寰枕交界区硬膜下血肿1例

患者,女,50岁,因头部外伤后疼痛3 h余于2010年4月18日入院,既往体健,入院体格检查:生命体征平稳,神志清楚,全身多处软组织擦伤,四肢肌力Ⅴ级,感觉无异常,头CT提示:左枕骨骨折,左枕脑挫裂伤.入院后行抗感染、止血及对症支持治疗.入院第2天行头颈CT复查提示:未见颅内出血明显增多,左枕骨骨折.患者入院后第3天诉右侧肢体乏力,体格检查:右上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅱ-级,左侧肌力无异常.     

肿瘤标志物CEA、CA19-9在人结直肠癌检测中价值

目的探讨应用肿瘤标志物进行结直肠癌检测及预后判断的临床应用价值。方法汇总本院近3年收治的经手术治疗的结直肠癌患者191例,结合血清及组织学CEA、CA19-9的结果进行分析。结果归为DukeA期的患者仅占全部病例的12.57%。组织病理切片检查CEA、CA19-9阳性率分别为98.40%、74.24%;血清CEA、CA19-9阳性率分别为51.47%和22.39%;两项指标阳性率组织病理切片明显高于血清,P〈0.05,但其浓度与Duke分期具有正相关性。结论血清CEA、CA19-9测定对结直肠癌患者的诊断预后有临床应用价值,但对早期结直肠癌的筛查效果并不理想。     

Wnt信号通路与骨关节炎关系的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是影响人类健康的常见的慢性关节炎类型之一.骨关节炎病理特点是关节软骨完整性破坏、关节边缘骨质增生及软骨下骨板病变,主要引起患者疼痛、残疾和生活质量的下降.本病为中老年最常见的风湿性疾病,常见受累部位为膝关节、髋关节、指间关节等.随着科学的进步、经济的发达、老年社会的到来,对骨关节炎的研究和治疗更显重要.研究表明骨关节炎是机械应激、炎症介质、年龄等多种因素共同作用的结果,但目前其确切的发病机制尚未完全阐明.人工关节置换是一种成功的治疗骨关节炎晚期关节病变的重要方法,而假体寿命仅10～15年,对年轻的患者行关节置换并非理想选择[1].     

智能化轻度认知功能障碍评估系统的初步研制与用户接受度检验

目的建立一个基于蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive scale,MoCA)的智能化轻度功能障碍评估系统,并在医护人员中检验其用户接受度。方法 2017年6月,初步建立基于MoCA的智能化轻度功能障碍评估系统。采用便利抽样法选取70名来自中南大学湘雅三医院的医护人员为研究对象,运用自行设计的用户接受度问卷对其进行评估系统接受度调查。用户接受问卷主要包括知觉有用、知觉易用、使用态度、使用意愿等维度。结果成功建立基于MoCA的智能化轻度功能障碍评估系统。该系统由登录板块、MoCA量表在线评估模块、成绩管理模块等3个部分组成。用户接受度问卷的知觉有用、知觉易用、使用态度、使用意愿等4个维度平均分均在4分以上。不同学历及曾经使用和未使用过MoCA量表的医护人员用户接受度得分不同,差异均有统计学意义(均P0.05)。本科及研究生以上学历医护人员的用户接受度得分较大专及以下学历者高,差异有统计学意义(P0.05);曾经使用过MoCA量表的医护人员用户接受度得分较未使用过者高,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论智能化MoCA评估系统在MCI评估中体现了其标准化、简单、易用的特点,在医护人员中具有良好的用户接受度。     

粪便DNA中MGMT、XAF1基因启动子甲基化联合检测在结直肠癌筛查中的应用研究

目的使用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测粪便DNA中O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)、X染色体连锁凋亡抑制蛋白相关因子1(XAF1)基因启动子甲基化情况,并探讨其在结直肠肿瘤诊断中的意义。方法收集40例结直肠腺癌、40例腺瘤性息肉、52例正常对照住院患者粪便标本,使用试剂盒提取其粪便中肠道脱离细胞DNA,通过MSP方法检测其MGMT、XAF1基因启动子甲基化情况。结果 MGMT、XAF1基因启动子甲基化在结直肠腺癌中的阳性率分别为50.0%、55.9%;在腺瘤性息肉中的阳性率分别为42.1%、52.6%;二者联合检测在结直肠腺癌及腺瘤性息肉中的阳性率分别为73.5%、68.4%;特异性为52.0%。结直肠腺癌患者粪便中粪便潜血阳性率为35.3%,CEA阳性率为35.3%。结论通过试剂盒提取粪便DNA具有较高成功率;粪便DNA中MGMT、XAF1基因启动子甲基化状态用于检测结直肠腺癌及腺瘤性息肉具有较高的敏感性。检测粪便基因甲基化有望成为CRC高风险人群筛查的一个重要途径。     

取消药品加成对公立医院影响的调查分析

通过问卷调查、现场访谈和医院运行数据评估,分析取消药品加成对深圳某公立医院患者满意度、医院绩效、医生诊疗行为等的影响,评估取消药品加成对该医院的影响,为深化公立医院改革提供政策建议。     

慢性乙型肝炎患者中医体质辨证施护的疗效观察

目的观察中医体质辨证施护治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法选取2009年5月至2011年5月南昌市第九医院慢性乙型肝炎确诊患者200例，完全随机分为观察组和对照组，各100例。观察组按照中医体质对慢性乙型肝炎患者施行辨证施护，对照组施行常规传染病护理，观察时间为30d，观察患者症状、体征、肝功能等变化。结果观察组和对照组症状、体征总有效率分别为88．0％（88／100）和69．0％（69／100），组间差异有统计学意义（x^2=18．124，P=0．008）；观察组和对照组肝功能改善总有效率分别为91．0％（91／100）和85．0％（85／100），组间差异有统计学意义（x^2=28．652，P=0．004）；观察组和对照组综合疗效总有效率为92．0％（92／100）和75．0％（75／100），组间差异有统计学意义（x^2=26．525，P=0．008）。结论中医体质辨证施护对于慢性乙型肝炎患者康复具有较好的辅助作用。     

Tolicizumab在类风湿性关节炎中的应用

类风湿关节炎是以滑膜炎、慢性系统性炎症反应及自身抗体分泌为特点的自身免疫性疾病.已有研究结果表明,过量表达的IL-6在类风湿关节炎起病与进展过程中发挥着重要作用.Tolicizumab是第1个人源性的IL-6受体抗体,通过特异性识别结合IL-6受体而阻断IL-6生物学活性,发挥抑制类风湿关节炎炎症反应的作用.大量临床试...     

介入栓塞治疗原发性肝癌合并肝动静脉瘘的临床疗效分析

[目的]探讨介入栓塞治疗原发性肝癌合并肝动静脉瘘(AVS)的疗效。[方法]按入组编号,将36例原发性肝癌合并肝动动静脉瘘患者随机分为观察组及对照组,每组各18例,观察组采取先堵动静脉瘘口后再行化疗栓塞,对照组采取先行化疗栓塞后再堵动静脉瘘口,对比两组患者动静脉瘘口闭塞程度、肿瘤治疗客观疗效及不良反应情况。[结果]观察组动静脉瘘口闭塞程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且肿瘤治疗客观疗效观察组明显优于对照组,两组病灶变化相比亦有统计学意义(P0.05),;而不良反应观察组则少于对照组,两组相比有显著性差异(P0.05)。[结论]对于原发性肝癌合并AVS的介入治疗,可先予明胶海绵颗粒或PVA颗粒堵塞动静脉瘘口再行动脉灌注化疗栓塞治疗,能提高肿瘤治疗疗效,还可减轻不良反应,值得临床推广应用。