预见性健康教育在预防2型糖尿病高危人群糖尿病足中的效果

目的：探讨对2型糖尿病患者进行预见性护理在糖尿病足防治中的作用。方法：回顾性分析瑞金医院闵行分院内分泌科收治的190例2型糖尿病患者的临床资料,依据治疗方式将其分为健康护理组和对照组。健康护理组采用预见性健康教育进行护理;对照组采用常规护理方式进行护理。对两组患者护理前后的心理评分、血糖浓度和糖尿病足发病率进行对比和分析。结果：健康教育和常规护理对于2型糖尿病患者的糖尿病足有积极的疗效;与常规护理方式相比,健康教育护理能显著降低糖尿病患者的心理评分、血糖浓度和糖尿病足发生率,P<0.05。结论：在临床上,对于2型糖尿病患者进行预见性健康教育,有助于降低糖尿病足发生率。     

家庭访视在社区老年慢性病患者护理中的应用价值及对生活质量的影响

目的:探讨家庭访视在社区老年慢性病患者护理中的应用价值及对生活质量的影响。方法:将2015年10月~2016年10月在社区就诊的58例老年慢性病患者按照护理方案的不同随机分成观察组(n=29)与对照组(n=29),观察组患者行家庭访视,对照组患者行常规随访,分别对两组患者护理后的生活质量、住院次数、服药依从性及访视满意度进行对比。结果:护理后观察组患者的生活质量明显高于对照组、住院次数明显低于对照组;观察组患者的服药依从性及访视满意度均明显高于对照组。结论:家庭访视可提高社区老年慢性病患者的服药依从性,促进患者生活质量的提高,有效降低住院次数,值得推广及应用。     

髋关节置换后生活活动能力与效果评价：社区回访

背景：髋关节置换是一种重建髋关节功能且疗效十分显著的骨科手术，但如果置换后卧床时间过长，未及早地进行康复治疗，患者可出现不同程度的肌力减退及关节挛缩，影响关节功能的恢复及手术的疗效。 目的：探讨髋关节置换后回访社区继续康复治疗的生活活动能力与效果评价。 方法：选择髋关节置换患者28例，年龄78.1(68~81)岁；男16例，女12例。将患者随机分为治疗组与对照组。治疗组患者于髋关节置换后15 d出院转入本社区卫生服务中心进行继续跟踪康复锻炼，根据假体的稳定性、患者的年龄、体质、置换后时间的长短等制定康复训练计划，训练1个月。对照组只定期随访，未进行相关的康复训练。两组患者在社区卫生服务中心进行入院第1天、1个月、6个月跟踪随访，通过Harris评定和Barthel评定肌力变化。 结果与结论：治疗组患者均按时回访，对照组患者中1例因摔倒骨折入中心医院，1例心脏病发作死亡，2例因外出未回无法取得联系，脱落复诊4例。两组患者置换后到社区卫生中心第1天、1个月、6个月的日常生活活动能力指数、Harris评定与Barthel指数评分均明显提高，且1，6个月治疗组上述指标高于对照组(P < 0.01)。结果说明髋关节置换后患者通过转入社区卫生服务中心继续进行功能训练有助于日常生活活动能力与功能疗效的提高。     

针刺触激脊神经根术在腰椎间盘突出症中的应用

目的:探索一种既安全又疗效明显的针刺治疗腰椎间盘突出症的方法。方法:观察腰椎间盘突出症125例,采用随机分类法,深刺触激术组63例,与传统针刺术组62例作比较,经过3个疗程(10次/疗程)治疗后统计疗效。结果:深刺触激术组疗效明显优于传统针刺术组,2组差异有显著意义。结论:采用长针深刺触激脊神经根术治疗腰椎间盘突出症,是一种非常有效又安全的针刺治疗方法。     

西格列汀联合预混胰岛素治疗社区2型糖尿病的临床研究

目的 :探究西格列汀联合预混胰岛素治疗社区2型糖尿病的临床疗效.方法 :选取医院2016年1月-2017年1月诊治的社区2型糖尿病患者80例,随机分成2组,分别是对照组和观察组,每组各有40例患者.其中,给予对照组患者预混胰岛素来进行治疗,而观察组患者在对照组患者的基础上再联合西格列汀来进行治疗.观察并比较2组患者治疗前后空腹血糖、糖化血蛋白和餐后2小时血糖的变化情况.结果 :2组患者治疗之后的空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2小时血糖都要比治疗前的低,但是观察组患者降低程度更显著于对照组患者.因此,观察组的治疗效果要比对照组的治疗效果好.P<0.05,差异具有统计学意义.结论 :运用西格列汀联合预混胰岛素治疗社区2型糖尿病的临床疗效良好,没有出现明显不良反应,而且还能降低血糖,使糖化血红蛋白达标,代谢得到控制,降低患者低血糖的发生率.因此,运用西格列汀联合预混胰岛素治疗社区2型糖尿病在临床上值得推广使用.     

含毒性成分中成药风湿骨痛胶囊用量合理性分析及对策

目的：应用中成药在线监测系统,通过对含毒性中药材"川乌、草乌"风湿骨痛胶囊的用量分析,促进药物合理应用。方法：应用中成药在线监测系统,收集上海市闵行区古美社区卫生服务中心2016年1-6月就诊单使用风湿骨痛胶囊处方的患者病例243例,对其性别、各年龄段的用药情况,包括每日频次、每次剂量、日用药量、总用量、使用天数及复诊用药情况进行分析。结果：每日剂量大于2.4 g有88例（占36.21%）;60~74岁女性患者（60例）多于男性（51例）,其中男性（17例）的日剂量（3.02±0.58）g与其余34例的日剂量（2.25±0.26）g相比,有显著性差异（P<0.01）。复诊患者78例,用药量占243例的32.10%;有45例（占18.52%）用法用量正确。结论：开发中成药应用在线监测系统,及时干预应用过程中存在的用量问题,从而促进其合理应用。     

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压对患者血脂及心功能的影响分析

目的分析和研究阿托伐他汀＋厄贝沙坦治疗原发性高血压对患者血脂及心功能的影响。方法我们选取2010年4月至2012年4月原发性的高血压患者124例,将其按双盲随机方法分为两组,观察组62例与对照组62例,对照组患者给予厄贝沙坦进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀。两组患者治疗结束后,将其治疗效果、心功能改善程度、血脂检测水平值、不良反应发生率等项指标进行对此。结果观察组患者的治疗总有效率为91．9％,对照组患者的治疗有效率为75．8％,观察组明显高于对照组（P〈0．05）,具有统计学意义。两组患者治疗后的血压检测值均低于治疗前（P〈0．05）,具有统计学意义,但治疗后两组血压检测值没有明显的差异（P〉0．05）,无统计学意义。观察组患者心功能改善程度明显优于对照组（P〈0．05）,具有统计学意义。观察组患者血脂检测水平值明显优于对照组（P〈0．05）,具有统计学意义。两组患者服用药物治疗期间不良反应发生率没有明显的差异（P〉0．05）,无统计学意义。结论将阿托伐他汀＋厄贝沙坦应用于原发性的高血压患者治疗中,能够明显改善患者的心功能,控制其血脂的水平值,使患者的血压值达到平稳、正常的状态,并且患者在服用药物治疗期间不良反应较轻,安全可靠,值得临床应用与推广。     

上海市某社区老年高血压患者睡眠质量调查

目的:了解社区高危及极高危高血压老年患者的睡眠情况。方法:从上海市闵行区古美社区卫生服务中心的高血压病数据库中筛选符合相关条件的65岁以上老人1 606例,其中男性757例,女性849例。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表针对该人群进行调查。结果:43.2%的患者存在睡眠障碍。其中男性与女性PSQI积分为(7.09±2.95)分、(8.07±3.39)分(P0.05);根据年龄分组,65~69岁组、70~74岁组和≥75岁组的睡眠障碍发生率分别为40.1%、42.6%、49.4%。合并糖尿病与未合并糖尿病的患者睡眠障碍百分比为45.4%vs 42.3%,(P0.05)。分析睡眠障碍的情况,睡眠障碍者中有51.2%存在经常性入睡困难,54.8%卧床时间在6h以上,但绝大部分(95%)睡眠效率较低,约1/3的卧床时间并未入睡。在解决睡眠障碍的措施中,不足1/3的患者服用安眠药物,13%左右的患者经常服用安眠药。评价睡眠障碍的影响方面,40%左右的患者存在日间功能障碍。结论:高血压高危及极高危老年患者中睡眠障碍较普遍,女性、高龄、合并糖尿病患者更易出现睡眠障碍,需引起卫生工作者的重视。     

超声诊断甲状腺偏侧缺如一例

<正>患者女,74岁,自感颈部不适1周就诊。颈部触诊未触及明显包块,患者否认甲状腺手术切除史。超声所见:甲状腺左叶大小35 mm×15 mm×16 mm,其内探及数枚低回声区,大小约3 mm×6 mm,外形规则,边界清,彩色多普勒血流成像(CDFI):其内未见明显血流信号,甲状腺右叶及大部分峡部未探及,大面积扫查患者颈部及胸部未探及明显甲状腺回声(图1)。双侧颈部未探及明显肿大淋巴结。超声提示:甲状腺左叶