维持性血液透析患者左室异常的危险因素分析

随着血液净化技术的普及和提高,终末期肾病患者的短期存活率有显著提高,但长期生存率仍然较低,心血管疾病是导致终末期肾功能衰竭患者死亡的重要原因之一[1].国内外研究表明,尿毒症患者普遍存在的左室结构和功能异常与患者的预后密切相关[2],但与预后相关的危险因素分析报道甚少.本研究采用超声心动图诊断技术,寻找左室肥厚,以及收缩和舒张功能不全的主要影响因素,以便对临床实践有所启发,现报道如下.     

老年败血症患者血清总胆固醇浓度及血糖变化的临床意义

目的探讨老年败血症患者血清总胆固醇浓度及血糖变化与预后的关系。方法回顾分析本院32例老年败血症患者入院时、出院时血清总胆固醇浓度及血糖值,比较预后好组与预后差组血清胆固醇浓度及血糖的变化。结果预后好的老年败血症患者出院时血清胆固醇浓度明显高于入院时(P<0.01),血糖变化差异也有统计学意义(P<0.01),而预后差的老年败血症患者出院时血清胆固醇浓度明显低于入院时(P<0.01),血糖持续在较高的水平波动。结论老年败血症患者血清胆固醇浓度及血糖水平随病情的好转而改善,若胆固醇浓度持续下降,血糖持续在较高的水平波动,预后差,提示血清胆固醇浓度与血糖一样是严重感染的预后指标,建议老年败血症患者应连续监测血清胆固醇浓度。     

初发2型糖尿病患者血清COX-2活性与IL-18含量改变的意义

目的探讨初发2型糖尿病患者外周血中环氧化酶2(COX-2)活性与白介素18(IL-18)含量变化的临床意义。方法用ELISA法检测55例初发的2型糖尿病患者血清中COX-2活性与IL-18含量,与25例健康体检者对照,并比较它们与患者空腹血糖、HbAlc和空腹胰岛素之间的关系。结果2型糖尿病患者血清COX-2活性(16.92±3.78)IU/L与健康对照组(6.23±2.63)IU/L比较有显著性差异(P<0.01);而2型糖尿病患者血清中IL-18含量(153.13±35.42)ng/L与健康对照组(70.09±25.74)ng/L比较,差异有显著性(P<0.01)。且2型糖尿病空腹血糖FBG(12.54±4.94)mmol/L、HbAlc(10.23±3.13)%和空腹胰岛素FINS(10.9±11.1)mU/L与外周血COX-2活性与IL-18含量之间均呈明显的正相关性(P均<0.01),患者外周血COX-2活性与IL-18含量之间也呈明显的正相关性(P<0.01)。结论2型糖尿病患者存在炎症反应,血清COX-2活性与IL-18含量明显升高,提示它们可能共同参与了初发2型糖尿病的病理生理过程,可作为初发2型糖尿病患者病情变化的监测指标之一。     

CLINICAL OBSERVATION ON TREATMENT OF 80 CASES OF PROLAPSE OF LUMBAR INTERVERTEBRAL DISC BY COMBINATION OF ACUPUNCTURE AND MEDICINE

ＦｒｏｍＡｕｇｕｓｔｏｆ 1 999ｔｏＡｕｇｕｓｔｏｆ 2 0 0 1 ,ｗｅｒｅｃｅｉｖｅｄ 80ｃａｓｅｓｏｆｐｒｏｌａｐｓｅｏｆｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒ ｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｔｒｅａｔ ｅｄｔｈｅｍｗｉｔｈｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｙｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ,ＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｓ,ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｓｗａｓｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ .Ｔｈｅｆ…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症80例

笔者于1999-2001年,以中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症80例,取得满意疗效。现报道如下。     

痰热清注射液对成人麻疹的治疗及免疫调节作用

目的探讨痰热清注射液治疗成人麻疹的临床疗效及其对患者免疫功能的影响。方法47例成人麻疹患者随机分为痰热清组与常规治疗组,在相同对症支持治疗基础上痰热清组另予痰热清注射液治疗;采用流式细胞术测定两组患者治疗前后及24例健康成人为对照组的T淋巴细胞亚群。结果痰热清组总有效率95.83%,明显高于常规治疗组之69.57%。治疗前两组患者CD3 、CD4 比例下降,CD8 比例升高,CD4 /CD8 比值下降,与对照组比较有显著性差异;治疗后痰热清组CD3 、CD4 比例上升,CD8 比例下降,CD4 /CD8 比值上升,与治疗前比较有显著性差异;常规治疗组CD4 、CD8 比例和CD4 /CD8 比值与治疗前比较无明显差异。结论痰热清注射液治疗成人麻疹疗效显著,该药对患者的免疫功能有一定的调节作用。     

应用“五项修炼“打造学习型医院

当今世界已进入知识经济时代,组织的竞争能力将集中表现为组织的变革能力和创新能力。学习孕育观念,观念引导变革。随着WTO的加入和卫生体制改革的深入,中国卫生系统将面临前所未有的挑战,医院必须从传统模式中走出来,通过学习孕育变革、通过对学习型组织理论的学习和应用打造学习型医院,以永远保持医院的发展活力和创新潜质。本文就学习性组织的理论以及打造学习型医院进行了探索。     

ARDS的保护性通气策略(附1例报告)

患者,男,55岁,因腹泻、发热、气促2d2004-11-21入本科。入院时BP135/70mmHg(1mmHg=0·1333kPa),R22次/min,P84次/min,精神疲倦,呼吸稍促,,轻度发绀,双肺呼吸音粗,双下肺少量湿罗音,心率84次/min,律齐,无杂音。查WBC22·3×109/L,N92,Hb80g/L,胸片示双肺渗出性病变;予吸氧、抗感染及对症支持治疗。第二天患者气促加重,全身重度发绀,血气分析pH7·38,PaCO25·3kPa,PaO24·5kPa,HCO323mmol/L,SaO261%,,予面罩高流量吸氧无改善,PaCO2下降到4·3kPa,SaO249%,诊断为重症肺炎、ARDS。11月22日11时。患者出现意识模糊。大汗淋漓,呼…     

超声乳化联合人工晶体植入治疗老年性白内障52例

白内障是当今世界首位致盲眼病,尤以老年性白内障最多见。引起眼睛晶状体代谢紊乱的原因诸如老化、遗传、局部营养障碍、免疫或代谢异常、外伤、中毒、辐射等都可使晶状体蛋白质变性而形成白内障〔1〕。发病初期晶状体轻度混浊对视力     

Decorin对僵直膝关节滑膜B型细胞增殖及I型胶原蛋白表达的影响

目的:探讨重组核心蛋白聚糖(decorin)对人僵直膝关节滑膜B型细胞的增殖和Ⅰ型前胶原蛋白(PcⅠ)mRNA表达及Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)合成的影响,为decorin治疗人膝关节僵直提供理论依据。方法:分离培养人僵直膝关节滑膜B型细胞,分别加入不同浓度(0.1、5和10 mg/L)的decorin;培养24 h、48 h和72 h后用MTT法测定关节滑膜B型细胞的活力;用流式细胞术检测滑膜B型细胞的周期和凋亡;RT-PCR法检测滑膜B型细胞的PcⅠmRNA表达;Western blot检测ColⅠ的合成。结果:5和10 mg/L的decorin可有效降低滑膜B型细胞的活力(P0.05),明显增加处于G0/G1期细胞的百分比(P0.05),并下调PcⅠmRNA的表达,抑制ColⅠ的合成;同时实验组和对照组均未检测到终末期凋亡细胞。结论:Decorin可抑制人僵直膝关节滑膜B型细胞的增殖、PcⅠmRNA的表达和ColⅠ的合成,在防治膝关节僵直中可能起一定的作用。