急性中毒伴多器官功能障碍综合征的临床分析

目的:调查急性中毒伴多器官功能障碍综合征(MODS)的发病情况、临床特征和转归。方法:回顾性分析355例急性中毒患者,其中76例伴MODS。结果:76例伴MODS中,死亡17例,病死率22.4％。发生2、3、4、5或5个以上器官功能障碍者病死率分别为3.7％、12.0％、44.4％、83.3％。受累器官个数在死亡组和存活组的比较差异显著(X~2=99.81,P<0.005)。器官功能障碍发生率:脑(97.4％)、呼吸(94.7％)、循环(92.1％)、肝脏(55.3％)、肾脏(52.6％)、胃肠道(42.1％)、血液(31.6％)。各器官衰竭的构成比:呼衰47.1％、心衰29.4％、脑衰17.6％、肾衰5.9％。结论:不同中毒致MODS的病死率不同,且随器官障碍数目的增加而升高;不同中毒致MODS其器官障碍顺序不同,直接死亡原因也不同,这有助于临床医生早期诊断和干预可能发生的器官功能障碍,降低病死率。     

普米克令舒和博利康尼联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察

目的:观察普米克令舒和博利康尼联合氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法:将40例慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期住院患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予普米克令舒1 mg和博利康尼5 mg氧气驱动雾化吸入,2次/d;对照组常规予地塞米松10 mg静滴,1次/d,观察两组患者治疗后第1、3、7天的呼吸困难评分、动脉血气和治疗前后肺功能变化及副作用情况。结果:治疗后第1天两组患者的呼吸困难评分、动脉血气比较差异有显著性(P<0.05),此外两组间各指标比较差异无显著性,而治疗组的副作用明显少于对照组。结论:普米克令舒和博利康尼氧气雾化吸入能快速缓解病情,是慢性阻塞性肺病急性加重期治疗的有效选择。     

BNP在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的作用

目的 测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血浆脑利钠肽(BNP)的水平并探讨其临床价值.方法 用免疫荧光法测定65例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者不同时期血浆BNP水平,并与同期住院的32例社区获得性肺炎(CAP)患者进行比较.结果 65例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者入院时BNP为(438.63±226.46) pg/ml,同期住院的32例CAP患者为(104.32 ±42.60) pg/ml,两者差异有统计学意义(t=8.26,P＜0.01);AECOPD组随肺功能分级的升高其BNP水平越高,差异均有统计学意义(F=159.84,P＜0.01);在无肺动脉高压、有肺动脉高压、肺心病患者中血浆BNP浓度分别为(139.78 ±51.34) pg/ml、(285.63±117.89) pg/ml、(590.17±114.07) pg/ml,与CAP对照组比较差异有统计学意义(t =2.19,8.23,21.79,P＜0.01),组间比较差异有统计学意义(F=112.97,P＜0.01);AECOPD各级组治疗后BNP值比治疗前均显著降低(t =2.826,5.027,6.139,P＜0.01).结论 AECOPD患者无论是从肺功能分级层面或是否合并心血管病变方面分析,BNP越高,病情越重,监测血浆BNP水平变化可作为AECOPD患者病情、疗效及预后评估的指标.     

VEGF抑制剂联合激光疗法治疗对糖尿病视网膜病变预后的影响

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂联合激光疗法治疗对糖尿病视网膜病变患者预后的影响.方法:选取2014-09/2015-12期间我院确诊糖尿病性视网膜病变患者120例129眼,依据随机数表法随机分为抑制激光组(60例65眼)和激光组(60例64眼),激光组患者给予常规激光疗法治疗,抑制激光组患者在此基础上给予VEGF抑制剂治疗,采用国际标准视力表进行视力检查,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆VEGF水平,随访6mo,统计分析所有患者治疗疗效、治疗前后病变中心凹厚度(CMT)、视网膜新生血管渗漏面积(RNV)、血浆VEGF水平和不良反应及治疗前、治疗后1、3、6mo的最佳矫正视力(BCVA)情况.结果:抑制激光组患者治疗有效率明显高于激光组,有统计学差异(P＜0.05);抑制激光组患者治疗后CMT、RNV、血浆VEGF水平明显低于激光组,有统计学差异(P＜0.05);抑制激光组患者治疗后1、3、6mo的BCVA水平明显高于激光组,有统计学差异(P＜0.05);抑制激光组和激光组患者不良反应发生率基本相同,比较无统计学差异(P＞0.05).结论:VEGF抑制剂联合激光疗法治疗可有效提高糖尿病性视网膜病变患者的治疗疗效,可有效改善视网膜厚度和新生血管渗漏,并可有效提高患者的视力,且具有良好的安全性.     

成人支气管哮喘患者变应原检测临床分析

目的了解茂名市支气管哮喘患者变应原情况,为临床治疗提供依据。方法应用标准化变应原对92例成人支气管哮喘患者作皮肤点刺试验(SPT)。结果 92例支气管哮喘患者中至少对一种变应原呈阳性反应,有90例(97.8%)对吸入性过敏原出现阳性反应,粉尘螨是最主要和最强烈的变应原。结论本地区哮喘患者是以尘螨为主的多源性过敏,尘螨是哮喘的主要吸入性致敏原。     

自发性血气胸24例临床分析

自发性血气胸系指非直接创伤所致空气和血液在胸膜腔内积聚。我院自1985年1月至2001年1月收治自发性气胸患者492例,其中自发性血气胸患者24例,占4.9％,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组24例中男22例,女2例;年龄14～70岁,平均29±8岁,其中≤40岁18例(75％),40～60岁4例(16.7％),>60岁2例(8.3％);入院前病程最短4小时,最长11天。 1.2 临床表现 本组病例发病前有体育运动、剧烈咳嗽、用力屏气等明确诱发因素者17例(70.8％),无明显诱因7例(29.2％)。全组病例起病     

大剂量阿托品联合血浆置换、换血抢救重度急性有机磷农药中毒临床分析

目的:为了提高重度急性有机磷农药中毒的抢救成功率,探讨大剂量阿托品,联合血浆置换、换血治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效。方法:重度急性有机磷农药中毒的患者,接受阿托品及胆碱酯酶复能剂(解磷啶)等综合治疗的同时,加用了血浆置换、换血治疗。结果:阿托品总用量达20710mg,血浆置换换血6h后,胆碱酯酶活力明显增高。89h后病人的意识恢复。结论:重度急性有机磷农药中毒治疗中阿托品的总剂量可因患者中毒程度而相差很大,在给予阿托品及胆碱酯酶复能剂等综合治疗的同时,加用血浆置换、换血治疗成功率会更高。     

甲氰咪胍治疗变应性鼻炎的疗效观察

变应性鼻炎 (AR)是很常见的疾病之一 ,临床上用组胺H1受体拮抗剂治疗 ,却不能完全控制AR的临床症状 ,因为组胺还可能通过激活H2 受体引起鼻部症状[1] 。因此我们将H2 受体拮抗剂甲氰咪胍应用于AR的治疗 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　选择AR患者 77例 ,男 4 6例 ,女 31例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 37 2岁 ;病程 2～ 2 1年 ,平均4 3年。将 77例患者随机分成甲氰咪胍组 4 2例 ,息斯敏组 35例。AR的诊断标准参照文献[2 ] 。1·2　治疗方法　甲氰咪胍组 :患者双下鼻甲粘膜先用1%地卡因麻黄素收敛麻醉后 ,每侧下鼻甲黏…     

医院消毒灭菌效果监测存在问题的分析

为了更好地控制医院感染 ,医院消毒、灭菌效果监测是否达标 ,是标志着一个医院感染控制好坏的标准或控制程度。在 2 0 0 1年度 ,将部分效果监测超标项目进行原因分析。目的是找出原因 ,采取措施 ,及时纠正 ,不断提高。1　材料与方法1 .1　材料　方盘 ,酒精灯 ,打火机 ,无菌生理盐水试管 ,试管架 ,无菌棉拭子 ,剪刀 ,镊子 ,一次性注射器 ,规格板 ,9cm普通营养琼脂平板 ,紫外线指示卡。1 .2　监测对象　手术室、供应室、各科治疗室、换药室、重症监护室、新生儿室、产房、母婴室、物体表面、工作人员手、无菌物品 ,使用中的消毒液 ,紫外线照射…     

平衡记分法--塘厦医院实施创新业绩管理的初步探讨

当今世界风云变幻,企业管理正面临着越来越多的挑战与冲击.成功管理医院业绩,成为企业生存与持续成长、永续经营的重要前提.本文就平衡记分法业绩管理体系的理论和我院实施平衡记分法业绩管理的方法、意义作一探讨.