临床路径在神经外科护生教学中的运用

目的探讨神经外科护生临床带教中临床路径的运用,并评价其效果。方法对照组采用传统教学方法,观察组采用临床路径教学方法,比较两组护生的理论、操作及综合测试成绩。结果临床教学路径组和传统教学组相比,带教效果显著提高。结论临床路径有助于提高神经外科带教质量和护生对教学方法的满意度。     

5-羟色胺转运体蛋白基因多态性与替加色罗治疗便秘型肠易激综合征疗效的关系

目的探讨5-HT转运体蛋白（SERT）基因启动子区域（5-HTTLPR）的多态性，及其对5-HT4受体部分激动剂（替加色罗）治疗便秘型肠易激综合征（C—IBS）疗效的影响。方法按罗马Ⅱ诊断标准入选41例C—IBS患者，基线期2周，试验期4周，替加色罗6mg/次，2次／d。用PCR方法对此41例患者和96例健康对照者的5-HTTLPR区多态性进行对照研究，探讨其对C—IBS患病及药物疗效的影响。结果C—IBS患者及对照组均以S／S基因型为常见，但L／L型的基因频率C—IBS组高于对照组（24．2％vs7．3％；P〈0．05）；治疗后总体症状感觉缓解率为S／S：85．0％，S／L：70．0％，L／L：36．3％（P〈0．05）；SGA评分：S／S组和S／L组疗效优于L／L组（P〈0．05）；单个症状缓解情况（包括每周排便次数、粪便性状、便后排空感、腹胀）：S／S组和L／S组均优于L／L组（P〈0．05）。结论L／L型人较易患C—IBS；S／S组和S／L组的替加色罗疗效优于L／L组。     

补肾方对成骨细胞生长因子TGF-β_1 mRNA表达的影响

为探讨补肾方对成骨细胞转化生长因子 - β1 (TGF- β1 ) m RNA表达的影响 ,将体外分离培养的新生 SD大鼠的颅骨成骨细胞加入不同浓度的补肾中药密骨片药液 (10 0～ 10 0 0 0μg· ml- 1 )及阳性对照药物重组碱性成纤维细胞生长因子 (rb FGF)。2 4小时后 ,利用自行制备的地高辛标记的鼠 TGF- β1 c DNA探针进行成骨细胞的核酸分子原位杂交分析 ,以其细胞内杂交阳性颗粒的平均光密度值代表 TGF-β1 m RNA的表达水平。结果显示随着密骨片药液浓度的增加 ,成骨细胞内 TGF-β1 m RNA表达明显高于阴性对照组 ;但 5 0 0 0和 10 0 0 μg·m l- 1的密骨片药液组的 TGF- β1 光密度值与 5 ng· ml- 1的 b FGF组比较无明显差异 (P>0 .0 5 )。表明补肾中药密骨片可刺激成骨细胞 TGF-β1 的分泌和合成 ,从而促进骨形成和抑制骨吸收。这可能是该方能有效地防治骨质疏松的疗效机理之一。     

重症监护病房感染的致病菌及药物敏感性分析

目的 总结重症监护病房ICU感染的致病菌分布特点和药物的敏感性,以指导临床合理应用抗生素。方法 选取2003年~2004年我院重症监护病房病人中分离出的致病菌株为研究对象,对其分布和药物敏感结果进行回顾性分析。结果 (1)分离出致病菌415株,革兰氏阴性菌占56.2%,真菌24.3%,革兰氏阳性菌19.5%。(2)主要致病菌为铜绿假单胞菌109株、白色念珠菌82株、鲍曼不动杆菌65株、金黄色葡萄球菌60株、嗜麦芽寡养食单胞菌22株。(3)革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率最高,分别为96.2%和95.3%,嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶敏感率最高,为86.4%;革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素的敏感率均为100%,对夫西地酸、喹奴普汀+达福普汀敏感率都在90%以上;真菌中白色念珠菌对氟康唑敏感率最高,为97.6%。结论 重症监护病房病人感染致病菌以革兰氏阴性菌为主。亚胺培南、万古霉素、氟康唑分别对革兰氏阴性菌、阳性菌、真菌中主要致病菌敏感率最高。     

鼠转化生长因子-β1基因的克隆及其在成骨细胞中的表达

目的 克隆鼠转化生长因子－β１（ＴＧＦ－β１）基因并研究其在转染的成骨细胞中表达情况。方法 采用逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）可从大鼠淋巴细胞中扩增出１．２ｋｂ特异性片段,经酶切鉴定证实为鼠ＴＧＦ－β１ ｃＤＮＡ。将此片段插入５．４Ｋｂ的ｐｃＤＮＡ表达载体,构建得到６．６Ｋｂ的ｐｃＤＮＡ－ＴＧＦ－β１重组质粒。应用脂质体介导的基因转移技术将ＴＧＦ－β１表达载体导入鼠成骨细胞,４８ｈ后用ＳＡＢ     

寰枕交界区硬膜下血肿1例

患者,女,50岁,因头部外伤后疼痛3 h余于2010年4月18日入院,既往体健,入院体格检查:生命体征平稳,神志清楚,全身多处软组织擦伤,四肢肌力Ⅴ级,感觉无异常,头CT提示:左枕骨骨折,左枕脑挫裂伤.入院后行抗感染、止血及对症支持治疗.入院第2天行头颈CT复查提示:未见颅内出血明显增多,左枕骨骨折.患者入院后第3天诉右侧肢体乏力,体格检查:右上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅱ-级,左侧肌力无异常.     

Wnt信号通路与骨关节炎关系的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是影响人类健康的常见的慢性关节炎类型之一.骨关节炎病理特点是关节软骨完整性破坏、关节边缘骨质增生及软骨下骨板病变,主要引起患者疼痛、残疾和生活质量的下降.本病为中老年最常见的风湿性疾病,常见受累部位为膝关节、髋关节、指间关节等.随着科学的进步、经济的发达、老年社会的到来,对骨关节炎的研究和治疗更显重要.研究表明骨关节炎是机械应激、炎症介质、年龄等多种因素共同作用的结果,但目前其确切的发病机制尚未完全阐明.人工关节置换是一种成功的治疗骨关节炎晚期关节病变的重要方法,而假体寿命仅10～15年,对年轻的患者行关节置换并非理想选择[1].     

肿瘤标志物CEA、CA19-9在人结直肠癌检测中价值

目的探讨应用肿瘤标志物进行结直肠癌检测及预后判断的临床应用价值。方法汇总本院近3年收治的经手术治疗的结直肠癌患者191例,结合血清及组织学CEA、CA19-9的结果进行分析。结果归为DukeA期的患者仅占全部病例的12.57%。组织病理切片检查CEA、CA19-9阳性率分别为98.40%、74.24%;血清CEA、CA19-9阳性率分别为51.47%和22.39%;两项指标阳性率组织病理切片明显高于血清,P〈0.05,但其浓度与Duke分期具有正相关性。结论血清CEA、CA19-9测定对结直肠癌患者的诊断预后有临床应用价值,但对早期结直肠癌的筛查效果并不理想。     

Tolicizumab与风湿免疫性疾病

IL-6在类风湿关节炎(RA)、幼年特发性全身性关节炎(sJIA)、Castleman病、系统性红斑狼疮(SLE)等多种风湿免疫性疾病发生、进展过程中均有过量表达,且发挥关键作用.Tolicizumab是第一个人源性的IL-6R抗体,通过特异性识别结合IL-6R而阻断IL-6生物学活性,发挥抑制上述疾病炎症反应的作用.大量研究结果证实,tocilizumab不仅能明显缓解RA的临床症状,而且能防止关节继续破坏.此外,tocilizumab在治疗全身性和关节型sJIA、Castleman病、SLE、克罗恩病等风湿免疫性疾病也获得了巨大的成功.     

白细胞介素6受体抗体对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞核因子-κB受体激活因子配体表达影响的实验研究

目的 探讨白细胞介素6受体抗体(IL-6R-Ab)对类风湿关节炎(RA)滑膜成纤维细胞增殖与核因子-κB受体激活因子配体(RANKL)表达的影响.方法 从膝关节镜术中获取RA患者滑膜组织,培养成纤维细胞.实验分为4组:甲氨蝶呤(MTX)组、IL-6R-Ab组、IL-6R-Ab联合MTX组、空白对照组.分别采用CCK-8检测IL-6R-Ab、MTX对RA滑膜成纤维细胞增殖活力影响;荧光定量(FQ)-PCR检测各组培养体系中的滑膜成纤维细胞RANKL mRNA的表达.结果 CCK-8检测结果显示:与空白对照组比较,MTX组、IL-6R-Ab组及联合组成纤维细胞的生长受到抑制(F=54.64,P＜0.05);IL-6R-Ab联合MTX组RA滑膜成纤维细胞的生长显著受到抑制(P＜0.01);但MTX组与IL-6R-Ab组未见统计学差异.ELISA检测结果提示:与MTX组相比,IL-6R-Ab组的RANKL表达量降低(P＜0.05),IL-6R-Ab联合MTX组的RANKL表达量明显降低(P＜0.01).FQ-PCR检测显示,MTX组、IL-6R-Ab组、联合组均能抑制RANKL mRNA的表达(F =32.17,P＜0.05);与MTX组或IL-6R-Ab组相比,IL-6R-Ab联合MTX组RANKL mRNA的表达也受到抑制(P＜0.05).结论 IL-6R-Ab单独或联合MTX使用均能抑制RA滑膜成纤维细胞的增殖活力,显著抑制RANKL的表达.本研究为IL-6R-Ab防治RA滑膜成纤维细胞所造成的关节破坏提供细胞与分子生物学方面的理论依据.