健康体检人群脉搏波传导速度及其相关因素分析

目的 健康体检人群脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)及其相关因素分析.方法 入选健康体检323人,根据PWV水平分为两组:对照组(PWV＜9 m/s)37人,观察组(PWV≥9m/s) 286人.PWV由Complior仪器测定.结果 观察组人群高血压发病率显著高于对照组.观察组收缩压、舒张压、脉压、甘油三酯水平均显著高于对照组[(141.2±19.9) mmHg比(129.0±18.8)mmHg,P＜0.001; (88.4± 11.1) mmHg比(82.1±10.8) mmHg,P=0.001; (52.8±12.9) mmHg比(46.8±10.6) mmHg,P=0.007;(2.13±1.64) mmol/L比(1.19±0.73) mmol/L,P＜0.001)].观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组[(1.26±0.37) mmol/L比(1.51±0.40)mmol/L,P=0.002)].相关性分析提示总体人群中PWV与年龄、收缩压、舒张压、脉压、血糖、糖化血红蛋白、尿酸、甘油三酯呈显著正相关性(γ=0.124,0.307,0.259,0.255,0.187,0.340,0.169,0.278,均P＜0.05),而与HDL-C呈显著负相关性(γ=-0.283,P＜0.001).多元线性回归分析提示PWV与收缩压、糖化血红蛋白有关(β=0.314,P=0.003;β=0.307,P=0.003).结论 PWV是动脉僵硬度的评价指标,高密度脂蛋白胆固醇可能参与了其中的保护作用,具体机制有待于进一步探讨.     

川崎病急性期血液粘度变化及其影响因素

目的探讨川崎病急性期血液粘度变化的意义。方法观察20例川崎病急性期患儿血液粘度的变化,并对红细胞聚集性、血小板聚集性、血浆纤维蛋白原、α2球蛋白等影响因素进行了分析。结果川崎病急性期全血低切粘度增高(P<0.01),红细胞聚集性、血小板聚集性增加(P<0.01,P<0.05),血浆粘度、血浆纤维蛋白原和α2球蛋白均增高(P<0.05,P<0.05,P<0.01)。全血低切粘度随红细胞聚集性增强而增高,与血浆粘度和血小板聚集性呈正相关(r=0.50,r=0.45,P均<0.05)。红细胞聚集性与血浆纤维蛋白原、α2球蛋白呈正相关(r=0.62,r=0.84,P均<0.01),血浆粘度与纤维蛋白原、α2球蛋白呈正相关(r=0.74r=0.56,P均<0.01)。结论川崎病急性期红细胞聚集性、血小板聚集性和血浆粘度增高导致全血低切粘度增加,对临床有指导意义。     

心踝血管指数与高同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的探讨血管性疾病患者心踝血管指数（CAVI）与高同型半胱氨酸血症（HHcv）之间的相关性。方法选择高血压、冠心病患者63例,根据血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平分为对照组（35例）及HHcv组（28例）。应用动脉僵硬度自动检测装置测定CAVI作为反映动脉僵硬度的指标。结果HHcy组CAVI、颈一股脉搏波传导速度（CFP．WV）显著高于对照组（9．59±2．47VS．7．77＋1．86,P=0．002;13．54＋3．28VS．10．63_＋2．65,P〈0．001）。63例患者中血浆Hey与年龄、CFPWV、CAVl分别呈正相关（r分别为0．357,0．331,0．417;P均〈0．05）。校正年龄、性别因素后,Hcv与CFPWV、CAVI仍呈正相关（r=0．260及0-316．P均〈0．05）。多元线性回归分析显示Hcv是CAVI的独立影响因素（β=0．447,P=0．013）。结论HHcv患者CAVI水平显著升高,提示Hcv参与了动脉僵硬度的发生进展过程。     

1，6-二磷酸果糖治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察1,6-二磷酸果糖（FOP）治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法采用病例对照研究,将100例中重度HIE患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用1,6-二磷酸果糖治疗,观察两组临床疗效及14d后头颅CT检查情况,进行统计学分析。结果治疗组临床总有效率90.00％,明显优于对照组64．00％（x^2=876,P〈0.005）,头颅CT检查正常率80.00％,明显高于对照组54.55％（x^2=6．78,P〈0.025）。结论在常规治疗的基础上加用1,6-二磷酸果糖治疗可明显提高中重度HIE的疗效。     

姜黄素对糖尿病大鼠肾脏结构和功能的影响

目的观察姜黄素对糖尿病大鼠肾脏结构和功能的影响。方法用链脲佐菌素（STZ）诱导制备糖尿病大鼠模型,并随机分为糖尿病组和姜黄素治疗组,另设一正常对照组。治疗组给予姜黄素200?mg/(kg·d)灌胃,为期8周。然后进行肾脏形态学观察和血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白排泄率(UAER)等的检测。结果糖尿病组大鼠Ccr、UAER、尿白蛋白/肌酐、肾小球平均截面积(MGA)、肾小球平均体积(MGV)均显著高于正常对照组（P＜0.01或P＜0.05）。光镜和电镜下观察显示,糖尿病组大鼠较正常对照组大鼠肾小球明显增大,细胞数目增多,基底膜节段性增厚,部分足细胞足突融合。姜黄素治疗组上述异常均明显减轻。三组大鼠间血BUN和 Scr两两比较无明显差异(P＞0.05)。结论姜黄素可明显改善糖尿病大鼠肾脏病理改变,减轻肾脏肥大和高滤过状态,降低尿白蛋白,对糖尿病大鼠有肾脏保护作用。     

冠心病患者冠状动脉侧支循环影响因素探讨

目的:探讨冠心病患者冠状动脉侧支循环形成的意义及影响侧支循环形成的相关因素。方法:选择冠状动脉闭塞病变的患者298例,根据冠状动脉影结果分为两组:有侧支循环组(n=148)和无侧支循环组(n=150)。用单因素和多因素回归分析方法分析了患者年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、血脂、以及冠状动脉管炎病变特点、闭塞程度与侧支循环的关系。结果:与无侧支循环组相比,有侧支循环组患者中多支冠状动脉闭塞率及完全闭塞率明显增高(分别为39.2%比10.7%,P<0.01;85.8%比28.0%,P<0.01)。Logistic多元逐步回归分析也证实:闭塞血管数及闭塞程度与侧支循环形成间存在有意义的回归关系。结论:侧支循环多出现在病变严重的冠心病患者,冠状动脉病变严重程度是冠状动脉侧支循环形成的决定性因素。     

非诺贝特通过上调三磷酸鸟苷环化水解酶Ⅰ促进eNOS复偶联

目的探讨非诺贝特发挥降脂外血管内皮保护作用的机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞（HU-VECs）,非诺贝特预处理HUVECs 2 h,再与脂多糖（LPS）共孵育24 h。采用Western blot检测三磷酸鸟苷环化水解酶Ⅰ（GTPCH-Ⅰ）的表达水平,高效液相色谱法检测四氢生物蝶呤（BH4）的表达水平,ELISA检测细胞上清一氧化氮（NO）浓度,利用Confocal方法检测细胞活性氧（ROS）产生水平。结果非诺贝特预处理后,较单纯LPS刺激组,细胞内BH4表达水平及细胞上清NO产生增多,伴有细胞内ROS产生减少（P均〈0.05）;此外,单独给予非诺贝特处理内皮细胞后,可见浓度依赖性上调细胞GTPCH-Ⅰ的表达,非诺贝特（10μmol/L）上调GTPCH-Ⅰ的表达在12 h达到高峰。结论非诺贝特通过上调内皮细胞GTPCH-Ⅰ的表达而增加BH4的水平,进而促进内皮型一氧化氮合酶的复偶联,改善血管内皮功能。     

中药和中药＋米非司酮保守治疗异位妊娠临床分析

目的：将2种药物治疗异位妊娠（EP）的临床资料（A组：中药,B组：中药＋米非司酮RU486）进行研究,总结各自的适应症和疗效,以便寻找一种更优化的药物疗法。方法：对本院自2006—2010年住院收治179例（A组92例,B组87例）稳定型EP患者的临床资料进行系统性地回顾和统计分析。结果：适应症：两组患者的年龄、血β-hCG值、孕酮值及B超附件包块的大小等方面均无显著性差异（P〉0.05）。疗效：两组的成功率无显著性差异（P〉0.05）,A组为63.04%（58/92）,B组为67.82%（59/87）。在两组成功与失败的患者中血β-hCG值均有明显差异（均P〈0.01）;而血β-hCG的变化趋势、孕酮值P及B超附件包块等均无显著性差异（P〉0.05）。结论：2种方法治疗成功的决定因素是患者血β-hCG值,中药（1216.15±2448.14）mIU/mL、中药＋RU486（1022.72±1130.19）mIU/mL,而加用RU486并没有显示更多的益处,两组患者的适应症和治愈率无明显差异,其中住院时间A组更短。因此,对符合条件的患者,采用中药治疗可能更加适合,血β-hCG≤1200mIU/mL可作为其适应症的最重要指标。     

如何提高肺部感染的病原学诊断水平

肺部感染是临床常见疾病之一,其治疗的关键在于及时、准确地确定病原微生物并合理使用抗生素。随着抗生素的广泛使用以及侵入性操作的增多,肺部感染细菌的组成和耐药性发生了很大变化,尤其是多重耐药菌的出现使得临床治疗更为困难。为了更好地提高肺部感染病原学的诊断水平,临床医师和微生物医师应当加强学习与交流,为患者的治疗缩短时间并减少病死率。     

电离子联合5%咪喹莫特乳膏治疗男性生殖器尖锐湿疣

尖锐湿疣（CA）系人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，易复发。我科用电离子联合5％咪喹莫特乳膏（商品名明欣利迪，四川明欣药业有限公司生产）外用治疗男性外生殖器尖锐湿疣37例，现将结果报道如下：