胸腔镜手术在37例胸外伤患者中的应用分析

目的 探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)在胸外伤救治中的价值。方法 2008年1月—2015年11月37例胸外伤患者在我科行VATS,包括胸腔内止血、肺修补术、凝固性血胸清除术、脓胸清除术、异物取出术等。结果 33例患者顺利完成VATS,术中发现1例心包积血、2例右肝叶破裂均中转剖胸,1例左膈损伤、胃肠损伤而中转剖腹。平均手术时间81 min,平均出血量88 ml,平均术后胸腔引流量506 ml。术后均痊愈出院,随访1~12个月,无明显并发症。结论 VATS具有微创、并发症少等优势,是胸外伤的有效诊治手段。     

PCOS遗传基因研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病,为异质性病变,临床表现各异,其主要内分泌特征为高雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗、LH水平和LH/FSH比值升高。迄今为止,PCOS的发病机制还不清楚,PCOS患者的高度家族聚集性提示遗传因素在发病中起重要作用,遗传学研究表明影响这些激素代谢和调节的多种基因参与了PCOS的发生发展过程。     

冠脉支架再狭窄的影响因素与治疗策略

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是一种复杂的多因素疾病,受病理生理状况及遗传和环境等多因素影响。冠状动脉支架植入术已作为冠心病的主要治疗策略被广泛地应用于临床。随着时代的进步,目前临床上普遍使用的药物涂层球囊(DES)相比金属裸支架(BMS)有更低的支架再狭窄(ISR)发生率,然而仍有3%~20%的患者在植入DES后发生再狭窄,具体取决于患者自身状况和冠脉病变的特征。为进一步解决ISR这一难题,人们进行多方面的研究。本文就ISR的影响因素及治疗策略进行综述。     

康复训练对脑梗死大鼠梗死灶周围Nogo-A表达的影响

目的研究康复训练对大鼠脑梗死灶周围白质Nogo-A表达的影响。 方法采用完全随机化方法将60只Wistar大鼠分成康复训练组和造模对照组,每组30只，应用Longa颈外动脉线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞模型。康复训练组大鼠每天进行滚筒、平衡木、转棒及网屏训练，时间共1 h；造模对照组置于普通笼中自由活动。每组分别于造模后3，7，14，21和28 d 5个时间点随机选取6只大鼠进行行为学评估后处死，取脑组织采用免疫组织化学方法观察每个时间点脑梗死灶周围白质Nogo-A的表达。 结果①康复训练组术后14，21和28 d行为学评分明显低于造模对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。② 2组大鼠Nogo-A阳性细胞于脑缺血7 d后开始增加，21 d达高峰;脑缺血14 d，21 d和28 d 时间点，康复训练组Nogo-A阳性细胞的表达水平明显低于造模对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论康复训练能通过减少脑梗死大鼠梗死灶周围Nogo-A的表达，减低其对神经轴突生长抑制作用，从而促进脑梗死后神经功能的恢复。     

腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的疗效

【目的】评价CT导引下后路穿刺腹腔神经丛淋巴结内及腹膜后间隙腹腔神经丛阻滞术对晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的止痛效果。【方法】对17例CT增强扫描均有胰腺后方腹膜后广泛淋巴结转移，顽固性上腹痛，采用麻醉类止痛效疗不佳的晚期癌症患者，应用CT导引经皮穿刺淋巴结内及腹膜后间隙无水酒精注射阻滞腹腔神经丛方法治疗。【结果】治疗后疼痛完全消除9例（52．9％）。疼痛较前显著减轻5例（29．4％）。疼痛较前减轻，但仍依赖麻醉类药物方能控制疼痛3例（17．7％）。但所有患者生存质量获得提高，无严重并发症发生。【结论】对晚期癌症腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛患者，经本方法能有效地阻滞腹腔神经丛取得良好的止痛效果。提高生存质量，并能获得淋巴结消融的近期疗效。该方法安全、实用。     

肾小管间质性肾炎抗原在肾脏研究中的进展

肾小管间质性肾炎抗原(tubulointerstitial nephritis antigen,TINag)是一种主要表达在肾脏近曲小管基底膜,少部分表达在远端小管和鲍曼囊以及肠黏膜基底膜的膜糖蛋白[1-3],相对分子质量大致为48 000 ～ 58 000.TINag与Ⅳ型胶原蛋白和层粘连蛋白等细胞外基质具有较高的亲和力[4-5],对维持小管基底膜的结构与功能具有重要作用.目前认为它也可能是人类抗肾小管基底膜(tubular basement membrane,TBM)抗体介导的间质性肾炎的特异性抗原[6].虽然TINag已明确主要表达在肾组织小管基底膜,有关其研究也已有近20年,但其生物学功能仍然不完全清楚.为此,我们结合国内外文献及我们以往的研究工作,综述TINag在肾脏病研究中的进展,以期引起同行重视.     

高位结扎剥脱术联合电凝术治疗大隐静脉曲张(附30例报告)

我院自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 8月采用大隐静脉扎、剥 +电凝术治疗单纯性大隐静脉曲张 30例 34条肢体 ,取得了满意效果 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般情况　共有 30例患者 ,其中男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 8～ 71岁 ,平均 4 9 7岁。左侧大隐静脉曲张 12例 ,右侧 14例 ,双侧 4例 ,共 34条患肢 ,其中 2 3例有不同程度的皮肤营养性改变。术前均行彩色超声检查 ,确诊为单纯性大隐静脉曲张 ,且手术前 1日 ,均站立位用甲紫液描记所有曲张静脉走行。1 2　手术方法　①先在内踝处做一长约 1ｃｍ的切口 ,紧贴大静脉游离 ,以保护隐神经 ;切断并…     

康复训练对脑梗死大鼠血管内皮生长因子的表达及血管生成的影响

目的研究康复训练对脑梗死大鼠梗死灶周围新生血管情况、血管内皮生长因子（VEGF）和其受体（FLK-1）表达的影响。方法60只Wistar大鼠制备脑梗死模型后，随机分为康复训练组和造模对照组。康复训练组大鼠每天进行1h滚筒、平衡木、转棒及网屏训练，造模对照组置于普通笼中自由活动。每组分别于造模后3，7，14，21和28d采用免疫组织化学法检测梗死灶周围微血管数量（CD34标记）及VEGF和FLK-1的表达。结果（1）康复训练组术后14，21和28d行为学评分明显低于造模对照组（P〈0．05）；（2）康复训练组大鼠脑梗死灶周围CD34阳性微血管数量在脑梗死后21和28d较造模对照组明显增加（P〈0.05）；（3）康复训练组大鼠各时间点梗死灶周围VEGF表达均较对照组明显增加（P〈0．05）；（4）康复训练组大鼠各时间点梗死灶周围FLK-1表达均较造模对照组明显增加（P〈0．05）。结论康复训练可能通过诱导VEGF及其受体的表达，保护神经细胞，并促进血管新生，改善梗死灶周围血液供应，从而促进脑梗死后神经功能的恢复。     

经阴道三维彩超在宫腔粘连筛查及治疗中的临床价值研究

目的探讨三维彩超应用于薄型子宫内膜患者宫腔粘连(IUA)筛查的优势。方法回顾性分析我院生殖门诊收治的、平素监测卵泡过程中提示子宫内膜薄的120例患者的临床资料,患者均进一步行经阴道三维彩超、宫腔镜检查,对检查结果进行数据分析,比较3种方法用于IUA筛查的准确性。结果120例子宫内膜薄的患者应用宫腔镜检查确诊IUA患者83例,二维彩超提示IUA的患者仅5例,三维彩超提示IUA的患者78例。三维彩超的确诊率为宫腔镜确诊率的93.98%。二维彩超对IUA的检出率(4.17%)显著低于三维彩超和宫腔镜检查(分别为65.00%和69.17%)(P0.05)。且三维彩超对轻度IUA的检出率(85.19%)及中重度IUA的检出率(98.21%)均显著高于二维彩超(P0.01),但其局限性在于不能明确分度。结论经阴道三维彩超成像能初步显示IUA的部位,可做为薄型子宫内膜患者IUA的初步筛查及术后评估手段。