中西医结合辨证治疗糖尿病足284例

糖尿病足是糖尿病的严重合并症，肢体的表现主要有肢体缺血、神经功能障碍和感染3个方面。机体免疫功能减弱，感染极易扩散，病情发展急剧，难以控制。致残率、致死率高。我们采用中西医结合综合疗法治疗糖尿病足284例，治愈率为85．2％，截肢率为6．3％，死亡率为2.1％。明显降低了截肢率和死亡率，提高了治愈率。     

肥胖2型糖尿病的病因病机及证治规律初探

针对中医在肥胖2型糖尿病理论体系上的缺如，课题组按照“源于实践一理论创新一指导临床”的研究思路，历经长期临床实践，结合《内经》理论，提出肥胖2型糖尿病的病因为过食肥甘、情志失调；核心病机是“中满内热”；病位在脾、胃、肝、胆：土壅木郁是中满化为内热的枢机。开郁清热为治疗肥胖2型糖尿病的基本治法。以期为丰富中医糖尿病理论、提高中医糖尿病临床疗效提供新的方法与思路。     

生肌象皮膏对糖尿病大鼠难治性溃疡愈合速度的影响

目的观察生肌象皮膏对糖尿病大鼠难治性溃疡愈合速度的影响。方法将Wistar大鼠随机分成四组，一组为空白组，其余三组采用STZ尾静脉注射制备糖尿病动物模型。模型成功后，四组动物均于背部打孔，造成溃疡模型。三组糖尿病溃疡动物按照血糖和体重分层随机分为糖尿病空白对照组、凡士林组、生观象皮膏组。生肌象皮膏组外用生肌象皮膏纱条外敷，凡士林组用凡士林纱条外敷，空白组、糖尿病对照组均以生理盐水纱条外敷，甩照相法记录创面大小，采用计算机图像分析系统进行处理，以计算创面愈合速度。结果生肌象皮膏组在糖尿病溃疡创面的愈合速度上与糖尿病对照组比较于第5、7、14、21天有显著性差异；第5、7、14、21天空白组、生肌象皮膏组与凡士林组比较有显著性差异。结论生肌象皮膏明显缩短糖尿病难治性溃疡的愈合时间。     

促甲状腺激素对3T3-L1脂肪细胞葡萄糖转运蛋白4表达的影响

目的 探讨促甲状腺激素(TSH)对3T3-L1脂肪细胞葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)表达的影响.方法 体外诱导3T3-L1前脂肪细胞为成熟脂肪细胞.以不同浓度牛TSH(0.01 IU/L、0.1 IU/L、1 IU/L)刺激成熟脂肪细胞,蛋白质印迹法分别检测48 h后成熟脂肪细胞GLUT4蛋白表达水平,ELISA方法检测细胞培养液中自细胞介素6(IL-6)水平.结果 与空白对照组相比,以不同浓度(0.01、0.1、1 IU/L)牛TSH刺激成熟脂肪细胞48 h后GLUT4蛋白表达呈下降趋势,分别下降约23%、44%、74%(均P<0.05),细胞培养液中IL-6水平明显增加[(101.9300±6.8396)、(104.1533±5.9619)、(129.0167±6.4232)比/L比(93.2500±2.6695)μg/L,P<0.05].结论 TSH可下调3T3-L1脂肪细胞GLUT4蛋白的表达.

Abstract：

Objective To test if thyroid-stimulating hormone(TSH) can suppress expression of glucose transporter 4(GLUT4)in 3T3-L1 adipocytes. Methods 3T3-L1 preadipocytes were induced to differentiate into adipocytes. These adipocytes were treated with 0 to 1.0 IU/L TSH for up to 48 hours. Protein levels of total GLUT4 were quantified by western blotting. Culture medium interleukin-6 level was assessed by enzyme-linked immunosor-bent assay(ELI(S)A). Results The GLUT4 protein level after 48 hours induced with different dose(0. 01 IU/L, 0.1 IU/L, 1 IU/L) of TSH presented a significant 23% , 44% , 74% ( all P < 0.05 ) reduction compared with control group. While the interleukin-6 level of culture medium increased significantly [( 101. 9300 ± 6. 8396), (104.1533 ±5.9619), (129.0167 ±6.4232) μg/L vs (93.2500 ±2.6695)μg/L, P<0.05]. Conclusion In 3T3-L1 adipocytes, TSH can decrease expression of GLUT43.     

消膏降浊方对肥胖模型大鼠体质量、腹内脂肪、血脂、胰岛素的影响

目的:观察消膏降浊方对高脂饮食诱导的肥胖大鼠体质量、腹内脂肪、血脂、胰岛素等的影响,探讨防治肥胖症的新途径。方法:将SD大鼠造模成功后,按体质量分层随机分为7组:模型组、中药大剂量组、中药中剂量组、中药小剂量组、罗格列酮组、辛伐他汀组、西布曲明组,喂养14周,分别观测体质量、血脂(TC、TG)、腹内脂肪变化。结果:喂药14周后,在降低体质量方面,中药大、中剂量组较同周龄模型组大鼠具有统计学意义(P<0.05)。在降低腹内脂肪方面,中药大、中、小剂量组较同周龄模型组大鼠具有统计学意义(P<0.05)。在降低TG方面,中药大、中、小剂量组较同周龄模型组大鼠具有统计学意义(P<0.05)。在降低TC方面,中药中剂量组较同周龄模型组大鼠具有统计学意义(P<0.05)。在对胰岛素的影响方面,中药大、中剂量组及罗格列酮组、辛伐他汀组的血清胰岛素含量较同周龄模型组均有显著性差异(P<0.05)。结论:消膏降浊方能使大鼠减肥。     

抵挡汤早期干预对2型糖尿病大鼠大血管病变的影响及其机制

目的 观察抵挡汤早期干预对糖尿病大鼠大血管病变的影响及其机制.方法 采用高脂饲料喂养及链尿佐菌素(STZ)诱导方法制备2型糖尿病大鼠模型,大鼠分成对照组,模型组,抵挡汤早期(给予STZ前4周给药)、中期(与STZ同时给药)及晚期(给予STZ后4周给药)干预组(每天均ig给予抵挡汤3.24 g/kg 1次),阳性药吡咯列酮(2.7 mg/kg)和辛伐他汀(1.8mg/kg)组,各组给药至给予STZ后24周.免疫组化染色法观察大鼠主动脉细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的表达,Western blotting法检测主动脉核因子-κB (NF-κB)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达.结果 与模型组比较,抵挡汤早期和中期干预组、辛伐他汀组大鼠主动脉ICAM-i表达减少(P＜0.05);抵挡汤早期干预组与辛伐他汀组主动脉VCAM-1表达减少(P＜0.05);抵挡汤早期和中期干预组主动脉NF-κB及MMP-9蛋白表达明显降低(P＜0.05),其中以抵挡汤早期干预组效果最显著.结论 抵挡汤早期干预有效降低NF-κB调控的靶基因ICAM-1、VCAM-1及MMP-9蛋白表达,可能是其延缓2型糖尿病大鼠大血管病变发展的重要机制之一.     

抵挡汤对糖尿病肾病大鼠肾脏ICAM-1作用的影响

目的:探讨抵挡汤对糖尿病大鼠肾脏细胞间黏附分子-1( ICAM-1)的影响.方法:利用链脲佐菌素(STZ)尾静脉注射,配合高脂饲料饮食制备糖尿病大鼠模型,将大鼠分为正常对照组、模型对照组、抵挡汤组、罗格列酮组,连续灌胃给药12周,模型组、正常组给子等量生理盐水.治疗第12周末测定各组大鼠血糖、血肌酐水平及24尿蛋白,免疫组化染色观察各组大鼠肾脏细胞间黏附分子-1( ICAM-1)的阳性表达.结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠肾脏ICAM-1表达增多;而与模型对照组比较,抵挡汤组和罗格列酮组的大鼠肾脏免疫组化染色ICAM-1表达减少.结论:抵挡汤抑制糖尿病大鼠肾脏ICAM-1表达,可能是其防治糖尿病肾病发生发展的机制之一.     

生肌象皮膏对2型糖尿病大鼠溃疡肉芽组织的胰岛素样生长因子-1及受体的影响

[目的]对糖尿病大鼠溃疡创面肉芽组织的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及受体(IGF-1R)含量的动态观察,探讨生肌象皮膏促进糖尿病大鼠溃疡愈合的机制。[方法]采用高脂饲料加链脉佐菌素(STZ)尾静脉注射制备2型糖尿病动物模型,模型动物于背部打孔,造成溃疡模型。糖尿病溃疡Wistar大鼠动物按随机数字表法随机分为糖尿病空白对照组、凡士林组、生肌象皮膏组。分别于1、7、14、21 d每组处死动物10只,手术取新鲜肉芽组织160例,采用实时荧光定量PCR法检测IGF-1及受体的含量。[结果]生肌象皮膏组、凡士林组、糖尿病对照组IGF-1的表达于7 d增加,第14天达到高峰,在21 d各组的IGF-1的含量明显低于空白组。在第7、14天凡士林组、糖尿病对照组与空白组比较P<0.05。生肌象皮膏组与空白组比较具有增加的趋势。在21 d凡士林组、糖尿病对照组、生肌象皮膏组IGF-1含量明显下降,与空白组比较P<0.05,糖尿病各组间比较各时间点无统计学意义。生肌象皮膏组、凡士林组、糖尿病对照组IGF-1R的分泌在各时间段均低于空白组,且呈递减趋势。第7、14、21天空白组、生肌象皮膏组与糖尿病对照组比较有显著性差异。第14、21天生肌象皮膏组与凡士林组比较有显著性差异。[结论]IGF-1在糖尿病溃疡早期、中期含量增加,而糖尿病溃疡后期含量减少。生肌象皮膏不能促进糖尿病溃疡肉芽组织中的胰岛素样生长因子的表达,却能增加胰岛素样生长因子受体的表达。     

生肌象皮膏对糖尿病大鼠难治性溃疡创面肉芽组织病理结构的影响

目的 观察生肌象皮膏对糖尿病大鼠难治性溃疡创面肉芽组织病理结构的影响.方法 将Wistar大鼠随机分成4组,一组为空白组,其余3组采用STZ尾静脉注射制备糖尿病动物模型,模型成功后,4组动物均于背部打孔,造成溃疡模型.3组糖尿病溃疡动物按照血糖和体重分层随机分为糖尿病空白对照组、凡士林组、生肌象皮膏组.生肌象皮膏组外用生肌象皮膏纱条外敷,凡士林组用凡士林纱条外敷,空白组、糖尿病对照组均以生理盐水纱条外敷,用光镜和电镜观察肉芽组织的病理变化.结果 糖尿病溃疡创面成纤维细胞、炎症细胞出现晚;炎症持续时间长,各种细胞器不丰富,且功能不活跃.生肌象皮膏可使糖尿病溃疡创面肉芽组织中炎性细胞出现早,炎症持续时间短;成纤维细胞、淋巴细胞增多;各种细胞细胞器丰富,功能活跃.能够促进毛细血管及新生小动脉形成.结论 生肌象皮膏对糖尿病大鼠难治性溃疡创面有促进肉芽组织增生的作用.