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ͬ�������С��������ֲ���������������棩 总被引:9,自引:3,他引:9
目的 报告国内首例同种异体肝小肠联合移植,并就肝肠联合移植适应证、排斥诊断与治疗、感染防治、肠功能恢复与营养支持进行讨论。方法 供肠长380cm,供肠肠系膜上动脉、门静脉分别与受体腹主动脉、下腔静脉端侧吻合;供肝行改良背驮式肝移植。术后免疫抑制剂采用FK506 激素 骁悉 赛尼哌方案。排斥监测采用内镜指导下肠粘膜活检病理学检查及临床观察。并采取措施防治感染和促进移植肠功能的恢复。结果病人恢复顺利,移植肠和移植肝功能良好,未发生排斥反应,术后3个月时已摆脱全肠外营养,依靠肠内营养维持营养状态。结论 肝小肠联合移植对肠衰竭合并全肠外营养所致肝功能损害病人,是可行、有效的治疗方法。 相似文献
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肝脏储备功能的评估通常运用Child-Pugh分级进行,但是该方法难以精确及时地反映肝脏储备功能变化。近年有报道运用D-山梨醇肝清除率法测量肝功能性血流量(FHF)用来评估肝脏储备功能是可行的。本动物实验通过制备犬肝硬化模型,动态观察模型形成过程中肝功能性血流量的变化,旨在为肝功能性血流量作为评估肝脏储备功能指标的可行性提供实验依据。 相似文献
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����������ѪҺ�˹�����֢���������װ�����ٹ����ϰ��ۺ������������� 总被引:25,自引:0,他引:25
目的 观察持续高流量血液滤过 (HVHF)对重症急性胰腺炎 (SAP)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用。方法 1997~ 2 0 0 2年 2 8例SAP伴MODS接受了HVHF治疗。APACHEⅡ评分为(14 36± 3 96 )分 ,BalthazarCT评分为 (8 5± 1 4 )分。从发病到开始HVHF时间 (6 0± 6 1)d ,HVHF治疗时间为 (4 0 4± 3 99)d。置换液以前稀释方式输入 ,流量为 4 0 0 0mL/h ,血流量 2 5 0~ 30 0mL/min ,连续 2 4h不间断。滤器为AN6 9膜 ,面积 1 2m2 ,每 2 4h更换 1次。采用低分子肝素抗凝。结果 2 8例病人中 ,2 0例治愈出院 ,2例因经济原因放弃治疗 ,6例死亡 (2 1 4 % )。HVHF后体温、心率和呼吸频率显著降低 ;APACHEⅡ评分显著下降(14 4± 3 9vs 9 9± 4 3,P <0 0 1) ;动脉血氧分压显著提高 (6 8 5± 19 5vs 91 9± 2 5 0 ,P <0 0 1)。所有病人均良好耐受HVHF治疗 ,HVHF过程中血流动力学稳定 ,未发现明显的副作用。结论 对SAP伴MODS的病人 ,HVHF明显改善体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分和动脉血氧分压。HVHF过程中血流动力学稳定 ,可能成为重要的辅助治疗措施。 相似文献
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猪全胰十二指肠移植排斥反应的早期诊断 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨移植胰腺分泌的胰液中肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、淀粉酶流量和受者的血糖水平在排斥反应早期诊断中的意义。方法 采用全胰切除的猪行全胰十二指肠移植,第1组受者不用免疫抑制剂;第2组受者应用甲泼尼龙+雷公藤多甙片;第3组受者应用环孢素A+雷公藤多甙+甲泼尼龙。观察受者的空腹血糖、胰液淀粉酶流量和NTF-α水平。结果 第1组受者移植后第4d胰液和淀粉酶流量下降,第8d停止;第2组受者的胰液和 相似文献
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肝硬化门静脉高压症患者肝脏功能性血流量检测的临床意义 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨肝硬化门静脉高压症患者肝脏血流灌注的改变,评估肝脏储备功能。方法应用彩色多普勒及改进的D山梨醇肝清除率法分别对27例肝硬化门静脉高压症患者及10例正常对照进行肝总血流量(THF)和肝功能性血流量(FHF)的检测。结果对照组THF与FHF分别为(1256±198)mlmin和(1195±243)mlmin,两者比较差异无显著意义;肝硬化门静脉高压症各Child分级患者的THF与FHF和对照组比较差异均有显著意义。8例肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术治疗1周后FHF与术前比较差异有显著意义(529±109比833±166,P<001),肝功能ChildPugh计分也有显著变化(838±192比763±192,P<005);10例患者行门奇断流术后1周FHF与ChildPugh计分与术前比较差异均无显著意义。结论应用彩色多普勒结合改进的D山梨醇肝清除率法测量THF与FHF是可行的。 相似文献
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第三腹膜炎的诊断与治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
第三腹膜炎不同于原发性腹膜炎和继发性腹膜炎,常发生于危重以及免疫功能受损的外科患者,是一种复杂的医院内感染。作者就第三腹膜炎的发生机制、临床表现、诊断以及防治措施等作一综述。 相似文献
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移植胰早期胰腺炎与能量物质消耗的关系 总被引:2,自引:0,他引:2
移植胰早期胰腺炎是胰腺移植术后常见现象,轻者表现为水肿型,重者胰腺坏死,移植失败。其发病机理与缺血性损伤、低温损伤、再灌注损伤以及手术中触摸胰腺机械性损伤等多种因素有关。我们观察了移植胰早期胰腺炎与胰腺能量代谢变化的关系,现报道如下。一、材料和方法1... 相似文献