原发性骨骼肌淋巴瘤超声表现1例

患者女,59岁.因上臂内侧肿块3月余,近来明显增大来院就诊.查体:右上臂内侧肿块,大小约14 cm×8 cm×7 cm,质韧,压痛,不可移动,表面皮肤红肿,局部皮肤点状破损,少量脓性渗出,皮温稍高.     

原发性骨骼肌淋巴瘤超声表现1例

患者女,59岁.因上臂内侧肿块3月余,近来明显增大来院就诊.查体:右上臂内侧肿块,大小约14 cm×8 cm×7 cm,质韧,压痛,不可移动,表面皮肤红肿,局部皮肤点状破损,少量脓性渗出,皮温稍高.     

胫神经腓肠肌运动支的超声显示及定位

目的 探讨高频超声成像技术对胫神经腓肠肌运动支显示的可行性及定位的准确性,为超声引导(下同)腓肠肌神经运动支的阻滞治疗提供依据.方法 应用高频超声成像技术,观察21例志愿者腓肠肌内、外侧头运动支的走行,分布及声像图特征.5例志愿者进行超声引导下电刺激验证,以确定超声定位的准确性.结果 (1)全部21例志愿者下肢腓肠肌运动支均有效显示,显示率100%;运动支的声像图特征为:横断面呈线状高回声包绕低回声的椭圆形或扁平状结构,其前后径和横径分别为(2.3±0.3)及(1.2±0.4)mm;纵切面呈2条线状高回声包夹低回声的条索状结构.运动神经肌支在肌门处进入肌肉后沿筋膜呈"树枝状"逐渐向下分支,起始部分成2～3条较大分支,向肌肉内、中、外侧亚部深入,并逐渐分成较细小的分支.(2)15例志愿者腓肠运动支由胫神经直接分出,6例存在变异情况,其中腓肠内侧头支与腓肠内侧皮神经共干者4例,腓肠肌外侧头肌支与比目鱼肌支共干者2例.(3)5例志愿者超声引导下电刺激验证,超声引导针尖均一次到达观察的目标神经,定位准确性100%.电刺激均引起腓肠肌有效收缩,电流强度为0.2～0.6 mA.4例志愿者除穿刺针在穿破皮肤时有局部轻微疼痛外,其余在进针过程中,电刺激验证中及结束后均未见明显疼痛及麻木症状.1例腓肠内侧头支与腓肠内侧皮神经共干者伴有小腿皮肤的麻木感.结论 高频超声可以清晰显示胫神经腓肠肌运动支,并能准确定位腓肠肌运动支主干及其运动分支,为腓肠肌神经运动支的阻滞治疗提供了理论基础.     

超声引导无水乙醇神经干溶解术治疗肌痉挛

 目的 探讨超声引导无水乙醇神经干溶解术治疗肌痉挛的疗效.方法 肘、膝、跖屈肌痉挛24例患者(29条神经干)在超声引导下于相应神经干注射无水乙醇进行神经溶解,应用改良Ashworth量表评分比较注射前后痉挛改善程度,同时应用临床痉挛指数评定跖屈肌痉挛,Barthel指数评定日常生活活动能力.结果 所有痉挛肌经神经阻滞治疗4周后MAS评分由2.93±0.59下降至1.62±0.66,跖屈肌的CSI评分由15.57±1.08下降至10.71±1.31,治疗前后MAS及CSI比较差异均有统计学意义(P＜0.01).其中14例Barthel指数在治疗前为36.07±11.96,治疗后4周增加至62.14±22.34,注射前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).所有患者均没有严重并发症发生.结论 超声引导技术与无水乙醇神经干阻滞相结合,有望成为治疗严重肌痉挛的简单、安全、有效的方法之一.     

输卵管系膜囊肿扭转超声表现1例

患者女,23岁,下腹持续疼痛4 d,加重1 d。体格检查:下腹轻微压痛,子宫常大,左后方触及约5.0 cm×4.0 cm的包块,触痛(+)。血β-HCG检测正常。超声检查示:左卵巢见一囊肿,约1.99 cm×1.89 cm×1.74 cm;右卵巢内见一囊肿约3.62 cm×3.36cm×3.68cm;子宫左后方见一约5.30cm×4.88cm×4.31cm的囊性无回声区,边界清,形态饱满,张力佳,囊壁尚光滑,囊内透声欠佳,可见点状及带状强回声漂浮,囊性无回声区左侧可见范围约3.25 cm×2.87 cm×1.88 cm的不均质等回声与囊性无回声区相连,迂曲走行;CDFI:周边可见少量血流信号。子宫直肠窝见大小约3.57 cm×3.00 cm×1.99 cm液性无回声区,透声好(图1,2)。超声提示:①左侧附件区囊性无回声区并不规则等回     

周围神经干的超声定位

目的观察周围神经干超声声像图结构特征,并验证超声引导穿刺定位神经干的准确性。方法对20例志愿者行肌皮神经、坐骨神经、胫神经超声检查,对其中6位志愿者行肌皮神经穿刺定位,5位志愿者行胫神经穿刺定位,9例志愿者行坐骨神经穿刺定位。结果20例志愿者均有效显示相应神经干,肌皮神经、胫神经及坐骨神经显示率为100%。横断面上周围神经干内部呈低回声,周边见膜状高回声的筛孔状结构,纵切面上表现为中等回声,内见线性平行回声的管状结构。6例肌皮神经及5例胫神经超声引导穿刺定位均一次性成功,电刺激验证神经定位准确,引起相应肌肉收缩的电流强度分别为0～0.4mA及0.2～1.0mA,9例坐骨神经超声引导穿刺定位一次性成功7例,二次穿刺定位成功2例,电刺激验证神经定位准确,引起相应肌肉收缩的电流强度分别为0.2～1.4mA。结论超声能清晰显示周围神经干的走行及结构特征,并能准确定位。