中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的有效性分析

目的:探讨中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的有效性。方法:回顾性分析2016年7月－2019年6月浙江中医药大学附属第三医院收治的肩关节镜术后中重度疼痛病例66例,根据中医中药治疗情况分为观察组和对照组各33例。观察组是采用中西医结合多模式止痛方案治疗,对照组采用常规方法治疗。记录患者年龄、性别、体质量指数及手术侧别等资料,观察记录肩关节镜术后关节功能评分情况、测量术前及术后第1、2、14天疼痛视觉模拟评分(VAS)、肢体肿胀增量值及并发症情况,评价分析中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的疗效。结果:观察组治疗优良率为87.88%(29/33),高于对照组的66.67%(22/33),差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后第1、2、14天VAS疼痛评分数与肿胀增量值均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜手术疗效确切,虽然属于微创操作,但术后疼痛仍然比较常见,中医药内治法及外治法能在一定程度上辅助改善关节镜术后疼痛,减轻肿胀,具有一定应用前景,值得进一步研究。     

腐蚀性脱敏剂Gluma对牙本质小管封闭效果的离体实验研究

目的：探讨腐蚀性脱敏剂Gluma对牙本质小管的封闭效果。方法：选取正畸治疗减数拔牙的牙齿,构建敏感牙本质模型,随机分为3组,A组（空白对照组）、B组（阻塞性脱敏剂极固宁组）、C组（腐蚀性脱敏剂Gluma组）;测量各组的牙本质渗透率及冷热、牙刷磨耗处理后渗透率变化情况,并扫描电镜观察牙本质小管的横截面及纵切面形态。结果：脱敏剂处理后的牙本质渗透率为C组〈B组〈A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。经冷热、牙刷磨耗处理后,A和B组牙本质渗透率较前显著增加,差异具有统计学差异（P〈0.05）,而C组牙本质渗透率与处理前差异无统计学意义。与其余两组相比较,C组扫描电镜可观察到牙本质表面沉积物绝大部分堵塞牙本质小管,且小管内有颗粒状沉积物。结论：离体实验研究发现脱敏剂Gluma和极固宁均可降低敏感牙本质的渗透性、封闭开放的牙本质小管,而Gluma的封闭作用较极固宁持久,治疗牙本质敏感症可优先考虑脱敏剂Gluma。     

自拟疏肝利胆汤治疗胆囊结石36例

[目的]观察自拟疏肝利胆汤治疗胆囊结石的临床疗效.[方法]72例胆囊结石患者随机分为2组,各36例,对照组予熊去氧胆酸口服,治疗组予自拟疏肝利胆汤治疗,均治疗2个月.分别于治疗前、后B超检测观察胆囊结石胆囊排空率变化以及综合疗效的评价.[结果]治疗组痊愈20例、显效10例、好转3例、无效3例,对照组依次为5、6、3、22例,治疗组总有效率(91.67％)高于对照组(38.89％)(P＜0.01)；2组治疗后胆囊排空率均较治疗前好转,但治疗组疗效更为显著(P＜0.01)；治疗组结石排净率(61.11％)优于对照组(16.67％)(P＜0.01).[结论]自拟疏肝利胆汤可以明显改善胆囊的收缩功能和提高结石排净率,其作用略优于熊去氧胆酸,是治疗胆囊结石的有效方剂.     

肺隔离症合并感染一例

患儿,女,7岁,因"咳嗽伴发热10 d,咳血痰1次"入院.入院查体:T 37.0℃,P 94次/min,R 24次/min,体质量15 kg.神志清楚,精神欠佳,形体消瘦,全身淋巴结未扪及肿大,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,三凹征阴性,双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干湿啰音,心界正常,心音有力,心率94次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部平坦,柔软,全腹无压痛,生理反射存在,病理反射未引出.     

心脏淀粉样变性临床分析

目的 分析心肌淀粉样变性临床特点,加深对其的认识,为正确的诊断奠定基础.方法 对心肌淀粉样变的患者进行临床、心电图、超声心动图和病理特点的研究.结果 ①不易确诊,常误诊;②预后差,致死率高;③早期无特殊表现,晚期表现为心力衰竭或心律失常.④男性发病率多于女性,发病年龄多40岁以后.⑤除心肌以外还可累及肝、肾、骨髓、直肠、齿龈.结论 心肌淀粉样变性为可表现为多系统损害临床症状,不易确诊,无特效治疗方案,致死率高的疾病,需提高对此病的重视.     

不同方式招募的男男性行为人群HIV感染高危性行为比较分析

【摘要】 目的 分析镇江市不同方式招募的男男同性性行为人群（MSM）的HIV感染高危性行为差异,为艾滋病的精准防控提供数据支持。方法 2020年4 - 6月通过疾病预防控制中心（CDC）自愿咨询检测（VCT）门诊和社区组织（CBO）两种方式在镇江范围内招募MSM人群作为研究对象,采用统一调查问卷收集目标人群的一般人口学特征、药物滥用、HIV检测史和高危性行为等信息。卡方检验或Fisher确切概率法检验分析不同途径招募的MSM人群之间相关特征的差异。结果 两种方式共招募641例MSM,其中CBO招募442例占68.95%,CDC招募199例占31.05%;CBO招募的MSM中,20岁以下占比（6.56%）显著高于CDC招募方式（1.01%,χ2 = 9.20,P = 0.002）;CDC 招募的MSM人群使用卫生专业机构和新型网络媒体接受毒品潜在危害信息宣教的比例分别为7.54% （15例）和16.58%（33例）,均显著高于CBO组［3.39%（15例）,χ2 = 5.28,P = 0.022;9.50%（42例）,χ2 = 6.66,P = 0.010］。CBO招募的MSM群交性行为发生率为25.21%（30例）,与女性发生无保护性行为的比例为47.51%（210例）,均显著高于CDC招募组［7.50%（6例）,χ2 = 10.13,P = 0.001;27.64%（55例）,χ2 = 22.35,P < 0.001］,而CBO招募者中异性恋的比例（2.04%,9例）、不清楚性伴HIV感染状态的比例（22.40%,99例）、无保护肛交性行为发生率（39.82%,176例）均显著低于CDC招募的MSM人群［6.53%（13例）,χ2 = 8.37,P = 0.004; 39.70%（79例）,χ2 = 20.48,P < 0.001;57.29%（114例）,χ2 = 16.90,P < 0.001］。 CBO招募的MSM曾经做过HIV检测的比例为74.43%（329例）,最近1次HIV检测途径为CDC的比例为23.10%（76例）,HIV感染率为5.20%（23例）,均显著低于CDC组［80.90%（161例）,χ2 = 3.19,P = 0.074;57.14%（92例）,χ2 = 99.41,P < 0.001;13.07%（26例）,χ2 = 21.85,P < 0.001］。结论 通过CBO和CDC两种方式招募的MSM人群在人口学、行为学上互补,具有一般MSM人群的代表性,应根据人群的不同特点制定艾滋病具体防控措施。     

微型钛板内固定治疗腭中缝骨折14例

目的：探讨腭中缝骨折治疗方法。方法：回顾2002～2008年以微型钛板内固定的14例腭中缝骨折病例资料,总结临床经验。结果：14例患者术后面容改善及咬合功能恢复良好。结论：微型钛板内固定腭中缝骨折疗效确切。     

雌激素对去势雌性大鼠下丘脑的神经肽Y神经元分布的影响

目的　观察雌激素对去势后雌性大鼠下丘脑区神经肽Y(NPY)免疫反应阳性神经元的影响。方法　采用免疫组织化学法 (SABC) ,在光学显微镜下对下丘脑视上核的NPY免疫反应阳性细胞进行形态学观察。结果　①正常雌性大鼠下丘脑区的NPY阳性神经元分布较广 ,以视上核反应较强 ,卵圆形细胞居多 ,密集成簇。②去势后雌性大鼠下丘脑视上核的NPY阳性神经元表达增多 ,胞内免疫反应产物着色增强。③去势后补充雌激素的大鼠下丘脑视上核的NPY阳性神经元比单纯去势组表达减少 ,着色略浅。结论　外源性雌激素对去势雌性大鼠下丘脑视上核的NPY阳性神经元的分布有影响。     

坦索罗辛治疗输尿管下段结石56例临床观察

目的探讨a。肾上腺能受体拮抗剂坦索罗辛治疗输尿管下段结石的疗效。方法输尿管下段结石患者112例,随机分为2组,每组56例,进行为期3周的临床治疗观察。对照组患者服用环丙沙星0．5g,2次／d,共7d;尿石通7g,2次／d。治疗组在对照组治疗方案上加用盐酸坦索罗辛胶囊0．2mg,1次／d。结果2组患者均完成3周临床观察,无药物不良反应。2组患者结石排出率分别为92．9％（52／56）和62．5％（35／56）,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组平均排石时间（4．5±1．6）d,对照组（8．0±3．1）d,差异有统计学意义（P〈0．01）;2组患者在临床观察期间因突发肾绞痛而进行急诊处理者分别为6例（10．7％）和22例（39．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组使用镇痛剂平均（0．2±0．5）次,对照组（1．2±1．4）次,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论坦索罗辛对输尿管下段结石具有出色的排石效果,良好的疼痛控制及减少镇痛剂用量,可作为输尿管下段结石保守治疗的一线用药。