分析社区门诊开展家庭病床服务体会

社区门诊开展家庭病床服务具有相当积极的现实意义，能够提高社区资源的利用率，能够降低社区医疗费用成本，还能够在一定程度上缓解医院床位紧张的压力，从而帮助社区患者解决"看病难"和"住院难"问题。总之，家庭病床属于一种顺应时代发展的先进护理模式，所以，本文将基于社区门诊开展家庭病床服务体会进行探讨，以期为业内人士提供一些有益的参考。     

李祥云教授治疗经断前后诸证体会

李样云教授从事妇科教学、临床和科研工作五十余年,积累了非常丰富的临床经验和心得,特别是在治疗经断前后诸证中,善辨证施治,治以滋养为主;重视情志与病情的关系,长于疏肝理气;谱方善用血肉有情之品填补精血。此类方法治疗可明显改善患者临床症状和衰退的卵巢功能。笔者通过此文对其诊治经断前后诸证的经验予以总结。     

上海市某区17家医院集中采购抗菌药物情况分析

目的：了解上海市某区抗菌药物应用的现状及用药特点,为临床合理用药提供依据、方法：采用购药金额排序法、用药频度（DDDs、排序法,统计上海市某区17家医院2012年抗菌药物集中采购情况,对购药领先的品种进行分析。结果：2012年抗菌药物购药金额占全部药物总购药金额的8．37％（8720．13／104185．67万元）,其中头孢菌素类购药金额约占抗菌药物购药金额的1／2;抗菌药物共涉及131个品规,其中头孢菌素类有46个,占35．11％。DDDs排序前3位抗菌药物种类依次是头孢菌素类、氟喹诺酮类和大环内酯粪,其DDC分别为16．2、7．69和14．14元。结论：充分掌握《抗菌药物临床应用指导原则》,不断总结与了解细菌感染的临床流行病学特点,尽量做到循证应用,制定适合的给药方案,合理使用抗菌药物。     

厄贝沙坦联合利尿剂治疗老年原发性高血压的临床疗效分析

目的观察分析联合应用厄贝沙坦与利尿剂治疗老年原发性高血压的临床效果及意义。方法从我院2008年7月至2012年7月收治的老年原发性高血压患者中抽取98例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用厄贝沙坦联合利尿剂进行治疗,对照组患者使用其他常规降压药物治疗,对比观察两组患者临床降压效果。结果两患者治疗4周后血压较治疗前均有明显降低,且观察组患者降压效果优于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,P〈0．05,差异有统计学意义;两组患者不良反应发生率无明显差异,P〉0．05,不具有统计学意义。结论对老年原发性高血压患者联合使用厄贝沙坦与利尿剂进行治疗,能够有效降低患者血压,其降压效果更为理想,值得进一步在临床上推广应用。     

肌酸激酶和乳酸脱氢酶测定结果正确性比对分析

目的：不同医院间检验结果的互认,避免重复检验,是降低就医成本的一项重要举措。实验采用 CK和 LDH 有证标准物质作为校准,对各个参加实验室校准前后结果的正确性进行比对分析,从而为医院间结果互认奠定技术基础。方法在上海市闵行区内选取7家一级医院,发放1支酶标准品,2个血清样品,各实验室采用现行的方法测定标准品和血清样品,记录检验结果;再采用另一水平酶标准品校准仪器后,同样测定上述酶标准品和血清样本,记录检验结果,计算校准前后酶标准品均值与标示值之间的偏倚和校准前后血清样品测定结果精密度的变化。结果酶标准品校准前准确性（CK 偏倚0．5％,LDH 偏倚-6．2％）和变异系数（CK 变异系数5．2％,LDH变异系数6．1％）;校准后准确性（CK 偏倚0．1％,LDH 偏倚-1．0％）和变异系数（CK 变异系数2．2％,LDH 变异系数3．5％）;血清样品的变异系数 CK 下降到2％,LDH 下降到3％。结论无论封闭还是开放系统,选择正确的方法和质量好的试剂,并采用 CK 和 LDH 用有证标准物质为检测项目的校准,可以缩小各实验室室间结果变异系数,提高结果正确性。     

彩色多普勒超声对肾周围血肿的诊断价值

我院近5年来应用彩色多普勒超声诊断肾周围血肿8例,并经手术及治疗证实。     

心电图ST-T改变中老年患者78例超声心动图结果分析

<正>心电图ST-T改变和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)密切相关,但是ST-T改变并不等于罹患冠心病,ST-T改变本身不具有诊断的特异性,影响ST-T改变的疾病和因素是多方面的,本研究回顾性分析78例年龄≥50岁且心电图伴ST-T改变患者的超声心动图结果进行回顾性分析。     

温针灸治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的:观察温针灸对椎动脉型颈椎病(风寒湿型)的治疗效果。方法:治疗组采用温针灸治疗取百会、络却(双侧)、陶道、身柱、神道、天宗(双侧)、肾俞(双侧),每穴灸3壮,留针30min后出针。对照组取穴、治疗时间以及疗程等均同于治疗组,但仅进行普通针灸治疗不施加温针灸。结果:治疗后治疗组疗效有效率为91.2%,对照组为81.7%,两组患者疗效存在区别,治疗组疗效优于对照组。结论:温针灸治疗能够改善椎动脉型颈椎病风寒湿型患者的临床症状与体征,具有较好的治疗效果。     

社区医院用不同分级管理抗菌药物知识库智能化管理系统开发

根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版）、《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》及药品说明书,开发不同分级管理抗菌药物知识库智能化管理系统。借助社区医院信息平台,建立抗菌药物知识库,通过该信息平台起到事前拦截,用药中警示、用药后提示医师应注意的事项及掌握用药的基本原则,确定正确的给药方案。促使医师熟练掌握抗感染治疗的原则,简化治疗方案,选择价格合理有效的药物,结合感染患者的具体情况而给予个体化治疗。     

某社区动脉粥样硬化性心血管病高危人群危险因素达标情况调查

目的：在某社区动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)高危人群中,对目前指南推荐的相应危险因素的达标情况进行调查,获得有关该目标人群中的健康资料,为推动社区医生规范、合理控制疾病风险,降低ASCVD发病率和死亡率提供帮助。方法：从古美社区卫生服务中心上海市慢病管理平台中,调取ASCVD高危人群名单(包括高血压病和糖尿病人群),建立病人资料调查表,获取病人相关健康指标(年龄、性别、血压、血糖、血脂等)。通过电子处方系统,获取病人近一年内的药物治疗情况。经电话访谈确认相关信息,分析该人群的危险因素控制达标情况。结果：共入选病人1 139例,高血压共941例,总体血压达标率91%,亚组分析提示,性别、年龄、肥胖、吸烟及规律运动对血压达标影响差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病共708例,糖化血红蛋白达标率60%,不吸烟人群中达标率62%,高于吸烟人群的达标率44%(P<0.05)。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)总体达标率为62%,其中,男性、吸烟、未进行规律运动的人群中达标率分别高于女性、不吸烟和规律运动人群的达标率(P<0.05)。logisitic回归分析提示,女性、...