持续大流量床旁血液滤过治疗重症急性胰腺炎伴MODS临床研究

目的观察持续大流量静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎伴MODS的治疗作用.     

胰腺移植急性排斥反应的监测

探讨如何监测胰腺十二指肠移植急性排斥反应 ,用 12头猪作同种异体胰腺十二指肠移植 ,其中 6头术后抗排斥治疗 1周。定期取胰腺组织病理检查确定有无急性排斥反应 ,定期检测胰腺淀粉酶分泌量 ,血清TNF α和一氧化氮 (NO)变化。结果显示 ,一旦发生胰腺急性排斥反应 ,淀粉酶分泌急剧下降 ,TNF α及NO则明显升高 ,与急性排斥反应发生前比较有显著差异 (P <0 .0 1)。提示胰液淀粉酶分泌量、血清TNF α和NO均可用于监测胰腺急性排斥反应 ,指导适时进行胰腺活检早期诊断。     

5-FU相关代谢酶表达与胃癌化疗敏感性的关系

目的:比较新辅助介入化疗前后胃癌组织内胸腺嘧啶合成酶(thymidylate synthase,TS),二氢嘧啶脱氢酶(dihydropymidine dehydrogenase,DPD),胸腺嘧啶磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP),亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)等5-FU相关代谢酶表达,探讨其与化疗疗效的相关性?方法:对49例进展期胃癌患者随机分为新辅助化疗手术组(39例)和直接手术组(10例),对胃镜活检及手术后组织标本行实时定量PCR检测其中TS?DPD?TP和MTHFR的表达?结果:新辅助化疗组分为:化疗有效组(27)例和无效组(12例),有效率69.2%;化疗前有效组4种基因的表达水平与无效组相比均低,其中DPD差异较明显(P < 0.05);化疗后有效组TS?TP?DPD表达较无效组低50.3%?51.3%和31.2%(P < 0.05);有效组TS和TP较化疗前分别下降38.6%和48.7%(P < 0.05),而无效组则前后变化不明显(P > 0.05)?结论:介入化疗前肿瘤内DPD表达或者介入后TS?TP?DPD表达以及介入前后TS和TP表达变化程度与化疗敏感性相关?     

肝外型门静脉高压症(文献复习附1例报告)

1　病例报告患者女性 ,6岁 ,近 10月内呕血 2次于 1999年 6月 2 8日入院。 1998年 8月无明显诱因出现呕鲜红色血液约 50 0 ml,伴头晕、心慌、乏力 ,在当地医院给予输血、输液及应用善得定等治疗后呕血停止。体检发现脾脏肿大 ,上消化道钡餐检查报告食道下段静脉曲张 ,B超检查报告脾脏肿大怀疑肝硬化 ;肝功能正常 ;乙肝标志物全部阴性。此次入院前呕鲜红色血液约 16 0 ml,伴解数次黑色大便 ,治疗同前。呕血停止 ,大便正常后来本院就诊而收住院。患儿第一胎足月妊娠 ,生长发育正常 ,无腹痛和脐部感染史 ,无肝炎病史 ,当地无血吸虫病流行 ,父…     

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1　完全肠外营养 (ＴＰＮ)的并发症及其防治随着肠外营养的广泛应用 ,ＴＰＮ知识的不断丰富 ,静脉置管技术的熟练和改进 ,导管质量的提高、营养液配方及输注技术的进步 ,目前ＴＰＮ并发症发生率己显著下降。然而在临床实施ＴＰＮ过程中 ,仍会发生各种并发症。这些并发症有些可以预防 ,有些经及时处理可减轻其危害。因此 ,应用ＴＰＮ的医护人员对其并发症应有较全面的了解 ,掌握预防与处理的方法。1.1　与中心静脉置管有关的并发症在中心静脉置管过程中、持续应用导管以及拔管时均可发生并发症。 2 0世纪 70年代初 ,ＴＰＮ开始应用于临床后 ,…     

非整块肝脏和小肠联合移植的外科技术(附一例报告)

目的　介绍国内首例非整块肝脏和小肠联合移植的外科技术。方法　采用在体灌注、整块切取的方法获取肝脏和小肠,供者器官采用 UW液保存。将供者肝脏、小肠联合植入短肠综合征合并胆汁淤积的男性受者体内,供肝采用改良背驮式肝移植术;供肠的动脉、静脉分别与受者的肾下腹主动脉和下腔静脉吻合。结果　至术后2个月时,移植小肠和肝脏均无排斥反应,肠黏膜结构正常,对肠内营养耐受良好;CT示移植肝形态正常,复查肝功能完全恢复正常。结论　选择性应用非整块肝脏和小肠联合移植术是安全有效的,特别适合需要接受肝脏、小肠联合移植的成年患者。     

介入化疗对直肠癌细胞增殖、凋亡和血管生成的影响

我们回顾性地研究了直肠癌组织微血管密度 (ＭＶＤ)值 ,血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)表达 ,直肠癌组织中的原位凋亡 ,并且用Ｋｉ67标记指数评定肿瘤增殖能力。探讨直肠癌血管生成与癌细胞生物学行为之间的关系 ,以及术前介入化疗对它们的影响。材料和方法一、临床资料6 6例直肠癌标本来自我院普外科 1996年 1月至 1998年11月手术切除病例 ,其中 46例 (Ａ组 )术前未进行化学药物治疗 (化疗 )、放射治疗 (放疗 )或其他针对肿瘤的治疗。另 2 0例 (Ｂ组 ) ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒｓ技术股动脉插管 ,根据癌灶所在部位和动脉造影显示癌灶血液供应…     

门脉性肺动脉高压

肺动脉高压的经典定义为平均肺动脉压（MPAP）升高，静息时〉25mmHg或运动时〉30mmHg。门脉性肺动脉高压（portopulmonary hypertension，PPHTN）是在门静脉高压基础上发生的，以肺动脉压（PAP）升高，肺血管阻力（PVR）增加而肺毛细血管楔压（PCWP）正常为特点的疾病.Mantz等于1951年首先描述了PPHTN，此后陆续有学报道了这种疾病。在1998年前，PPHTN与其它一些原因引起的肺动脉高压合称为继发性肺动脉高压，以此与原发性肺动脉高压相区别。根据WHO的最新分类，PPHTN不再归为继发性肺动脉高压的一种，而称为肝病或门静脉高压相关的肺动脉高压。     

TIPS治疗对门静脉高压症患者食管、胃底组织内微血管生成的影响

目的:研究TIPS治疗对门静脉高压症患者食管、胃底组织内微血管生成的影响,探讨血管生成在门静脉高压症食管、胃底静脉曲张形成中的作用。方法:取门静脉高压症Sugiura术患者的食管贲门吻合圈标本78例。(1)PHT组:术前未行TIPS治疗。食管组织118例,胃组织25例;(2)TIPS组:术前曾行TIPS治疗,食管组织5例,胃组织12例。正常食管组织10例、胃组织8例作为对照组。应用免疫组化技术分别检测食管胃底组织内的微血管密度。结果:食管胃底组织微血管高密度区主要位于粘膜固有层,其次为粘膜下层。粘膜固有层微血管密度3组差别无统计学意义(P>0.05);粘膜下层微血管密度PHT组明显高于正常组(P<0．01)和TIPS组(p<0．05),TIPS组和正常组差别无统计学意义(P >0.05)。结论:食管胃底组织内的微血管密度与门静脉压力改变有关。门静脉高压时,食管胃底组织粘膜下层血管生成活跃,可能参与了食管胃底粘膜下静脉曲张的形成;经TIPS治疗后,粘膜下层血管生成减少。     

猪同种异体全胰十二指肠移植——雷公藤联合环孢素A抗排异效果观察

本文报告一种成功的猪全胰十二指肠移植动物模型。静脉引流于体循环，所带小段十二指肠与空肠吻合，引流胰液于肠道，同时切除受体全胰。Ⅰ组动物未用免疫抑制剂，平均存活为１０．２±２．６ｄ，均因急性排异死亡或活杀，Ⅱ组动物应用环孢素Ａ联合雷公藤和甲基强的松龙抗排异治疗，平均移植物存活在７０．６±３０ｄ以上，重点讨论了外科技术选择和抗排异方案合理应用等问题