Wnt信号通路与骨关节炎关系的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是影响人类健康的常见的慢性关节炎类型之一.骨关节炎病理特点是关节软骨完整性破坏、关节边缘骨质增生及软骨下骨板病变,主要引起患者疼痛、残疾和生活质量的下降.本病为中老年最常见的风湿性疾病,常见受累部位为膝关节、髋关节、指间关节等.随着科学的进步、经济的发达、老年社会的到来,对骨关节炎的研究和治疗更显重要.研究表明骨关节炎是机械应激、炎症介质、年龄等多种因素共同作用的结果,但目前其确切的发病机制尚未完全阐明.人工关节置换是一种成功的治疗骨关节炎晚期关节病变的重要方法,而假体寿命仅10～15年,对年轻的患者行关节置换并非理想选择[1].     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后腹痛的发生规律及影响因素

目的 调查原发性肝癌(PHC)患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)术后腹痛的发生规律及影响因素.方法 入组121例患者,均为浙江省肿瘤医院介入放射科2012年12月至2013年6月收住的PHC患者.观察患者在TACE术后48 h内腹痛的发生和持续时间、程度及吗啡用量等.结果 121例患者中有96例(96/121,78.5％)在介入术后感到不同程度的腹痛,其中72例(72/121,59.5％)为视觉模拟评分(VAS)4分以上的中重度疼痛.平均吗啡用量为19.7 mg/例次.统计分析发现TACE术后腹痛与年龄(≥60对＜60;odd ratio (OR) 0.307,P=0.008),术前ECOG评分(2对0～1;OR 0.195,P=0.006),肿瘤至肝包膜距离(＞1 cm对≤1 cm;OR 0.296,P=0.007),动脉栓塞时所用化疗药物表柔比星(THP)对其他药物(非THP对THP;OR 0.232,P＜0.003 4).具有上述危险因素1个以上的患者更易发生疼痛.结论 腹痛是TACE术后的高频事件,更年轻者、更好的ECOG评分、距肝包膜更近的肿瘤位置以及使用THP混合碘油栓塞者是腹痛发生的独立影响因素.因此对于腹痛的中高危患者,在术前至术后12 h内常规使用止痛药物预防疼痛发生是有必要的.     

取消药品加成对公立医院影响的调查分析

通过问卷调查、现场访谈和医院运行数据评估,分析取消药品加成对深圳某公立医院患者满意度、医院绩效、医生诊疗行为等的影响,评估取消药品加成对该医院的影响,为深化公立医院改革提供政策建议。     

粪便DNA中X染色体连锁凋亡抑制蛋白相关因子1基因启动子甲基化状态在结直肠癌筛查中的应用研究

目的以粪便DNA中x染色体连锁凋亡抑制蛋白相关因子（XAF）1基因启动子区域的甲基化状态为靶目标,建立新的有效的筛查结直肠癌的方法。方法收集需做肠镜检查患者自然排泄粪便,经肠镜或病理学检查确诊后,分为3组,结直肠正常组45例,结直肠腺瘤组30例,结直肠腺癌组24例。使用QIAampDNAStoolMiniKit自粪便抽提人DNA。应用甲基化特异性的PCR（MSP）检测粪便DNA中XAFl基因启动子区域甲基化状态。结果经genomic—DNAPCR,证实所提取DNA均含有人基因组DNA。经MSP检测,正常组存在高甲基化15例,阳性率33．33％;腺瘤组18例,阳性率60．00％;腺癌组15例,阳性率62．50％,腺瘤组、腺癌组与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但腺瘤组与腺癌组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用Qiagen试剂盒抽提粪便中人DNA的方法比较稳定。以粪便DNA中XAFl基因启动子区域甲基化状态为靶目标进行结直肠肿瘤的早期诊断,敏感度、特异度较高,但尚需要大样本研究进一步验证。     

食道静脉曲张无痛硬化治疗的观察及护理

目的：探讨食道静脉曲张无痛硬化治疗术前术后的护理要点。方法：以25例食管静脉曲张患者采用无痛硬化治疗,进行针对性护理,严密观察。结果：25例患者无痛硬化治疗后均出现不同程度的不良反应,通过有效的护理治疗,均不同程度的降低或减少并发症的发生,提高疗效。结论：细致的观察,合理有效的护理,是保证食道静脉曲张硬化治疗顺利进行及提高疗效的重要保证。     

不同自我管理水平糖尿病前期患者的糖尿病知识现状和需求

目的：了解不同自我管理水平糖尿病前期患者知识与需求现状,为提高糖尿病前期患者知识水平的靶向 性干预提供参考。方法：选取长沙市3所三级甲等医院体检筛查出的312名糖尿病前期患者,采用糖尿病自我管理行 为量表及自行编制糖尿病前期患者知识现状与需求问卷进行调查,对不同自我管理水平患者的糖尿病知识获得和需 求状况进行分析。结果：糖尿病前期患者自我管理行为得分39.1±13.9。糖尿病前期患者知识获得率低而需求率高; 自我管理水平高的个体,知识获得率较高,知识需求率较低,其中饮食搭配和血糖检测方法是各个自我管理水平等 级患者需求率高的知识条目。结论：糖尿病前期患者自我管理水平低,对糖尿病知识掌握现状不容乐观,医务人员 应关注患者的个体化需求,以需求为导向,准确、有针对性地开展健康教育。     

市级综合医院教学管理中构建师资队伍考核评价体系的实践

师资队伍建设是市级综合医院实施医学教育的核心要素,也是薄弱环节。在市级综合医院构建师资队伍考核评价体系,对促进教学改革与创新,提升教师的教学积极性与教学质量有重要意义。本文以南方医科大学附属东莞人民医院师资管理为例,通过推行教学能力考核、教学工作量化考核、教学质量评价、教学贡献评估等一系列措施,重点抓师资队伍建设,旨在为市级综合医院构建师资队伍考核评价体系提供参考思路和借鉴。     

肇庆市1992年麻疹流行调查报告

肇庆市1992年共报告麻疹病人1222例,确诊1088例,误诊率为10.94%,核查城乡居民47637人,漏报率为57.58%,校正发病数为2566例,发病率为46.53/十万;病例分布于10个县(区)36个乡镇,多呈散在性分布,个别县区有局部暴发。发病年龄以0～7岁儿童为主,占总病例数的72.45%.发病高峰为3～5月,占全年病例的65.2%。作者认为:易感儿童的积累,是导致流行的原因。     

小腿骨筋膜室综合征治疗体会

目的：本文介绍43例小腿骨筋膜室综合征的治疗经验和一种新的暂时闭合筋膜切开减压伤口的方法。方法：采用回顾性研究。结果：外伤后直接接受治疗的35例病人中，33例获得优良结果，无后遗症，1例因严重挫伤而截肢，1例手术后死于急性肾功能衰竭和DIC。由外院治疗后转入的8例病人中，5例出现Volkmann缺血性肌挛缩，3例因肢体坏死而截肢。5例筋膜切开减压术后的伤口采用人工皮覆盖，二次手术伤口直接缝合。结论：小腿骨筋膜室综合征早期采用保守治疗对部分病人是有效的，如在治疗过程中症状、体征恶化，应尽早行筋膜室切开减压术。采用人工皮及负压吸引系统覆盖伤口能迅速降低组织压，防止感染。     

高能震波对体外培养的大鼠成骨细胞和成纤维细胞的影响

目的 探讨高能震波(HESW)对成骨细胞和成纤维细胞的直接作用效应及其促进骨折愈合的机理。方法 对体外培养的上述两种细胞悬液分别施以不同剂量HESW，检测细胞的存活率、贴壁率及增殖能力，结果随着HESW剂量的增加，各实验组细胞的存活率、贴壁率及增殖能力逐渐降低。在相同的剂量，成纤维细胞组的上述各项指标均明显低于成骨细胞组(P＜0.05）。结论 HESW对成纤维细胞和成骨细胞均有杀伤和抑制生长怍用，日成纤维细胞对HESE的损伤更为敏感。这种敏感性不同可能使敏感性较差的成骨细胞在体内可获得更好的生长条件，而有利于骨折愈合。