五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合布地奈德雾化对支气管肺炎患儿的 疗效及炎症反应的影响

探讨五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合布地奈德雾化治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证的临床疗效及其对炎症反应 的影响。【方法】将70例支气管肺炎痰热闭肺证患儿随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组患儿给予布地奈德混悬 液雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组的基础上给予五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗,疗程为7 d。观察2组患儿治疗前后中 医证候积分及血清白细胞介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等炎症因子水平的变化情况,并比较 2 组患儿的临床疗效、症状体征消失时间和不良反应发生率。【结果】（1）治疗7 d 后,观察组的总有效率为91.43% （32/35）,对照组为71.43%（25/35）,组间比较（χ2检验）,观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患儿的中 医证候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组的降低幅度明显优于对照组（P＜0.01）。（3）治疗后,观察组患儿的喘 息、咳嗽、肺部啰音、便秘、发烧等症状体征消失时间均较对照组明显缩短（P＜0.01）。（4）治疗后,2组患儿的血清IL-6、 PCT、hs-CRP水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.01）。（5）观察组的不良反应 发生率为5.71%（2/35）,对照组为8.57%（3/35）,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 联合布地奈德雾化治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证疗效确切,可有效改善患儿的临床症状,减轻患儿的机体炎症反应。     

血、尿纤维结合蛋白水平与慢性肾炎中医证型的关系

目的探讨慢性肾炎患者血、尿纤维结合蛋白(FN)的水平变化及其与中医证型之间的关系,观察各型之间不同的血、尿FN水平,为慢性肾炎中医辨证标准化提供一量化思路。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定87例慢性肾炎患者和25例健康人的血、尿FN含量,观察血、尿FN水平与中医证型的关系。结果与健康组相比,慢性肾炎组患者血FN水平降低,尿FN水平增高(P0.01);各中医证型的血FN组间比较,无显著差异,尿FN水平在各中医证型中差异非常显著(P0.01);气阴两虚组与脾肾气虚组、肺肾气虚组、肝肾阴虚组比较,尿FN明显增高(P0.01),而脾肾气虚组、肺肾气虚组、肝肾阴虚组两两比较差异不显著。结论慢性肾炎患者血FN水平低于健康人、尿FN水平明显高于健康人群;气阴两虚组患者尿FN水平显著升高,提示疾病发展至中期。     

脊柱微调手法治疗肩关节周围炎临床观察

目的:观察脊柱微调手法治疗肩关节周围炎(简称"肩周炎")的临床疗效。方法:将符合纳入标准的96例肩周炎患者随机分为传统手法组(A组)和脊柱微调手法组(B组),每组各48例。A组患者给予传统手法治疗,B组患者给予脊柱微调手法治疗,治疗周期均为4周。比较两组患者的临床疗效,采用视觉模拟评分(VAS评分)、现在疼痛状况评分(PPI评分)评价患者的肩关节疼痛程度,采用Constant-Murley肩功能评分系统中日常功能活动(ADL)、肩关节活动度(ROM)评分评价两组患者的肩关节功能,并比较两组患者肩关节的影像学改善情况。结果:治疗后,A组患者的临床总有效率为81.25%,B组为95.83%,B组患者的临床疗效优于A组(P0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分、PPI评分均较治疗前明显降低(P0.05),且B组患者的评分均低于A组(P0.05);两组患者的ADL评分、ROM评分均较治疗前明显升高(P0.05),且B组患者的评分均高于A组(P0.05)。治疗后,B组患者的盂肱间隙变窄情况较治疗前明显改善(P0.05),且B组患者的盂肱间隙变窄情况优于A组(P0.05)。结论:脊柱微调手法治疗肩周炎具有较好的疗效,较传统手法治疗疗效更好、患者接受度更高。     

钙剂治疗佝偻病的药物经济学分析

目的:为合理选用钙剂治疗佝偻病提供参考依据。方法:选择国内市场26种钙剂,以婴幼儿轻度活动期佝偻病为例,计算出一个疗程所需每种钙剂总量的费用,并进行药物经济学最小成本分析。结果:费用小于10元的有2种;10～50元的有11种;50～100元的有2种;大于100元的有11种。结论:首先推荐迪巧维D钙咀嚼片、凯思立D片、钙尔奇D300咀嚼片、钙尔奇D600片、劲得钙咀嚼片;其次推荐不含维生素D的纳诺卡、盖中盖片、钙立特。     

干扰素α_(1b)引起急性再生障碍性贫血1例

患者 ,男 ,61岁。乏力、胸闷 1年余 ,加重 7ｄ ,于 2 0 0 1年 1月 1 5日入院。 1年前因乏力、胸闷曾住某院 ,当时不发热 ,心肺无异常 ,肝肋下 4.0ｃｍ ,脾未及 ;查外周血红蛋白 1 0 7ｇ/Ｌ ,红细胞3.72×1 0 1 2 /Ｌ ,白细胞 32 .3× 1 0 9/Ｌ ,血小板 65 6× 1 0 9/Ｌ ,中性中幼粒 0 .0 3,晚幼粒 0 .0 6,杆状核 0 .1 3,分叶0 .47;嗜酸分叶 0 .0 3,嗜碱分叶 0 .0 8;晚幼红细胞占0 .0 5 ,淋巴细胞占 0 .1 4,单核细胞占 0 .0 1。骨髓增生活跃 ,粒系 0 .65 ,红系 0 .2 5 ,原粒 0 .0 1 ,早幼粒0 .0 1 ,中幼粒 0 .0 3,晚幼粒 0 .0 5 ,杆状 0 .2 1…     

滋肾化毒饮联合环磷酰胺对狼疮性肾炎患者外周血淋巴细胞Fas、FasL、Bcl-2表达的影响及临床疗效观察

目的:观察滋肾化毒饮联合间断性环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法对活动期狼疮性肾炎(LN)患者外周血淋巴细胞(PBL)凋亡调控因子及临床指标的影响.方法:将活动性LN患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组各20例.治疗组予滋肾化毒饮联合间断性CTX静脉冲击疗法,对照组予间断性CTX静脉冲击疗法.观察治疗3个月前后的PBL的Fas、FasL、Bcl-2表达及临床指标变化,Fas、FasL、Bcl-2用免疫组化法测定.结果:治疗后两组Fas、FasL及治疗组Bcl-2表达下调(P＜0.05),而Fas、FasL表达下调幅度大于对照组(P＜0.05).治疗组SLEDAI、24 h尿蛋白、Hgb、Ccr、C3指标的改善优于同期对照组(P＜0.05).治疗组肝功能受损、白细胞减少、舌苔厚腻、失眠、痤疮发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论:调控Fas、FasL介导的凋亡可能是CTX、激素、滋肾化毒饮有效治疗活动狼疮性肾炎机制之一.     

头孢噻肟钠致夜尿减少1例报告

患儿男 ,4月 ,因发热、腹泻 1月余 ,伴呕吐 1周于 1998年 5月 16日入院 ,患儿于入院前 1月开始发热 ,体温 38～ 40℃ ,间断性 ,伴腹泻 ,大便 1日 7～ 8次 ,1周前开始呕吐 ,非喷射性 ,无抽搐。在当地诊断为肠炎 ,用青霉素、头孢唑林等不规则治疗无效 ,来我院求治。查体 :体温 38 4℃、心率 138次 /ｍｉｎ、呼吸 2 8次 /ｍｉｎ、体重7 5ｋｇ ,神清 ,精神差 ,头围 43ｃｍ ,前囟 3ｃｍ× 3ｃｍ ,稍隆起 ,略紧张。眼窝凹陷 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在。心肺听诊未见异常。腹软 ,肝脾未及。右上肢肌张力增高 ,右手握力差。巴氏征阳性。血常…     

清热凉血法联合西药治疗小儿难治性过敏性紫癜

笔者采用中西医结合疗法,以犀角地黄汤合十灰散配合西药治疗小儿难治性过敏性紫癜(HSP)36例,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料所有病例均为1998年8月-2005年8月本院住院患儿,共63例。其中男34例,女29例;年龄为1.5～14岁,平均7.8岁;临床分型:单纯皮肤型5例,腹型13例,关节型11     

慢性肾炎血瘀证血尿Col-Ⅳ LN的改变及丹参注射液的作用初探

目的:观察肾功能正常的慢性肾炎血瘀证患者的血、尿Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)及层粘蛋白(LN)含量的变化与中医本虚证、血瘀证症状积分的关系及临床应用价值;观察复方丹参注射液治疗前后的血、尿Col-Ⅳ及LN含量的变化,探讨复方丹参注射液治疗肾脏纤维化的疗效及可能机制。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定67例肾功能正常的慢性肾炎血瘀症患者和20例健康人的血、尿Col-Ⅳ与LN含量,观察以上指标与中医本虚证及血瘀证症状积分的关系;67例慢性肾炎患者随机分为35例复方丹参治疗组和32例对照组,对照组给以潘生丁、雷公藤多苷等常规处理,伴肾病综合征者加用激素,血压高者加用降压药,治疗组给予以上对照组治疗 复方丹参注射液50mL静脉滴注。比较治疗前后两组的血、尿Col-Ⅳ及LN含量的变化。结果:与健康人相比,慢性肾炎组患者血、尿Col-Ⅳ及LN水平均明显增高(P<0.05);各本虚证型血、尿Col-Ⅳ及尿LN较健康者均明显增高(P<0.01),气阴两虚与健康者相比,血LN明显增高(P<0.01),气阴两虚与肺肾气虚比较,血Col-Ⅳ及血、尿LN均明显增高(P<0.05),脾肾阳虚与肝肾阴虚比较,尿Col-Ⅳ明显下降(P<0.01);各血瘀证组与健康人组比较,血、尿Col-Ⅳ及LN均明显增高(P<0.05,P<0.01),而各血瘀证组间两两比较,各指标均无显著差异,Spearm an相关分析结果显示,血、尿Col-Ⅳ与LN水平与血瘀证积分均无线性相关关系;治疗组治疗前后血Col-Ⅳ、LN及尿Col-Ⅳ、LN均明显下降(P<0.05)。治疗组与对照组治疗前后血Col-Ⅳ、LN及尿Col-Ⅳ、LN差值比较有显著差异(P<0.05)。Spearm an相关分析:治疗前后血Col-Ⅳ与血LN二者水平的改变呈显著正相关(P<0.01)。结论:肾脏纤维化可能是慢性肾炎血瘀证的内在物质基础,肾脏纤维化是肾脏局部的血瘀状态,即所谓的微型癥积。外在的血瘀证症状积分难于体现肾脏局部的瘀血严重程度。复方丹参注射液对于减轻慢性肾炎的纤维化程度,延缓纤维化进展可能有一定的益处,其抗肾脏纤维化作用可能是通过多个途径而实现的。对延缓肾脏纤维化的治疗提供了又一药物选择。     

眼轮匝肌麻痹酶组织化学与超微结构研究

目的:探讨眼轮匝肌麻痹的发病机制与面神经挫伤后肌肉功能恢复与神经再生的关系。方法:夹持wistar大鼠面神经颞支和颧支,制备眼轮匝肌麻痹模型。采用琥珀酸脱氢酶(SDH)和乙酰胆碱酯酶(AchE)结合染色,显微图像分析、透射电镜技术,观察眼轮匝肌及运动终板酶组织化学与超微结构的动态变化。结果:①眼轮匝肌肌纤维:术后1周直径及SDH含量开始下降,3周末降至最低,4周肌纤维直径及SDH活性开始恢复,5～8周逐渐接近正常。②运动终板:4周面积和AchE活性稍降低。5～7周逐渐下降,8周开始再生,AchE活性恢复。10周时再生运动终板增多,面积增大,AchE活性基本恢复。12周完全恢复正常。③超微结构:3周肌纤维内线粒体空泡变,嵴断裂、消失,肌原纤维间隙增宽,部分肌丝溶解,明暗带不清。4～7周突触后膜接头褶变浅、排列紊乱、局部消失。8～10周逐渐恢复,线粒体增多增大,肌丝排列较规则,突触膜接头褶清晰可见。12周恢复正常,白肌运动终板改变较其它两型明显。结论:眼轮匝肌以快缩纤维白肌为主,白肌纤维对损伤敏感,反应剧烈,恢复晚,故临床上面瘫患者眼部麻痹症状重于口部及其他面肌;其受单侧神经支配,神经纤维直径大,易损伤,程度重,神经功能恢复慢,在面神经挫伤后第12周,眼轮匝肌可重新建立神经与肌肉接头。