因GADD45、APEN蛋白表达水平（P〈0．001．P=0．007）。结论rhGH对GHR（＋）的结直肠癌细胞具有放疗保护作用，这可能与其激活细胞内DNA损伤修复基因，从而增强了DNA损伤修复能力有关。