输尿管镜在治疗急性上尿路梗阻性 肾功能衰竭中的临床价值

〔摘 要〕 目的：探讨应用输尿管镜在治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭中的临床价值。 方法： 选取东莞市塘厦医 院 2016 年 3 月至 2018 年 3 月期间收治的 50 例急性上尿路梗阻性肾功能衰竭患者为研究对象，所有患者均行输尿管镜 治疗，观察所有患者的治疗效果。 结果： 所有患者均顺利完成手术，无 1 例死亡或因输尿管穿孔转为开放性手术。随访 6 个月，患者的肾功能恢复至正常水平，术后血清尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）分别为（4.03 ± 0.58）mmol·L^-1 、 （88.25 ± 10.41）μmoI·L^-1，明显低于术前的（12.03 ± 5.16）mmol·L^-1、（170.13 ± 10.32）μmoI·L^-1，差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）；有 2 例（4.00 %）患者出现术后并发症，分别为术后高热和反复血尿，经过对症处理均得到改善。 结论：输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的临床价值较高，能明显改善患者的肾功能，且术后并发症少，安全性高。     

单纯双束双隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤患者的疗效

目的探讨单纯双束双隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者的疗效。方法选取2016年1月至2018年12月赣州市人民医院收治的48例于关节镜下确诊为膝关节ACL损伤的患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组24例。对照组采用关节镜下ACL保留残端重建术治疗,试验组采用关节镜下双束双隧道重建术治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗前,对照组与试验组国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lysholm膝关节评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,试验组IKDC评分、Lysholm膝关节评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯双束双隧道重建术治疗膝关节ACL损伤患者的效果显著,有利于膝关节功能快速恢复。     

探讨二期经皮肾镜治疗经皮肾镜术后残石的疗效

目的对经皮肾镜术后残石患者开展二期经皮肾镜治疗所起到的干预效果进行深入探究。方法60例鹿角形结石患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组采用一期经皮肾镜联合二期经皮肾镜治疗,对照组仅予以一期经皮肾镜治疗。比较两组手术时长、术中出血量、S.T.O.N.E评分、血红蛋白(Hb)下降量、结石去除率及切口感染率。结果观察组手术时长(52.01±9.00)min短于对照组的(70.65±8.81)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(50.34±16.05)ml少于对照组的(80.05±12.80)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组S.T.O.N.E评分(6.92±1.11)分低于对照组的(8.89±0.56)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hb下降量(1.31±0.41)g/dl小于对照组的(1.92±0.51)g/dl,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石去除率97%(29/30)高于对照组的80%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染率3%(1/30)低于对照组的23%(7/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对经皮肾镜术后残石患者进行治疗时,二期经皮肾镜治疗方式所起到的效果更佳,值得临床进行推广运用。     

臭氧配合康复治疗交叉韧带部分断裂的疗效观察

〔摘 要〕 目的：观察医用臭氧关节腔内注射配合系统康复治疗膝关节交叉韧带部分断裂的疗效。 方法：选择广东省工 伤康复医院 2016 年 1 月至 2018 年 12 月收治的 15 例膝关节交叉韧带部分断裂患者，行关节腔内注射医用臭氧，并行系统 康复治疗，观察比较治疗前、治疗后患膝视觉模拟评分法（VAS）评分、Lysholm 膝关节评分，评估治疗效果。 结果： 15 例 患者治疗后膝关节疼痛明显减轻、关节活动功能提高，未出现感染、血管神经损伤等并发症。差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：膝关节交叉韧带部分断裂患者采用臭氧关节腔内注射配合系统康复治疗可以缓解疼痛，改善膝关节功能。     

加速康复外科模式下输尿管软镜治疗直径小于2cm肾及输尿管上段结石的疗效分析

目的探讨加速康复外科(ERAS)模式下输尿管软镜碎石(F-URS)治疗直径小于2 cm肾及输尿管上段结石的疗效。方法将拟行手术治疗的80例肾及输尿管上段结石(直径小于2 cm)患者按照随机数字表法分为ERAS组与对照组,各40例。2组均行F-URS治疗,对照组采用传统围术期处理,ERAS组采用ERAS外科处理,比较2组围术期相关指标、机体应激反应及术后并发症情况。结果与对照组比较,ERAS组首次进食时间、结石排净时间、术后住院时间均显著缩短(P 0. 05)。与术前比较,ERAS组和对照组术后1 h白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)差异均有统计学意义(P 0. 05);术后1 h,2组各应激反应指标均不同程度升高,术后1 d开始下降,ERAS组术后1、3 d各指标均显著低于对照组(P 0. 05)。ERAS组术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论 ERAS模式下F-URS治疗直径小于2 cm的肾及输尿管上段结石,可缩短患者住院时间,减轻应激反应,降低围术期并发症的发生率。     

基于柱前衍生UPLC-MS/MS的宁陕地区猪苓单糖组成差异研究

目的:研究宁陕地区猪苓多糖中单糖组成的差异。方法:采用柱前衍生-超高效液相色谱-串联三重四极杆质谱法检测不同生长条件下猪苓多糖中单糖组成及含量。结果:不同生长年限、不同种植地点及地势、种植过程中是否翻窝、不同发育时期的猪苓多糖的单糖组成均存在差异。3年生猪苓相对2年生猪苓,半乳糖、核糖和木糖等9种单糖的含量降低,而葡萄糖醛酸含量增加;黑苓与灰苓中葡萄糖含量差异明显,黑苓葡萄糖含量均值最高可达灰苓的1.9倍;种植过程中不翻窝、选择坡地种植可能有利于猪苓中单糖成分的积累。结论:对宁陕地区不同猪苓样品单糖组成差异进行初步研究,为宁陕地区猪苓的规范化种植提供依据。     

颈椎矢状位序列参数在评估脊髓型颈椎病治疗效果中的临床价值

目的探究颈椎矢状位序列参数在评估脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)治疗效果中的临床价值。方法回顾性分析2017年7月至2018年9月于首都医科大学附属北京中医医院行颈椎前路Hybrid术治疗的41例CSM患者的临床资料,按照术前日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分均值将其分为JOA评分较低组(术前JOA评分<均值)和JOA评分较高组(术前JOA评分≥均值),分析术前JOA评分与术前颈椎矢状位序列参数的关系;根据术后JOA评分改善指数评估手术疗效,并分为疗效较好组(JOA评分改善指数≥均值)和疗效较差组(JOA评分改善指数<均值),分析JOA评分改善指数与术后颈椎矢状位序列参数变化幅度的关系。结果 JOA评分较低组和JOA评分较高组患者术前颈椎曲度、T_1倾斜角(T_1-slope,T_1S)、Cobb角、椎间盘高度、前柱高度、脊髓直径及k值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Pearson相关分析显示,JOA评分改善指数与T_1S改变值、前柱增高值均无相关性(均P>0.05),而与颈椎曲度改变值、Cobb角改变值、前柱平均增高值和前柱较术前增高比值均呈显著正相关(r=0.375、0.402、0.351、0.447,均P<0.05)。结论颈椎矢状位序列参数对评估CSM患者术前神经功能障碍严重程度价值较小。部分颈椎矢状位参数变化幅度与手术疗效密切相关,有利于评估患者近期预后。     

胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果

目的探讨胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法选取甲状腺结节患者92例,按随机数字表法分为2组:对照组46例予以腔镜甲状腺切除术治疗;观察组46例予以胸骨上小切口甲状腺切除术治疗。比较2组围术期指标(术中出血量、住院费用、住院时间)、术后不同时间段疼痛程度及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量、住院费用显著降低,住院时间显著缩短,术后12 h及24 h VAS评分、并发症总发生率均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节,具有术中出血量少、术后疼痛轻微、住院费用低、住院时间短等优势,且安全性高。     

改良Crain分型联合残端评分方法指导前交叉韧带损伤保残方案设计应用研究

目的探讨改良Crain分型联合残端评分方法指导前交叉韧带(ACL)损伤保残方案设计的应用。方法回顾性分析自2017年5月至2018年8月北部战区总医院骨科收治的54例ACL损伤患者的临床资料。采用随机数字表法将其分为传统保残组(n=26)与联合理念设计组(n=28)。记录并比较两组患者围术期情况、术后3个月隧道扩大情况及术后12个月的随访情况。结果联合理念设计组的手术时间长于传统保残组,保残之后移植物游离面积明显小于传统保残组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,联合理念设计组的股骨隧道扩大发生率、胫骨隧道扩大发生率均少于传统保残组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,传统保残组独眼畸形症发生率多于联合理念设计组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Crain分型联合残端评分方法指导保残方案设计,可以减少术后独眼畸形症、隧道扩大的出现,并可增加宿主组织与移植物接触的面积。     

中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的有效性分析

目的:探讨中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的有效性。方法:回顾性分析2016年7月－2019年6月浙江中医药大学附属第三医院收治的肩关节镜术后中重度疼痛病例66例,根据中医中药治疗情况分为观察组和对照组各33例。观察组是采用中西医结合多模式止痛方案治疗,对照组采用常规方法治疗。记录患者年龄、性别、体质量指数及手术侧别等资料,观察记录肩关节镜术后关节功能评分情况、测量术前及术后第1、2、14天疼痛视觉模拟评分(VAS)、肢体肿胀增量值及并发症情况,评价分析中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的疗效。结果:观察组治疗优良率为87.88%(29/33),高于对照组的66.67%(22/33),差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后第1、2、14天VAS疼痛评分数与肿胀增量值均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜手术疗效确切,虽然属于微创操作,但术后疼痛仍然比较常见,中医药内治法及外治法能在一定程度上辅助改善关节镜术后疼痛,减轻肿胀,具有一定应用前景,值得进一步研究。